PEMERINTAH KABUPATEN / KOTA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Alamat : Jl. Ahmad yani No. 9 kode pos: 83554

........................., ................20..
Nomor : ........... Kepada,
Lampiran : ........ lembar Yth. Kepala Dinas Dikbudpora Kab./Kota
Perihal : Surat Permohonan cq. KK DATADIK Kab/Kota
Tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik di tempat

Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas Dikbudpora
Kab. Lombok Tengah melalui KK DATADIK Kab. /Kota untuk melakukan tambah PTK baru pada aplikasi
Dapodik SMP Ibadurrahman al maskur, atas nama:

Nama :MULYADI S Pd
Tempat, Tgl. Lahir :Leneng 18 Agustus 1995
NIK : 5202010107060197
Agama : Islam
Ijazah terakhir : SI
Jurusan/Tahun Lulus : Fisika
Guru Kelas/Mapel : IPA

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas – berkas sebagai berikut:

1. Formulir Isian Data PTK Dapodik.
2. Fotocopi SK Pengangkatan dari Kepsek / Ketua Yayasan .
3. Fotocopi SK Pembagian Tugas.
4. Fotocopi Ijazah/Akta terakhir.
5. Fotocopi KTP.
6. Fotocopi Kartu NUPTK (bagi yang sudah punya)

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah
SMP Ibadurrahman al maskur
Kecamatan jago

FATHURRAHMAN S Pd
NIP. -
Tembusan :
Arsip