PENGARUH RELAKSASI TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS

NYERI PADA PASIEN POST OPERASI HEMOROID DI RUMAH SAKIT

TK. II DR. AK. GANI PALEMBANG TAHUN 2019

Salman Hidayat1, Arly Febrianti2

Akademi Keperawatan Kesdam II / Sriwijaya
Kuto Besak Fortress Jl. Sultan Mahmud Badaruddin II No.1 Palembang
Email : arlyfebrianti@gmail.com

ABSTRAK

Hemoroid adalah bagian vena yang berdilatasi dalam kanal anal. Hemoroid sangat umum terjadi.
Pada usia 50an, 50% individu mengalami berbagai tipe hemoroid berdasarkan luasnya vena yang terkena.
Relaksasi merupakan kebebasan mental dan fisik dari ketegangan dan stress, karena dapat mengubah
persepsi kognitif dan motivasi afektif pasien. Teknik relaksasi membuat pasien dapat mengontrol diri
ketika terjadi rasa tidak nyaman atau nyeri, stress fisik dan emosi pada nyeri. Tujuan dari penelitian ini
yaitu pengaruh relaksasi terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi hemoroid.
Dilakukan di Rumah Sakit TK. II Dr. AK. Gani Palembang Tahun 2019. Penelitian ini menggunakan
desain Quasi Eksperimen. Jumlah sampel penelitian ini sebanyak 30 responden. Dari hasil analisis
penelitian rata-rata skala nyeri pada pasien post operasi hemoroid sebelum dilakukan relaksasi sebesar
8,13, rata-rata skala nyeri pada pasien post operasi hemoroid sesudah dilakukan relaksasi sebesar 5,13.
Ada pengaruh intensitas relaksasi terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi hemoroid
di Rumah Sakit TK. II Dr. AK. Gani Palembang Tahun 2019 (p value 0,000).Diharapkan bagi klien yang
sudah diajarkan dan diberikan teknik relaksasi napas dalam bisa menggunakan teknik tersebut secara
mandiri ketika merasakan sensasi nyeri.

Kata Kunci : Relaksasi, Intensitas Nyeri Post Operasi Hemoroid

ABSTRACT

Hemorrhoids are dilated portions of veins in the anal canal. Hemorrhoids are very common. In
their 50s, 50% of individuals experience various types of hemorrhoids based on the extent of the affected
vein. Relaxation is a mental and physical freedom from tension and stress, because it can change the
cognitive perception and affective motivation of patients. Relaxation techniques allow patients to control
themselves when discomfort or pain occurs, physical stress and emotional pain. The purpose of this study
is the effect of relaxation on the decrease in pain intensity in hemorrhoidal postoperative patients.
Performed at the Kindergarten Hospital. II Dr. AK Gani Palembang in 2019. This research uses Quasi
Experiment design. The number of samples of this study were 30 respondents. From the results of the
analysis of the study, the average pain scale in patients with hemorrhoidal surgery before relaxation was
8.13, the average pain scale in patients with hemorrhoidal surgery after relaxation was 5.13. There is an
effect of the intensity of relaxation on the decrease in pain intensity in hemorrhoidal postoperative
patients at TK Hospital. II Dr. AK Gani Palembang in 2019 (p value 0,000). It is expected that clients
who have been taught and given deep breathing relaxation techniques can use these techniques
independently when feeling a pain sensation.

Keywords : Relaxation, Pain Intensity Post Surgery Haemorrhoids.

