KOP SEKOLAH

Jln. …………………………………………………..
Kabupaten Lampung Tengah Provinsi Lampung Kode Pos …………………
Telp/Fax. (…………….)
e-mail : ………………………………………….

Gunung Sugih,…………2023

Nomor : ...../......./...../................./2023 Kepada Yth :

Lampiran :- Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Perihal : Permohonan Registrasi/Pendaftaran Kabupaten Lampung Tengah
Peserta Didik (PD) di Dapodik Up. Admin Manajemen DAPODIK
Tahun Pelajaran : ......................... di -
Gunung Sugih

Dengan Hormat

Sehubungan dengan proses Registrasi/Pendaftaran Peserta Didik (PD) baru di Dapodik

yang tidak dapat ditarik dari sekolah asal disebabkan status siswa tidak tercatat/tercatat
keluar dan memerlukan konfirmasi Verifikasi dari Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Lampung Tengah, maka kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
NPSN :

Dengan ini mengajukan Verifikasi Registrasi /Pendaftaran Data Peserta Didik di

Dapodik dengan nama sebagai berikut :
Nama :
NIK :
NISN :
Kelas /Rombel :
Nama Sekolah :
NPSN Sekolah :
Status Siswa dari sekolah asal : Mutasi/Mengundurkan diri/tercatat keluar*)

Sebagaibahanpertimbangan,kamilampirkanuntukkeabsahan data tersebut :

1) Akta Kelahiran dan Kartu Keluarga;

2) Cetak Kartu NISN dari Laman Arsip NISN;

Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kamisampaikan terima kasih.

Kepala Sekolah

Nama Kepala Sekolah

NIP. …………………..