BORANG BANCI KELUARGA

KAMPUNG KUALA MONSOK

TAHUN 2020
(Diisi oleh penduduk kampung yang telah berkeluarga)

A. BUTIRAN KETUA KELUARGA (SUAMI)

NAMA PENUH
(SEPERTI DALAM KP) RAYNER BIN DOULI

NO. KAD PENGENALAN

810619-12-5101
PEKERJAAN
GURU
PENDAPATAN BULANAN
(RM) RM 5 811.25

STATUS PERKHAWINAN

(Tandakan √ pada ruang BERKHAWIN √ JANDA DUDA BALU LAIN-LAIN

yang berkenaan)

STATUS PENERIMA Bantuan Kebajikan

BANTUAN eKasih BSH Lain-Lain
Cth: Bantuan OKU, Bantuan Orang (Nyatakan)
(Tandakan √ pada ruang Tua dll
yang berkenaan)

TAHAP PENDIDIKAN ALAMAT TEMPAT RUMAH GURU SK KINALUAN TAMBUNAN

DIPLOMA PENDIDIKAN MALAYSIA
TERTINGGI / INSTITUT TINGGAL SEKARANG PETI SURAT 126, 89657 TAMBUNAN
MAKTAB PERGURUAN SANDAKAN
PENDIDIKAN & SABAH
SABAH
NO. TELEFON 01114128667
Cth: SPM / SMK Nambayan
1
 B. BUTIRAN PASANGAN (ISTERI)

NAMA PENUH
(SEPERTI DALAM KP) SUJIDAH KULISANG

NO. KAD PENGENALAN

910828-12-5640
PEKERJAAN
SURI RUMAH
PENDAPATAN BULANAN
(RM) TIADA

STATUS PERKHAWINAN

(Tandakan √ pada ruang BERKHAWIN JANDA DUDA BALU LAIN-LAIN

√
yang berkenaan)

STATUS PENERIMA Bantuan Kebajikan

BANTUAN eKasih BSH Lain-Lain
Cth: Bantuan OKU, Bantuan Orang (Nyatakan)
(Tandakan √ pada ruang Tua dll
yang berkenaan)

TAHAP PENDIDIKAN ALAMAT TEMPAT

RUMAH GURU SK KINALUAN TAMBUNAN
TERTINGGI / INSTITUT SPM TINGGAL SEKARANG
PETI SURAT 126, 89657 TAMBUNAN SABAH
PENDIDIKAN SMK NAMBAYAN TAMBUNAN SABAH &
0178161823
NO. TELEFON
Cth: SPM / SMK Nambayan

2
 C. SENARAI ANAK DAN TANGGUNGAN

BIL NAMA UMUR (Mengikut HUBUNGAN BEKERJA / TEMPAT STATUS BERKHAWIN

. Tahun Semasa) BERSEKOLAH BERSEKOLAH / (YA / TIDAK)
BEKERJA
Cth: Abu Bin Ali 15 Anak Bersekolah SMK Nambayan, Tambunan Tidak

1 CHARLYN SHARON 10 ANAK BERSEKOLAH SK KINALUAN TIDAK

2 LEXY VALERY 9 ANAK BERSEKOLAH SK KINALUAN TIDAK

3 SHAWN HAYDEN 7 ANAK BERSEKOLAH SK KINALUAN TIDAK

4 EVE CASSANDRA 5 ANAK BERSEKOLAH PRA SK KINALUAN TIDAK

5 IAN HUDSON 3 ANAK TIDAK BERSEKOLAH TIADA TIDAK

3
4