Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN PRAKTIK BERTANGGUNGJAWAB

(SP2B)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap : Hepy Faranita, S.Farm.,Apt

No. Anggota IAI : 31051992053408

Tempat, Tanggal Lahir : Pangkalan Bun, 31 mei 1992

Alamat : Jl. Hiu Putih XIII no. 117 Rt/Rw 006/010 , kel. Bukit tunggal
Kec. Jekan Raya, Palangka Raya

Sarana Kefarmasian yang lain : RSI PKU Muhammadiyah Palangka Raya


Jl Rta Milono Km 2,5 Palangka Raya
Waktu Praktek : Hari : Senin – Sabtu
Jam : 14.00 – 21.00
Dengan ini saya menyatakan:

1. Saya telah mempelajari dan memahami Kode Etik, Pedoman Disiplin Apoteker
Indonesia, dan Peraturan Organisasi.
2. Saya akan mematuhi dan melaksanakan Kode Etik, Pedoman Disiplin Apoteker
Indonesia, dan Peraturan Organisasi dengan baik dan benar, dalam rangka menjaga dan
memelihara serta meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dimanapun saya
melaksanakan praktik Apoteker saya

Untuk melakukan Praktik Apoteker secara bertanggungjawab dan sungguh-sungguh, dalam


bidang

 Praktik Pengelola Sarana/Prasarana Apotek (merangkap Praktik Pelayanan Kefarmasian)


 Praktik Pelayanan Kefarmasian di Apotek/ Klinik/ Puskesmas/ Rumah Sakit
 Praktek Perbekalan Kefarmasian di Instansi Pemerintah/Industri Farmasi/Industri Obat
Tradisional/Industri Kosmetik/Distributor
 Praktik Pengembangan Obat, Bahan Obat, dan Obat Tradisional (peneliti)

Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta dalam keadaan sadar
tanpa paksaan dari siapapun.

Demikianlah pernyataan ini saya buat untuk saya laksanakan dengan sepenuh hati

Palangka Raya, 05 September


2020

Hepy Faranita, S.Farm., Apt

Anda mungkin juga menyukai