Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan anda pada saat
ini.
a. Data Pribadi
Nama Lengkap : ONI JAHRONI
No. KTP/NIK/Paspor : 3601181001780003
Tempat / Tanggal lahir : Pandeglang, 19 Mei 1978
Jenis Kelamin : Laki-laki*)
Kebangsaan : Indonesia
Alamat Rumah : Kp. Girimerta Rt.002 Rw.001Desa Dalembalar Kec. Cimanuk
Kab. Pandeglang - Banten Kode pos : 4227
1
No. Telepon / E-mail : Rumah : Kantor :
HP : 087875636657 E-mail : jachroni@gmail.com
Kualifikasi Pendidikan : SLTA (Tahap Pendidikan S1)
FR.APL.01 1
Daftar Unit Kompetensi sesuai kemasan :
Jenis Standar
(Standar
No. Kode Unit Judul Unit
Khusus/Standar
Internasional/SKKNI)
1. M.74TPP01.001.2 Melakukan fasilitasi pendataan desa SKKNI
2. M.74TPP01.002.2 Melakukan fasilitasi pemanfaatan data desa SKKNI
M.74TPP01.004.2 Melakukan fasilitasi perencanaan
3. SKKNI
pembangunan desa
M.74TPP01.005.2 Melakukan fasilitasi pelaksanaan
4. SKKNI
pembangunan desa
M.74TPP01.006.2 Melakukan monitoring kegiatan pembangunan
5. SKKNI
desa
M.74TPP01.007.2 Melakukan fasilitasi pertanggungjawaban
6. SKKNI
pembangunan desa
M.74TPP01.010.2 Melakukan fasilitasi pembentukan badan usaha
7. SKKNI
milik desa (bumdesa)
8. M.74TPP01.022.2 Menyusun laporan hasil kerja pendampingan SKKNI
Ada
No. Bukti Persyaratan Dasar Tidak Tidak Ada
Memenuhi
Memenuhi
Syarat
Syarat
1. Fotokopi KTP ☐
2. Pasfoto berwarna ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar ☐
3. Daftar Riwayat Hidup ☐
Fotokopi Ijazah minimal pendidikan Sekolah Lanjutan
3. ☐
Tingkat Atas (SLTA) atau sederajat
Surat pengalaman kegiatan pembangunan desa dan/atau
3. ☐
pemberdayaan masyarakat minimal 2 (dua) tahun
FR.APL.01 2
Rekomendasi (diisi oleh LSP) : Pemohon / Kandidat :
Berdasarkan ketentuan persyaratan dasar, maka Nama ONI JAHRONI
pemohon:
Diterima / Tidak diterima *) sebagai peserta
sertifikasi Tanda tangan/
Tanggal
*Coret yang tidak sesuai
Nama
No. Reg
Tanda tangan/
Tanggal
FR.APL.01 3