KOMITE

AKREDITASI
KESEHATAN
PRATAMA

PENYELENGGARAAN UKM YANG BERORIENTASI

PADA UPAYA PROMOTIF DAN PREVENTIF
BAB II

STANDAR 2.5
PENGUATAN PELAYANAN UKM DENGAN PIS PK
 Curiculum Vitae
❖ Komite Akreditasi Kesehatan Pratama ( KAKP)
❖ Ketua eksekutif Komisi Akreditasi FKTP Kemenkes RI
❖ Health Policy Unit Kementerian Kesehatan RI (PIS-PK)
❖ Staf Ahli Menteri Bidang Pembiayaan dan Pemberdayaan Masyarakat Kemenkes RI
❖ Kepala Biro Perencanaan dan Anggaran Kementerian Kesehatan RI
❖ Sekretaris Badan Penelitian dan Pengembangan Kemenkes RI
❖ Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat (Dinas Kesehatan Prov. DKI Jak
❖ Kepala Bidang promosi dan Informasi (Dinas Kesehatan Prov. DKI JakartKepala Suku Dinas Kesehatan
Masyarakat Kotamadya Jakarta Barat DKI
❖ Kepala Sub Dinas Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Dinkes DKI Jakarta.
❖ Kepala Seksi Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang, Dinkes DKI Jakarta.
❖ Kepala Seksi Pencegahan Penyakit dan Imunisasi, Dinkes DKI Jakarta.
❖ Puskesmas Kelurahan Petojo Utara Kecamatan Gambir –Jakarta Pusat

Drg Tini Suryanti Suhandi Mkes; hp: 08121133623 ; tinisuryanti@gmail.com

 JUMLAH STANDAR, KRITERIA & EP
BAB II PENYELENGGARAAN PELAYANAN UKM

STANDAR KRITERIA ELEMEN

PENILAIAN

2.1 2.1.1 – 2.1.2 11

2.2 2.2.1 – 2.2.2 6
2.3 2.3.1 2
2.4 2.4.1 4
2.5 2.5.1 – 2.5.3 17
2.6 2.6.1 – 2.6.5 25
2.7 2.7.1 6
2.8 2.8.1 – 2.8.2 23
8 20 94

3
 SISTEMATIKA STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

BAB II. PENYELENGGARAAN UKM YANG BERORIENTASI

PADA UPAYA PROMOTIF & PREVENTIF

PENGUATAN PELAYANAN UKM

DENGAN PIS-PK 2.5 2.1 PERENCANAAN TERPADU PELAYANAN UKM

KEMUDAHAN AKSES SASARAN &

PENYELENGGARAAN UKM 2.6 2.2 MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN UKM
ESENSIAL

PENYELENGGARAAN UKM
PENGEMBANGAN
2.7 2.3 PENGGERAKAN & PELAKSANAAN
PELAYANAN UKM

PENGAWASAN, PENGENDALIAN & PEMBINAAN BERJENJANG PELAYANAN

PENILAIAN KINERJA PELAYANAN UKM 2.8 2.4 UKM
 STANDAR 2.5

PENGUATAN PELAYANAN UKM DENGAN PIS PK

Kriteria 2.5.1

Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan, dan pelaksana kegiatan ukm bersama
dengan tim pembina keluarga melaksanakan pemetaan dan intervensi kesehatan berdasarkan
permasalahan keluarga sesuai dengan jadwal yang sudah disepakati
 12 INDIKATOR KELUARGA SEHAT

1 Keluarga mengikuti KB Penderita hipertensi berobat teratur

Ibu bersalin di faskes Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan

Bayi mendapat imunisasi dasar Tidak ada anggota keluarga yang

lengkap merokok

Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 Keluarga mempunyai akses terhadap air
bulan bersih

Pertumbuhan balita dipantau tiap Keluarga mempunyai akses atau

bulan menggunakan jamban sehat

Penderita TB Paru berobat sesuai

Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes
standar

6
 Pokok Pikiran
g) Kegiatan UKM melalui PIS-PK sebagai a). Kegiatan kunjungan keluarga yang
bentuk intervensi dilaksanakan sesuai dilaksanakan oleh tim pembina keluarga
dengan jadwal yang disepakati dengan
masyarakat yang menjadi sasaran .