171
PENDAHULUAN
Hemoroid mempunyai sinonim
piles, ambeien, wasir, atau
southernpole disease dalam istilah
dimasyarakat umum. Keluhan
penyakit ini antara lain : rasa sakit dan
sulit buang air besar, dubur terasa
panas, serta adanya benjolan di dubur,
perdarahan melalui dubur dan lain-
lain. Sejak dulu hemoroid hanya
diobati oleh dukun-dukun wasir dan
dokter bedah. Akan tetapi akhir-akhir
ini karena kasusnya semakin banyak
semua dokter diperbolehkan
menangani hemoroid. Hemoroid
memiliki faktor resiko cukup banyak,
diantaranya adalah : kurang
mobilisasi, lebih banyak tidur,
konstipasi, cara BAB yang tidak
benar, kurang minum air, kurang
makanan berserat (sayur dan buah),
faktor genetika atau keturunan,
kehamilan, penyakit yang
meningkatkan intra abdomen (tumor
abdomen, tumor usus), sirosis hati.
Penatalaksanaan hemoroid dibagi atas
penatalaksanaan secara medik dan
bedah tergantung dari derajatnya.
Relaksasi dapat digunakan
dalam episode nyeri akut maupun
kronik untuk menurunkan nyeri.
Biasanya dibutuhkan 5-10 sesi
pelatihan sebelum klien dapat
meminimalkan nyeri secara efektif.
Pasien yang sudah mengetahui
tentang teknik relaksasi mungkin
hanya perlu diingatkan kembali untuk
menggunakan teknik tersebut untuk
mengurangi atau mencegah
meningkatnya nyeri. Tujuan pokok
relaksasi adalah untuk membantu
orang menjadi rileks, dan dengan
demikian memperbaiki berbagai
aspek kesehatan fisik. (Hipnotis
Pendidikan, 2008).
172
Bahkan hampir semua orang dengan
nyeri kronis mendapatkan manfaat
dari metode relaksasi. Periode
relaksasi yang teratur dapat
membantu untuk melawan keletihan
dan ketegangan otot yang terjadi
dengan nyeri kronis dan yang
meningkatkan nyeri (Smeltzer dan
Bare, 2002).
Berdasarkan latar belakang di
atas maka peneliti tertarik untuk
mengetahui peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian lebih lanjut
yaitu pengaruh relaksasi terhadap
penurunan intensitas nyeri pada
pasien post operasi hemoroid di
Rumah Sakit TK. II Dr. AK. Gani
Palembang Tahun 2019.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan
desain Quasi Eksperimen dengan
metode pendekatan prospektif dan
perhitungan kuantitatif. Pendekatan
prospektif yaitu pendekatan yang
mempelajari berbagai tingkat
perubahan dengan cara mengikuti
perkembangan dari unsur-unsur yang
sama dilakukan dalam waktu
sekarang sampai waktu yang
ditentukan (Arikunto, 2002).
a. Rancangan one group pre-post test
design adalah penelitian dengan satu
kelompok subyek yang dilakukan
perlakuan/ intervensi yang
dilakukan pengukuran sebelum dan
sesudah perlakuan.
Ciri dari penelitian ini adalah
menggunakan hubungan sebab
akibat dengan cara melibatkan satu
kelompok subyek. Kelompok
subyek diobservasi sebelum
dilakukan intervensi, kemudian
diobservasi lagi sertelah intevensi.
(Notoatmodjo, 2010).
 Sampel adalah sebagian yang Tabel 3.1
diambil dari keseluruhan objek yang Analisis Deskriptif Statistik Nyeri
diteliti dan dianggap mewakili seluruh Pada Pasien Post Operasi Hemoroid
populasi (Notoatmodjo, 2005) Sebelum Dilakukan Relaksasi di
Adapun teknik dalam pengambilan Rumah Sakit TK. II dr. AK Gani
sampel dalam penelitian ini dengan Palembang Tahun 2019
menggunakan metode Non random (n = 30)
dengan teknik accidental sampling
dimana sampel diambil dari seluruh Min
Mean 95%
Variabel SD –
populasi yang ada pada saat penelitian Median
Mak
CI
dilakukan. Sampel dalam penelitian ini Nyeri 8,13
adalah semua pasien post operasi sebelum 7,78 –
8,00 0,937 6 – 9
8,48
hemoroid yang ada di Rumah Sakit relaksasi
TK. II Dr. AK. Gani Palembang dari
Oktober -November berjumlah 30 Dari tabel 3.1 diatas dapat
responden. dilihat bahwa rata-rata skala nyeri pada
Penelitian ini telah dilakukan pada pasien post operasi hemoroid sebelum
bulan Agustus-November 2019. dilakukan relaksasi sebesar 8,13
dengan median skala nyeri sebesar 8,00
Analisis statistik secara bivariat pada dan standar deviasi 0,937. Skala nyeri
penelitian ini menggunakan uji dua terendah pada pasien post operasi
sampel berpasangan (Paired Sample T hemoroid sebelum dilakukan relaksasi
Test). Uji ini digunakan untuk adalah 6 dan skala nyeri tertinggi
mengetahui ada atau tidaknya adalah 9. Dari hasil estimasi interval
perbedaan rata-rata antara dua dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini
kelompok sampel yang berpasangan bahwa rata-rata skala nyeri pada pasien
(berhubungan) post operasi hemoroid sebelum
dilakukan relaksasi diantara 7,78
HASIL DAN PEMBAHASAN sampai dengan 8,48.
Hasil Tes
Analisis ini dilakukan terhadap 2. Nyeri Sesudah Dilakukan Relaksasi
tiap variabel dari penelitian untuk Berdasarkan hasil penelitian dan
mengetahui distribusi frekuensi dan pengolahan data yang telah dilakukan.
persentasi dari variabel nyeri sebelum Maka variabel nyeri sesudah dilakukan
dan sesudah dilakukan relaksasi pada relaksasi dapat dilihat pada tabel di
pasien post operasi hemoroid. Data bawah ini.
disajikan dalam bentuk tabel dan teks
yang dapat dilihat di bawah ini :

