PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEDONG
Jl. Kapten Mustofa No. 06 Sedong Telp. (0231) 8845224
email: pkmsedong400@gmail.com
Kode Pos – 45189

RINCIAN BIAYA PASIEN RAWAT INAP

Nama : Amelia Dwi febriyani

Umur : 23 Tahun
1 Karcis Rp 20.000 : RP. 20.000
Jenis Kleamin : Perempuan
2 Rawat inap umum/hari Rp 200.000 x 4 Hari : RP. 800.000
Alamat : Ciawi Asih
3 Rawat inap dengan tambahan fasilitas/hari Rp 250.000 : RP.
Pekerjaan : -
4 Visit Medis (umum/hari Rp 25.000 x 4hari) : RP. 100.000
Tanggal dirawat : 20 September 2023 s.d 23 September 2023
5 Visit Medis Spesialis/hari Rp 100.000 : RP.
No. Register :
6 Laboratorium : RP.
7 Tindakan : RP.
Perawatan umum/hari Rp 25.000 x 4 hari : RP. 100.000
Pemasangan infus 1 x Rp 25.000 : RP. 25.000
Suntik 12 kali X 5.000 : RP. 60.000
Spul infus x Rp.10.000 : RP.
Obat selama di rawat : RP. 50.000
: RP.
: RP.
Jumlah : RP. 1.155.000

RINCIAN BIAYA

Sedong, 23 September 2023

Petugas Jaga

(……………………)
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEDONG
Jl. Kapten Mustofa No. 06 Sedong Telp. (0231) 8845224
email: pkmsedong400@gmail.com
Kode Pos – 45189