Contoh Proposal Pelayanan Kesehatan Masyararakat

PROPOSAL

NAMA KEGIATAN
Pelayanan Kesehatan Masyarakat

TEMA KEGIATAN
“Masyarakat Sehat Negara Kuat”

LATAR BELAKANG
1. Dasar Pemikiran
Dalam UU No. 23 tahun 1992, dinyatakan bahwa pembangunan kesehatan bertujuan
mewujudkan tercapainya kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar mewujudkan
derajat kesehatan masyarakat yang optimal sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari
tujuan nasional.
Salah satu modal pembangunan Nasional adalah sumber daya manusia yang
berkualitas yaitu sumber daya manusia yang sehat fisik, mental dan social serta mempunyai
produktivitas yang optimal.
Untuk mewujudkan sumber daya manusia yang sehat fisik, mental dan social serta
produktivitas yang optimal diperlukan upaya-upaya pemeliharaan dan peningkatan kesehatan
secara terus menerus yang dimulai sejak dalam kandungan, balita/ usia prasekolah, usia sekolah
sampai dengan usia lanjut.
Bulan Sabit Merah Indonesia (BSMI) Cabang Kota Banjar merupakan lembaga
kemanusiaan yang berkiprah dibidang kesehatan, oleh karena itu BSMI kota Banjar berperan
aktif membantu pemerintah dalam membangun, melayani dan memberdayaan kesehatan
masyarakat dengan tujuan agar terbentuk masyarakat yang sehat, kuat dan sejahtera.
 2. Dasar Kegiatan
A. Pancasila;
B. UUD tahun 1945 pasal 28B ayat 2;
C. UU RI No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan;
D. Program kerja Bulan Sabit Merah Indonesia Kota Banjar.

TUJUAN KEGIATAN
1. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat kota Banjar
2. Menanamkan kebiasaan Prilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) sejak dini.
3. Membantu program pemerintah dalam mewujudkan peningkatan kualitas dan kuantitas
pelayanan kesehatan masyarakat.

BENTUK KEGIATAN
1. Pelatihan kader kesehatan Remaja (Bulan Sabit Merah Remaja).
2. Penyuluhan kesehatan.
3. Pemeriksaan golongan darah.
4. Pengobatan dan khitanan

PELAKSANAAN
1. PANITIA PELAKSANA
Panitia Pengabdian Masyarakat Bulan Sabit Merah Indonesia Cabang Kota Banjar

2. WAKTU, TEMPAT KEGIATAN DAN SASARAN KEGIATAN

a. Pelatihan Kader Kesehatan Remaja (Bulan Sabit Merah Remaja)
Waktu : Juli 2010
Lama kegiatan : 2 hari
Estimasi peserta : 75 orang
 Tempat : SMA Islam terpadu Al Kausar
Sasaran : Siswa SMA/ sederajat se-kota Banjar

b. Penyuluhan Kesehatan
Waktu : Mei 2010 – Oktober 2010
Frekwensi kegiatan : 5 kali penyuluhan ( 3 kali di dusun siaga sehat dan 2 kali di sekolah
percontohan BSMR)
Tempat : Dusun siaga sehat dan Sekolah
Sasaran : Masyarakat umum dan anak sekolah

c. Pemeriksaan Golongan Darah

Waktu : Mei 2010 – Agustus 2010
Frekwensi kegiatan : 4 kali
Estimasi peserta : 1.000 orang
Tempat : Desa siaga sehat
Sasaran : Masyarakat Umum

d. Pengobatan dan khitanan

Waktu : Mei 2010 – Desember 2010
Frekwensi kegiatan : 3 kali
Tempat : Desa siaga sehat
Sasaran : Masyarakat Umum