1. Nyeri Sebelum Dilakukan Relaksasi

Berdasarkan hasil penelitian dan
pengolahan data yang telah dilakukan.
Maka variabel nyeri sebelum dilakukan
relaksasi dapat dilihat pada tabel di
bawah ini.

173
 Tabel 3.2
Distribusi frekuensi nyeri pada
pasien post operasi hemoroid
sesudah dilakukan relaksasi di
rumah sakit tk. Ii dr. Ak gani
palembang tahun 2019 (n = 30)
Min
Mean 95%
Variabel SD –
Median
Mak
CI
Nyeri 5,13
4,55 –
sesudah 6,00 1,570 3–9
5,72
relaksasi
Dari tabel 3.2 diatas dapat dilihat
bahwa rata-rata skala nyeri pada pasien
post operasi hemoroid sesudah
dilakukan relaksasi sebesar 5,13
dengan median skala nyeri sebesar 6,00
dan standar deviasi 1,570. Skala nyeri
terendah pada pasien post operasi
hemoroid sesudah dilakukan relaksasi
adalah 3 dan skala nyeri tertinggi
adalah 9. Dari hasil estimasi interval
dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini
bahwa rata-rata skala nyeri pada pasien
post operasi hemoroid sesudah
dilakukan relaksasi diantara 4,55
sampai dengan 5,72.
3. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dalam penelitian
ini menggunakan uji T Test
Berpasangan yaitu untuk mengetahui
pengaruh relaksasi nafas dalam
terhadap penurunan intensitas nyeri
pada pasien post operasi hemoroid.
Berdasarkan uji normalitas data
dengan Shapiro Wilk data, intensitas
nyeri sebelum dan sesudah intervensi
relaksasi nafas dalam berdistribusi
tidak normal, sehingga uji statistik
dependen T-test tidak dapat dilakukan.
Uji alternatif non parametrik untuk
mengetahui pengaruh relaksasi nafas
dalam
174
menggunakan uji wilcoxon. Adapun
hasil analisis dapat dilihat pada tabel
dibawah ini :
Tabel 5.12
Variabel Nyeri Pada Pasien Post
Operasi HemoroidSebelum dan
Sesudah Dilakukan Relaksasi di
Rumah Sakit TK. II dr. AK Gani
Palembang Tahun 2019 (n = 30)
Variabel SE. Wilcoxon
Mean SD
Nyeri Mean P Value
Sebelum 8,13 0,937 0,171
Sesudah 5,13 1,570 0,287
Sebelum 0,000
– 3,000 1,912 0,349
Sesudah
Dari hasil analisis diatas, rata-
rata skala nyeri pada pasien post
operasi hemoroid sebelum dilakukan
relaksasi sebesar 8,13 dengan standar
deviasi 0,937, setelah dilakukan teknik
relaksasi nafas dalam rata-rata skala
nyeri pada pasien post operasi
hemoroid sebesar 5,13 dengan standar
deviasi 1,570. Nilai perbedaan rata-
rata nyeri pada pasien post operasi
hemoroid sebelum dan sesudah
dilakukan relaksasi sebesar 3,00
dengan standar deviasi sebesar 1,912.
Hasil analisis uji wilcoxon didapat nilai
p value = 0,000 <α (0,05). Ini berarti
ada pengaruh intensitas relaksasi
terhadap penurunan intensitas nyeri
pada pasien post operasi hemoroid di
Rumah Sakit TK. II Dr. AK. Gani
Palembang Tahun 2019, secara
hipotesis terbukti.
PEMBAHASAN
1. Intensitas Nyeri Sebelum Dilakukan
