Anda di halaman 1dari 4

Data Peserta Didik

Data berasal dari PDDATA dan/atau PDDIKTI, jika terdapat kekurangan maupun kesalahan data, silak

Data Diri

NIM (Khusus Mahasiswa)


Nama Peserta Didik

Foto

Foto formal dengan


seragam/almamater ukuran maksimal
500kb dengan format jpg,jpeg,png

Nomor KIP

No. KTP (NIK)

Jenis Kelamin

Agama

Tempat Lahir

Tanggal Lahir
Jurusan (Jika Tidak Ada isi "-"")

Surel Aktif Peserta Didik (Email)


No Telepon

Whatsapp

Alamat Korespondensi

No Rumah

RT/RW
Kelurahan

Kecamatan,Kab/Kota,Provinisi

Kode Pos
upun kesalahan data, silakan melakukan verifikasi dan validasi data
KURASI TALENTA
PUSAT PRESTASI NASIONAL

DATA PESERTA DIDIK

Data berasal dari PDDATA dan/atau PDDIKTI, jika terdapat kekurangan maupun kesalahan data,
silakan melakukan verifikasi dan validasi data

DATA DIRI

NIM (Khusus Mahasiswa) : *). Foto Formal


dengan seragam/
Nama Peserta Didik : IKHWANUL MUSLIMIN
almamater
Nomor KIP :
No. KTP (NIK) : 5201082610050002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Tempat Lahir : MATARAM
Tanggal Lahir : 10/26/2005
Jurusan (Jika Tidak Ada isi "-"") : Teknik Otomasi Industri
Surel Aktif Peserta Didik (Email) : ikhwanul.muslimin2605@gmail.com
No Telepon : 081915820719
Whatsapp :
Alamat Korespondensi : JALAN REFOPRMASI II BLOG G NO. 74 BTN BHP
No Rumah : 74
RT/RW : 00/00
Kelurahan : KARANG BONGKOT
Kecamatan,Kab/Kota,Provinisi : Kec. Labuapi, Kab. Lombok Barat, Prov. Nusa Tenggara Barat
Kode Pos : 83361

Anda mungkin juga menyukai