b). Dokumentasi hasil kunjungan keluarga

dilakukan dengan di entry pada aplikasi
f) Tim Pembina keluarga adalah tenaga kesehatan
keluarga sehat dan atau pada profil
Puskesmas yang dibentuk oleh kepala
keluarga sehat (Prokesga)
Puskesmas melalui surat keputusan kepala
Puskesmas.
KRITERIA
2.5.1
e) Tim pembina keluarga menyampaikan c) Dokumentasi hasil kunjungan dapat berupa
informasi dan laporan hasil kunjungan hasil intervensi awal dan hasil intervensi
keluarga serta berkoordinasi dengan lanjut
penanggung jawab UKM dan koordinator
pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM
agar dapat dilakukan analisis dan
intervensi lanjut

d) Dokumentasi hasil kunjungan awal dan hasil

intervensi (pemutakhiran/update) dilakukan oleh
tim pengelola data PIS-PK Puskesmas.
 ELEMEN PENILAIAN

Elemen Penilaian
a) Dibentuk Tim Pembina Keluarga, dan tim pengelola data PIS-PK dengan uraian tugas yang jelas (R).
b) Tim pembina keluarga melakukan kunjungan keluarga dan intervensi awal yang telah direncanakan melalui
proses persiapan dan mendokumentasikan kegiatan tersebut (D, W).

c) Tim pembina keluarga melakukan penghitungan indeks keluarga sehat (IKS) pada tingkat keluarga, RT, RW,
desa/kelurahan, dan Puskesmas secara manual atau secara elektronik (dengan Aplikasi Keluarga Sehat) (D).
d) Tim pembina keluarga menyampaikan informasi masalah kesehatan kepada kepala Puskesmas, penanggung
jawab UKM, koordinator pelayanan, dan pelaksana kegiatan UKM untuk bersama-sama melakukan analisis hasil
kunjungan keluarga dan mengomunikasikan dengan penanggung jawab mutu (D, W)
e) Tim pembina keluarga bersama penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan, dan pelaksana kegiatan UKM
menyusun intervensi lanjut kepada keluarga sesuai permasalahan kesehatan pada tingkat keluarga (D, W).
f) Penanggung jawab UKM mengkoordinasikan pelaksanaan intervensi lanjut bersama dengan pihak terkait (D, W).

NO ELEMEN PENILAIAN
a Dibentuk Tim Pembina
Keluarga, dan tim pengelola
data PIS-PK dengan uraian
tugas yang jelas (R).
b Tim pembina keluarga
melakukan kunjungan
keluarga dan intervensi
awal yang telah
direncanakan melalui
proses persiapan dan
mendokumentasikan
kegiatan tersebut (D, W).
c Tim pembina keluarga
melakukan penghitungan
indeks keluarga sehat (IKS)
pada tingkat keluarga, RT,
RW, desa/kelurahan, dan
Puskesmas secara manual
atau secara elektronik
(dengan Aplikasi Keluarga
ELEMEN PENILAIAN
REGULASI DOKUMEN BUKTI OBSERVASI WAWANCARA
SK tim pembina
keluarga dan tim
pengelola data
R PIS-PK yang
dilengkapi
dengan uraian
tugas yang jelas
1. Jadwal kegiatan Kepala Puskesmas, Pj
2. Surat Tugas UKM, Tim Pembina
3. Laporan hasil Keluarga:
kegiatan disertai
D,W dengan foto Penggalian informasi
pelaksanaan kegiatan terkait pelaksanaan
kunjungan awal dan
intervensi awal
1. Hasil IKS
D