Relaksasi Pada Pasien Post Operasi
Hemoroid
Berdasarkan hasil analisis
univariat, rata-rata skala nyeri pada
pasien post operasi hemoroid sebelum
dilakukan relaksasi sebesar 8,13
dengan median skala nyeri sebesar 8,00
dan standar deviasi 0,937. Skala nyeri
pada pasien post operasi hemoroid
sebelum dilakukan relaksasi terendah
adalah 6 dan skala nyeri tertinggi
adalah 9. Dari hasil estimasi interval
dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini
bahwa rata-rata skala nyeri pada pasien
post operasi hemoroid sebelum
dilakukan relaksasi diantara 7,78
sampai dengan 8,48.
Benjolan yang dirasakan pada
pasien hemoroid dapat mengakibatkan
rasa nyeri dan panas serta tidak dapat
dimasukkan kembali kedalam anus.
Pasien juga mengeluh nyeri saat BAB
setelah muncul benjolan. Pasien juga
mengeluhkan sering menetesnya darah
berwarna merah segar saat BAB
sebelum muncul benjolan di anus.
2. Intensitas Nyeri Sebelum Dilakukan
Relaksasi Pada Pasien Post Operasi
Hemoroid
Berdasarkan hasil analisis
univariat, bahwa rata-rata skala nyeri
pada pasien post operasi hemoroid
sesudah dilakukan relaksasi sebesar
5,13 dengan median skala nyeri sebesar
6,00 dan standar deviasi 1,570. Skala
nyeri pada pasien post operasi
hemoroid sesudah dilakukan relaksasi
terendah adalah 3 dan skala nyeri
tertinggi adalah 9. Dari hasil estimasi
interval dapat disimpulkan bahwa 95%
diyakini bahwa rata-rata skala nyeri
pada pasien post operasi hemoroid
sesudah dilakukan relaksasi diantara
4,55 sampai dengan 5,72.
Menurut McCaffery (1989)
dalam Arwan (2011), bahwa relaksasi
merupakan metode yang efektif
terutama pada pasien yang mengalami
nyeri kronis. Latihan pernafasan dan
teknik relaksasi menurunkan konsumsi
oksigen, frekuensi pernafasan,
175
frekuensi jantung, dan ketegangan otot,
yang menghentikan siklus nyeri-
ansietas-ketegangan otot.
Hasil penelitian senada dengan
pada penelitian yang dilakukan oleh
Irawati (2003) yang menyatakan bahwa
setelah dilakukan teknik relaksasi
napas dalam terjadi penurunan
intensitas nyeri yang dirasakan oleh
responden. Katagori menyiksa (3)
berkurang dari 30% menjadi 13,3%
setelah dilakukan teknik relaksasi
napas dalam, sedangkan untuk katagori
tidak nyaman meningkat (2) dari 6,7%
menjadi 13,2%.
Teknik relaksasi napas dalam
yang dilakukan secara berulang akan
menimbulkan rasa nyaman pada pasien
post operasi hemoroid. Adanya rasa
nyaman inilah yang akhirnya akan
meningkatkan toleransi seseorang
terhadap nyeri. Orang yang memiliki
toleransi nyeri yang baik akan mampu
beradaptasi terhadap nyeri dan akan
memiliki mekanisme koping yang baik
pula (Kozier dkk, 2004)
3. Perbedaan Penurunan Intensitas
Nyeri Sebelum dan Sesudah
Dilakukan Teknik Relaksasi Napas
