SURAT PERNYATAAN PRAKTEK BERTANGGUNG JAWAB (SP2B)

Saya yang tertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Irwina Syafitri

No. Anggota : 21061996086033

Tempat, Tanggal Lahir : Teluk Nilap, 21 Juni 1996

Alamat : Jl. Jendral Sudirman RT/ RW 005/002, Desa Teluk Nilap,

Kecamatan Kubu Babussalam

Dengasn ini saya menyatakan :

1. Saya telah mempelajari dan memahami Kode Etik, Pedoman Disiplin Apoteker
Indonesia, dan Peraturan Organisasi.
2. Saya akan mematuhi dan melaksanakan Kode Etik, Pedoman Disiplin Apoteker
Indonesia, dan Peraturan Organisasi dengan baik dan benar, dalam rangka menjaga
dan memelihara serta meningkatan derajat kesehatan masyarakat dimanapun saya
melaksanakan praktek Apoteker saya.

Untuk Melakukan Praktek Apoteker secara bertanggung Jawab dan sungguh-sungguh, dalam
bidang Praktek Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.

Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta dalam keadaan
sadar tanpa paksaan dari siapapun.

Demikianlah pernyataan ini saya buat untuk saya laksanakan dengan sepenuh hati.

Kubu Babussalam, 04 April 2022

Yang Membuat Pernyataan,

Irwina Syafitri