PEMERINTAH KOTA LHOKSEUMAWE

DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN TERPADU

SATU PINTU DAN TENAGA KERJA
Jalan Merdeka Barat Gampong Kuta Blang Lhokseumawe Kode Pos 24351 Telepon
(0645) 48468 Faksimile (0645) 48785 Email:dpmptsp.tenagakerja.lsm@gmail.com
Website : dpmptspnaker.lhokseumawekota.go.id

SURAT IZIN PRAKTIK (SIP) DOKTER

NOMOR : 503/081

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 512/Menkes/Per/IV/2007 tentang Izin
Praktik Kedokteran, yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Dinas Penanaman Modal, Pelayanan Terpadu
Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kota Lhokseumawe memberikan Izin Praktik Kepada :

dr. ABRAR, Sp. An-TI

Tempat/Tanggal Lahir : Teupin Peuraho, 9 September 1985

Alamat : Dusun II Gampong Tambon Tunong Kecamatan Dewantara

Kabupaten Aceh Utara

Untuk Praktik : Dokter Spesialis Anestesiologi (SIP III)

Nama Sarana Praktik : PT RUMAH SAKIT KASIH IBU LHOKSEUMAWE

Alamat Tempat Praktik : Jalan Merdeka No. 17 Dusun III Gampong Kuta Blang
Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe

Nomor STR : 11.1.1.501.4.23.133539

STR berlaku sampai dengan : 9 September 2028

Nomor Rekomendasi OP : 081/IDI/LSM/2023

Lhokseumawe, 5 April 2023

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
DAN TENAGA KERJA
KOTA LHOKSEUMAWE

Dra. Mariana Affan, MM

Pembina Utama Muda
NIP.19630612 199003 2 002