Dalam
Berdasarkan hasil
analisis bivariat, terdapat nilai
perbedaan rata-rata nyeri pada pasien
post operasi hemoroid sebelum dan
sesudah dilakukan relaksasi sebesar
3,00 dengan standar deviasi sebesar
1,912. Hasil analisis uji wilcoxon
didapat nilai p value = 0,000 <α (0,05).
Ini berarti ada pengaruh intensitas
relaksasi terhadap penurunan intensitas
nyeri pada pasien post operasi
hemoroid di Rumah Sakit TK. II Dr.
AK. Gani Palembang Tahun 2019,
secara hipotesis terbukti.
Hal ini yang senada juga
ditemukan pada penelitian milik
Irawati (2013). Dari penelitian ini
diketahui bahwa ada perbedaan secara
bermakna intensitas nyeri post operasi
kala I persalinan normal sebelum dan
setelah diberikan teknik relaksasi napas
dalam.
Persamaan hasil dari
kedua penelitian tersebut terjadi karena
teknik relaksasi napas dalam yang
merupakan salah satu terapi non
farmakologi mampu menurunkan
intensitas nyeri dengan memanfaatkan
teori proses penyembuhan luka.
Menurut teori proses penyembuhan
luka, luka pada hari ke dua berada pada
fase inflamasi, dimana pada fase ini
luka memerlukan lebih banyak suplay
darah untuk rekonstruksi jaringan.
Berdasarkan hal itulah maka teknik
relaksasi napas dalam yang diberikan
pada hari ke dua post bedah sangat
tepat diterapkan karena teknik relaksasi
napas dalam dapat memperlancar aliran
darah dengan merelaksasikan otot-otot
yang mengalami spasme saat
pembedahan yang pada akhirnya akan
mempercepat proses penyembuhan
luka dan menurunkan sensasi nyeri
(Brunner & Suddart, 2002).
Teori lain yang mendukung
bahwa teknik relaksasi napas dalam
dapat menurunkan intensitas nyeri
adalah teori Huges dkk (1975).
Menurutnya dalam keadaan tertentu
tubuh mampu mengeluarkan opoid
endogen yaitu endorfin dan enkefalin.
Zat-zat tersebut memiliki sifat mirip
morfin dengan efek analgetik yang
membentuk suatu “sistem penekan
nyeri”(Price & Wilson, 2006).
Teknik relaksasi napas dalam
merupakan salah satu keadaan yang
mampu merangsang tubuh untuk
mengeluarkan opoid endogen sehingga
terbentuk sistem penekan nyeri yang
akhirnya akan menyebabkan penurunan
intensitas nyeri (Ganong, 2003). Hal
176
inilah yang menyebabkan adanya
perbedaan penurunan intensitas nyeri
sebelum dan sesudah dilakukan teknik
relaksasi nafas dalam pada pasien post
operasi hemoroid, dimana setelah
dilakukan teknik relaksasi nafas dalam
terjadi penurunan intensitas nyeri..
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian
maka dapat disimpulkan sebagai
berikut :
1. Rata-rata intensitas nyeri pada
pasien post operasi hemoroid
sebelum dilakukan relaksasi
sebesar 8,13 dengan median
intensitas nyeri sebesar 8,00 dan
standar deviasi 0,937. Intensitas
nyeri pada pasien post operasi