SUSUNAN PANITIA
Pelindung : Ketua Bulan Sabit Merah Indonesia Cabang Kota Banjar
Karmadi
Penanggung Jawab : Ketua Panitia Kegiatan Pengandian Masyarakat
Rusyono.,SKM
Panitia Pelaksana acara kegiatan :
Pj Pelatihan Kesehatan Remaja (BSMR) : Rizki
Pj Penyuluhan Kesehatan : Dani Firmansyah.,SKM
Pj Pemeriksaan Golongan Darah : Aan.,AMK
Pj Pengobatan dan khitanan : dr Ika Rika R
Sekretaris : Iman Kurnia.,S.Far
Bendahara : Sutriaman.,AMK
Humas : Konirin
Pelaksana teknis : Relawan BSMI
RENCANA ANGGARAN SUB KEGIATAN
(Terlampir)

SEKRETARIAT
Alamat : Sekretariat Dusun Sukamaju RT 14/RW 06 Ds Mulyasari Kec Pataruman
Kota
Banjar Jawa Barat
Telepon : (0265) 740623
Contak Person : Karmadi. Telp. 081323223411
Iman Kurnia.,S.Far Telp. 085723449073
Surtiaman.,AMK Telp. 081393958163

PENUTUP
Demikian Proposal Pengabdian masyarakat BSMI Cabang Kota Banjar tahun 2010 ini
disusun untuk disampaikan kepada pihak-pihak terkait dan dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Partisipasi dan dukungan baik moril maupun materiil dari semua pihak sangat kami
harapkan demi kelancaran dan kesuksesan acara ini.
Hal-hal yang belum tercantum atau perubahan-perubahan yang terjadi dalam proposal
ini akan diatur dan diberitahukan kemudian. Semoga acara ini dapat berjalan lancar dan bisa
memberi manfaat bagi kita semua.
Banjar, 17 Mei 2010
Sekretaris

Iman Kurnia.,S.Far
 RENCANA ANGGARAN

NO PENGELUARAN
1 Acara :
a. Pelatihan Kader BSMR Rp
b. Penyuluhan Kesehatan Rp 3.425.000,00
c. Pemeriksaan Golongan Darah Rp 3.687.500,00
d. Pengobatan dan khitanan Rp 3.475.000,00
12.020.000,00
2 Kesekretariatan Rp 800.000,00
3 Hubungan masyarakat Rp 250.000,00
TOTAL Rp 23.657.500,00

RINCIAN PENGELUARAN
a. Pelatihan Kader Kesehatan Remaja (BSMR)

Alat tulis Peserta 75 buah x @ Rp. Rp. 375.000,00

Konsumsi 5.000,00 Rp. 1.800.000,00
Honor Pembicara/pelatih 90 paket x @ Rp. Rp. 750.000,00
Sewa Alat dan gedung 20.000,00 Rp. 500.000,00
5 Orang x @ Rp.
150.000,00
1 paket x @
Rp 500.000,00
TOTAL Rp. 3.425.000,00
b. Penyuluhan Kesehatan

Poster 50 buah x @ Rp. Rp. 750.000,00

Leaflet promkes 15.000,00 Rp. 1.050.000,00
Air mineral 3.500 buah x @ Rp. 387.500,00
Honor Pembicara Rp. 300,00
25 dus x @ Rp. 1.500.000,00
Rp. 15.500,00
5 kali x 2 orang @ Rp.
150.000,00

TOTAL Rp.
3.687.500,00

c. Peneriksaan Golongan Darah

Reagen 4paket x @ Rp. 450.000,00 Rp. 1.800.000,00

Alat pemeriksaan 5 set x @ Rp. 475.000,00
Bahan Habis Pakai Rp. 95.000,00 Rp. 200.000,00
Honor Pemeriksa Rp. 1.000.000,00
200.000,00
4 kali x @ Rp.
250.000,00