NO
ELEMEN PENILAIAN
d Tim pembina keluarga
menyampaikan informasi
masalah kesehatan kepada
kepala Puskesmas, penanggung
jawab UKM, koordinator
pelayanan, dan pelaksana
kegiatan UKM untuk bersama-
sama melakukan analisis hasil
kunjungan keluarga dan
mengomunikasikan dengan
penanggung jawab mutu (D, W)
e Tim pembina keluarga bersama
penanggung jawab UKM,
koordinator pelayanan, dan
pelaksana kegiatan UKM
menyusun intervensi lanjut
kepada keluarga sesuai
permasalahan kesehatan pada
tingkat keluarga.(D,W)
f Penanggung jawab UKM
mengkoordinasikan pelaksanaan
intervensi lanjut bersama
dengan pihak terkait (D, W).
ELEMEN PENILAIAN
REGULASI DOKUMEN BUKTI
OBSERVASI WAWANCARA
1. Jadwal kegiatan Kepala Puskesmas, Pj UKM,
2. Daftar Hadir Tim Pembina Keluarga,
3. Laporan hasil analisis Koordinator pelayanan,
kunjungan keluarga pelaksana dan PJ Mutu:
4. Materi yang disampaikan
D,W Penggalian informasi terkait
pelaksanaan kegiatan
pertemuan sampai dengan
analisa yang dihasilkan.
1. Rencana intervensi lanjut Kepala Puskesmas, Pj UKM,
sesuai dengan permasalahan Tim Pembina Keluarga,
kesehatan pada tingkat Koordinator pelayanan,
keluarga pelaksana:
D,W 2. Bukti pelaksanaan proses Penggalian informasi terkait
penyusunan intervensi dengan penyusunan intervensi
lanjut minimal lanjut
melampirkan: daftar hadir
dan notula yang diserta
dengan foto kegiatan.
Bukti dilakukan koordinasi Pj UKM:
pelaksanaan intervensi
lanjut dengan pihak terkait Penggalian informasi terkait
D,W sesuai dengan media dengan koordinasi
 EP 2.
EP 2 .5 .1 EP 3.
• Ada bukti pertemuan persiapan
• Ada bukti kunjungan dan intervensi Awal • Ada data IKS (RT, RW,
(D, W) Kelurahan dan Puskesmas
(manual dan elektronik)
(D)

EP 1.
Ada SK tim Pembina Keluarga,
admin dan surveyor.
Dengan uraian tugas Yang jelas
(R)

EP 6.
• Ada bukti PJ UKM mengkoordinir
kegiatan intervensi lanjut
(pertemuan, kunjungan
lapangan, dll)
(D, W)
EP 5.
• Ada rencana intervensi lanjut
sesuai permasalahan keluarga.
• Ada bukti pertemuan
(undangan, Daftar hadir,
Notulen, dll)
(D, W)
EP 4.
Ada bukti sosialisasi masalah
kesehatan keluarga sesuai hasil
pendataan (Undangan, Daftar
hadir, Notulen, dll)
(D,W)

Contoh-contoh dokumen --- akan disediakan melalui Link

terutama bagi kegiatan yg sifatnya dianggap baru
 STANDAR 2.5

PENGUATAN PELAYANAN UKM DENGAN PIS PK

Kriteria 2.5.2
Intervensi lanjut ditujukan pada wilayah kerja Puskesmas berdasarkan permasalahan yang
sudah dipetakan dan dilaksanakan terintegrasi dengan pelayanan UKM Puskesmas
 Pokok Pikiran
h) Dalam perbaikan dan evaluasi,
dilaksanakan proses verifikasi yang
bertujuan untuk menjamin kebenaran serta
keakuratan pelaksanaan PIS PK a). Penyusunan rencana berdasarkan
pemetaan wilayah kerja Puskesmas
diperlukan untuk intervensi lanjut tk wilayah
g) Rencana intervensi lanjut terintegrasi
dengan rencana pelaksanaan kegiatan
masing-masing pelayanan UKM Puskesmas .
b Penyusunan rencana intervensi lanjut
terintegrasi dengan lintas program dan dapat
melibatkan lintas sektor terkait dengan
KRITERIA didasarkan pada analisis IKS awal.
f) Perbaikan dan evaluasi PIS PK di tingkat
Puskesmas dilaksanakan mulai dari tahap 2.5.2
persiapan , pelaksanaan kunjungan keluarga
c). Intervensi sesuai dengan hasil analisis dan
dan intervensi awal, pelaksanaan analissi IKS
pemetaan, antara lain dilakukan melalui
dan intervensi lanjut dan analisis perubahan
kegiatan UKM, pengorganisasian
IKS
masyarakat dalam bentuk UKBM, dan
tatanan-tananan, seperti sekolah,
pesantren , dll
e) Tindak lanjut dilaksanakan sebagai bagian
yang terintegrasi dalam kegiatan pelayanan
d) Perbaikkan dan evaluasi pelaksanaan intervensi lanjut
UKM Puskesmas .
perlu dilakukan oleh Pj UKM beserta timnya agar
masalah dalam pelaksanaan PIS PK dapat segera
ditindaklanjuti
 ELEMEN PENILAIAN