hemoroid terendah adalah 6 dan
tertinggi adalah 9.
2. Rata-rata intensitas nyeri pada
pasien post operasi hemoroid
sesudah dilakukan relaksasi
sebesar 5,13 dengan median
intensitas nyeri sebesar 6,00 dan
standar deviasi 1,570. Intensitas
nyeri pada pasien post operasi
hemoroid terendah adalah 3 dan
tertinggi adalah 9.
3. Ada pengaruh relaksasi nafas
dalam terhadap penurunan intensitas
nyeri pada pasien post operasi
hemoroid di Rumah Sakit TK. II Dr.
AK. Gani Palembang Tahun 2019 (p
value 0,000).
Saran
agar dilakukan hendaknya dilakukan
penelitian lanjutan tentang faktor-
faktor apa saja yang berpengaruh
terhadap penurunan intensitas nyeri
pada pasien post operasi hemoroid,
dengan menggunakan uji pembanding,
antara pengobatan non farmakologis
dengan farmakologis serta sampel yang
lebih besar lagi..
DAFTAR PUSTAKA Mander. R, 2004. Nyeri Persalinan.
Jakarta. EGC.
Arikunto, Suharsimi, 2002. Prosedur Potter, P.A, Perry, A.G. 2005. Buku
Penelitian, Suatu Pendekatan Ajar Fundamental Keperawatan
Praktek. Jakarta: PT. Rineka : Konsep, Proses, Dan
Cipta. Praktik.Edisi 4.Volume 1.Alih
Bahasa : Yasmin Asih, dkk.
Aru W, Sudoyo, et al, 2006. Buku Ajar Jakarta : EGC.
Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II Qittun, 2008. Konsep Dasar Nyeri.
Edisi IV. Penerbit Buku Diakses 05 Juli 2019
Kedokteran IPD FK UI. Smeltzer, S.C. and Bare, B.G. 2001.
Arwan, 2011. Tehnik Relaksasi dan Buku Ajar Keperawatan
Skala Nyeri. Blog. Anak Medikal Bedah. Edisi 8 Vol.2.
Kesehatan. Diakses 14 Juli Jakarta : EGC.
2019. Smeltzer, S.C. and Bare, B.G. 2002.
Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Buku Ajar Keperawatan
Keperawatan Medikal Bedah. Medikal Bedah. Edisi 8 Vol.2.
Edisi 8 Vol 3. Jakarta : EGC. Jakarta : EGC.
Dedy, 2008. Nyeri. Klasifikasi Nyeri. Tamsuri, A. 2007. Konsep dan
Diakses 05 Juli 2019. penatalaksanaan nyeri. Jakarta
Eka, 2009. Teori Pengontrolan Nyeri. : EGC.
Share Education. Diakses 05 Wulandari, 2005. Masalah Yang
Juli 2019. Timbul Dari Rasa Nyeri. Bloger
Erniyati. 2002. Definisi Dari Nyeri. Wulan.Nyeri. Diakses 14 Juli 2019.
Diakses 14 Juli 2012.
Herdawati, 2011. Etika Penelitian
Dalam Keperawatan.
Ika, Fadhilah, 2011. Askep Hemoroid,
Latar Belakang Masalah.
www.askep.hemoroid.html.
Diakses 05 Juli 2019.
Lasantha, 2012. Seputar Kedokteran.
Hemoroid.Diakses 05 Juli 2019.
Lakshmi, 2005. Setelah Operasi Wasir.
Bloger. Diakses 14 Juli 2019.
Nike, 2010. Asuhan Keperawatan
Hemoroid.
Notoadmodjo, 2002. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta :
PT Rineka Cipta.
Notoadmodjo, 2005. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta :
PT Rineka Cipta.
Notoadmodjo, 2010. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta :
PT Rineka Cipta.

177