Lap KLS Ibu Balita PKM
Lap KLS Ibu Balita PKM
BULAN :
JUMLAH KELAS IBU BALITA YANG MENGIKUTI KELAS JUMLAH JUMLAH TENAGA Kendala dan
JUMLAH KELAS IBU IBU BALITA SUAMI/KELUARGA YG KESEHATAN YG Hambatan Dalam
NO NAMA DESA
BALITA YG TERBENTUK MENGIKUTI KELAS IBU MELAKSANAKAN KELAS IBU Pelaksanaan Kelas Ibu
BALITA BALITA Balita
0 s.d 11 Bulan 12 s.d 23 Bulan 24 s.d 59 Bulan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
dst.
KEPALA PUSKESMAS
NAMA
NIP.