a) Tim pembina keluarga bersama dengan penanggung jawab UKM melakukan analisis IKS awal dan
pemetaan masalah di tiap tingkatan wilayah, sebagai dasar dalam menyusun rencana intervensi
lanjut secara terintegrasi lintas program dan dapat melibatkan lintas sektor terkait (D, W)
b) Rencana intervensi lanjut dikomunikasikan dan dikoordinasikan dalam lokakarya mini bulanan dan
lokakarya triwulanan Puskesmas.(D, W).
c) Dilaksanakan intervensi lanjutan sesuai dengan rencana yang disusun (D, W)
d) Penanggung jawab UKM Puskesmas berkoordinasi dengan penanggung jawab UKP, kefarmasian dan
laboratorium, penanggung jawab jaringan pelayanan dan jejaring Puskesmas dalam melakukan
perbaikan pelaksanaan intervensi lanjutan yang dilakukan (D, W).
e) Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan pada setiap tahapan PIS PK antara lain melalui
supervisi, laporan, lokakarya mini dan pertemuan-pertemuan penilaian kinerja (D, W).
f) Koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM melaksanakan intervensi lanjut dan
melaporkan hasil yang telah dilaksanakan kepada tim pembina keluarga dan selanjutnya dilakukan
pemuktahiran/update dokumentasi (D, W)
 12 INDIKATOR KOTA DEPOK
%
PANCORA CIMANG SAWANG SUKMAJA CIPAYUN CILODON BOJONGS CAKUPAN
NO INDIKATOR LIMO BEJI CINERE TAPOS
N MAS GIS AN YA G G ARI KOTA
DEPOK
A B C D E F G H I J K L M N
1 Keluarga mengikuti program KB *) 29,24% 16,76% 34,36% 20,59% 30,10% 23,40% 15,59% 40,07% 34,22% 50,17% 23,98% 31,47%
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan
91,96% 95,06% 96,57% 84,00% 93,94% 96,65% 95,73% 93,52% 96,29% 97,35% 94,49% 94,16%
kesehatan
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap
92,37% 95,43% 90,71% 91,56% 93,60% 93,60% 96,75% 83,83% 91,21% 95,95% 96,02% 92,61%
*)
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 89,53% 85,27% 80,86% 82,96% 88,09% 86,02% 90,91% 75,35% 79,49% 88,40% 95,26% 85,11%
5 Pertumbuhan Balita dipantau 89,71% 89,23% 78,97% 71,27% 90,18% 84,20% 85,97% 85,55% 84,74% 92,09% 92,87% 86,41%
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai
44,44% 55,28% 59,39% 62,75% 51,73% 61,42% 56,13% 47,19% 68,68% 50,89% 36,90% 55,25%
standar
7
19,79% 40,22% 26,18% 36,30% 30,74% 33,68% 24,76% 15,62% 33,88% 25,42% 22,70% 27,34%
Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan
30,30% 34,74% 24,46% 34,29% 23,57% 31,31% 34,67% 16,78% 23,68% 26,48% 22,64% 26,51%
tidak ditelantarkan
9
55,03% 47,97% 40,84% 44,72% 53,07% 51,04% 40,94% 48,52% 45,26% 47,68% 50,73% 48,12%
Anggota keluarga tidak ada yang merokok *)
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 78,55% 77,21% 78,74% 77,63% 83,22% 81,89% 81,84% 70,99% 69,65% 80,27% 77,96% 78,29%
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan
98,32% 98,65% 98,20% 98,93% 98,57% 98,28% 98,83% 98,23% 99,10% 98,72% 98,75% 98,57%
sarana air bersih
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan
