DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KABUPATEN TUBAN
Sekertariat : Jl. Dr.Wahidin Sudiro Husodo Komplek Ruko Residen No. 5 Tuban
e-mail : ; Telp: 082229264909/082143085695
Badan Hukum: AHU-93.AH.01.07

No :
Lampiran : 1 (satu) lbr
Hal : Rekomendasi Permohonan Mutasi Anggota PPNI

Kepada Yth;
Ketua DPD KABUPATEN TUBAN
Di JAWA TIMUR

Bersama ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Ns DHIAJENG NIKITA SARI S.Kep

Tempat Tanggal Lahir : TUBAN,17 Jun 2000

NIRA : 35230813416

Komisariat : DPK PPNI TUBAN KOTA

Alamat : DUSUN PANDAN RT 02 RW 01 DESA MINOHOREJO WIDANG

TUBAN

Mengajukan permohonan MUTASI Anggota ke DPD PPNI KABUPATEN TUBAN, Komisariat DPK PPNI RS MEDIKA
MULIA dan dari pihak kami SETUJU untuk permohonan mutasi anggota tersebut diatas.

Demikian Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

JAWA TIMUR, 13 Oktober 2023

Mengetahui dan Menyetujui Pemohon

Pengurus PPNI KABUPATEN TUBAN
Ketua

Bedjo Ns DHIAJENG NIKITA SARI S.Kep

NIRA 35230128096 NIRA 35230813416