TOTAL Rp.
3.475.000,00
d. Pengobatan dan Khitanan

Circumsisi set 2 buah x @ Rp. Rp. 5.370.000,00

Tensi meter 2.685.000,00 Rp. 400.000,00
Stetoscop 2 buah x @ Rp. 150.000,00
Obat-Obatan Rp. 200.000,00 Rp. 5.500.000,00
Honor Pemeriksa 2 dus x @ Rp 600.000,00
Rp. 75.000,00
Rp.
5.500.000,00
3 kali x @ Rp.
200.000,00
TOTAL Rp. 12.020.000,00

e. KESEKRETARIATAN

ATK 4 paket x @ Rp. 200.000,00 Rp 800.000,00

TOTAL Rp. 800.000,00

f. HUBUNGAN MASYARAKAT

Transportasi local panitia Rp.

250.000,00
TOTAL Rp.
250.000,00
 PENAWARAN SPONSORSHIP
Panitia Pengabdian Masyarakat BSMI cabang kota Banjar tahun 2010 memberikan
kesempatan dan mengajak perusahaan/ lembaga/ instansi/perseorangan untuk berparisipasi dalam
kegiatan ini. Dengan bentuk kerjasama diatur sesuai kesepakatan dua belah pihak.

DONATUR
Panitia juga mengharapkan perusahaan-perusahaan, intansi-intansi, ataupun perseorangan
untuk berpartisipasi secara sukarela dalam pembiayaan kegiatan ini. Untuk itu panitia
mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya.
SURAT PERNYATAAN PARTISIPASI
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : …………………………………………………………………..
Jabatan : …………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………..
Dalam hal ini bertindak dalam jabatannya untuk dan atas nama
PT/CV/Instansi : ……………………………………………………………………
Menyatakan kesediaan perusahaan/instansi yang kami wakili untuk berpartisipasi
dalam kegiatan SPONSHORSHIP
Pengabdian Masyarakat Bulan Sabit Merah Indonesia Cabang Kota Banjar Tahun 2010
Sesuai dengan ketentuan yang telah disepakati berupa : *)
1. Bentuk partisipasi
ü ………………………………………………………………………………………………………
……………….
ü ………………………………………………………………………………………………………
……………….
ü ………………………………………………………………………………………………………
……………….
2. Partisipasi dalam bentuk uang sebesar Rp
……………………………………...............................
 (terbilang :
………………………………………………………………………………………………………
………….)
Apabila dengan uang muka, besarnya uang muka Rp.
…………………………………………………
(terbilang :
………………………………………………………………………………………………………
………….)
3. Partisipasi dalam bentuk lain (barang), berupa
…………………………………………………………………………............................................
...............
………………………………………………………………………………………………………
……………………………
4. Pembayaran dapat dilakukan melalui *)
ü Cash
ü Transfer bank ke Nomor rekening
Atas nama :
Ditandatangani secara sah
………………………..,……………………………………
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
a.n. panitia penyelenggara a.n. sponsor/instansi/perusahaan
Nomor : 05/BMT-EL/SP/V/10 Banjar, 20 Mei
2010 Lampiran
:1Bundel
Perihal : Permohonan Bantuan Dana

Kepada yang kami hormati

BAPAK GUBERNUR JABAR
Di
Tempat
Assalamu’alaikum wr. Wb
Puji serta syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan berbagai
kenikmatan kepada kita semua, Rohmat serta salam semoga tercurah limpahkan keharibaan Nabi
Besar Muhammad SAW.
Berkat Rahmat Allah SWT kami akan melaksanakan Pelayanan Kesehatan
Masyarakat, namun karena keterbatasan kami mengalami kendala terutama dibidang pendanaan,
oleh karena itu kami bermaksud memohon kiranya Bapak berkenan membantu .

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan ,atas perhatian dan bantuannya kami
haturkan banyak terima kasih.

Wassalamualaikum wr.wb.

Banjar 20 Mei 2010

BSMI Cabang Kota Banjar

Ketua Sekretaris

Karmadi Iman Kurnia, S. Par