SURAT PERNYATAAN PRAKTIK BERTANGGUNGJAWAB

( SP2B )

Saya yang bertanda tanagn dibawah ini:

Nama Lengkap : apt. Yesicha Prasetianingtyas, S.Farm.

No. Anggota : 04111994082271
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 04 November 1994
Alamat (Sesuai KTP) : Gg. Cempaka No. 15 RT.009 RW 02 Kel. Pondok Bambu
Kec. Duren Sawit, Jakarta Timur

Dengan ini saya menyatakan:

1. Saya telah mempelajari dan memahami Kode Etik, Pedoman Disiplin Apoteker
Indonesia, dan Peraturan Organisasi.
2. Saya akan mematuhi dan melaksanakan Kode Etik, Pedoman Disiplin Apoteker
Indonesia, dan Peraturan Organisasi dengan baik dan benar, dalam rangka menjaga
dan memelihara serta meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dimanapun saya
melaksanakan praktik apoteker saya.

Untuk melakukan Praktik Apoteker secara bertanggungjawab dan sungguh-sungguh, dalam

bidang Praktik Pelayanan Kefarmasian di Klinik.

Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta dalam keadaan sadar
tanpa paksaan dari siapapun.

Demikianlah pernyataan ini saya buat, untuk saya laksanakan dengan sepenuh hati.

Jakarta, 14 Januari 2021

Yang membuat pernyataan,

(apt. Yesicha Prasetianingtyas, S.Farm.)