94,73% 98,31% 96,45% 98,91% 96,13% 98,12% 98,47% 96,62% 96,80% 98,29% 96,64% 97,31%
jamban keluarga
Indeks Keluarga Sehat (IKS) 0,295 0,289 0,242 0,264 0,332 0,317 0,259 0,256 0,262 0,323 0,276 0,289
∑ Keluarga dengan IKS > 0,800 5.261 7.282 4.586 4.052 8.094 9.023 4.571 6.668 4.270 12.104 4.920 70.831
∑ Keluarga 17.813 25.159 18.915 15.356 24.398 28.459 17.632 26.046 16.296 37.518 17.809 245.401
 6. 12 INDIKATOR KEC. CIPAYUNG
KELURAHAN
BOJONG
CIPAYUNG PONDOK
CIPAYUNG PONDOK RATU JAYA % CAKUPAN
JAYA JAYA
NO INDIKATOR TERONG KECAMATA
PUSKESMAS N CIPAYUNG
CIPAYUNG CIPAYUNG CIPAYUNG RATU JAYA RATU JAYA
1 Keluarga mengikuti program KB *) 09,26% 15,59% 30,22% 02,18% 17,23% 15,59%
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 91,63% 98,73% 100,00% 100,00% 99,19% 95,73%
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 95,96% 98,40% 98,00% 93,80% 97,36% 96,75%
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 89,86% 95,76% 96,50% 85,88% 88,98% 90,91%
5 Pertumbuhan Balita dipantau 87,56% 90,42% 85,09% 67,72% 92,16% 85,97%
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 37,97% 51,49% 39,58% 59,65% 75,10% 56,13%
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 12,55% 22,96% 14,66% 51,33% 37,35% 24,76%
8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak
00,09% 00,04% 00,12% 00,25% 00,24% 34,67%
ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 35,49% 38,69% 43,40% 49,25% 42,40% 40,94%
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 88,13% 81,75% 84,28% 78,48% 73,92% 81,84%
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 98,93% 98,55% 98,18% 99,71% 98,85% 98,83%
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 98,46% 98,25% 98,21% 98,43% 98,83% 98,47%
Indeks Keluarga Sehat (IKS) 0,217 0,251 0,270 0,305 0,282 0,259
∑ Keluarga dengan IKS > 0,800 1.155 604 893 736 1.183 4.571
∑ Keluarga 5.317 2.406 3.302 2.416 4.191 17.632
SASARAN KK BERDASARKAN PUSDATIN 6.475 3.807 9.079 6.372 9.407 35.140

NO
ELEMEN PENILAIAN
a Tim pembina keluarga bersama
dengan penanggung jawab UKM
melakukan analisis IKS awal dan
pemetaan masalah di tiap
tingkatan wilayah, sebagai dasar
dalam menyusun rencana
intervensi lanjut secara
terintegrasi lintas program dan
dapat melibatkan lintas sektor
terkait (D, W)
b Rencana intervensi lanjut
dikomunikasikan dan
dikoordinasikan dalam lokakarya
mini bulanan dan lokakarya
triwulanan Puskesmas.(D, W).
c Dilaksanakan intervensi lanjutan
sesuai dengan rencana yang
disusun (D, W).
ELEMEN PENILAIAN
REGULASI DOKUMEN BUKTI
OBSERVASI WAWANCARA
Bukti analisis IKS awal dan Tim pembina keluarga
pemetaan masalah di tiap
tingkatan wilayah Penggalian informasi terkait
analisis IKS awal dan
pemetaan masalah di
D,W tingkatan wilayah
1. Rencana intervensi lanjut. Tim pembina keluarga
2.Bukti komunikasi dan Penggalian informasi terkait
koordinasi rencana intervensi komunikasi dan koordinasi
D,W lanjut yang dituangkan rencana intervensi lanjut
dalam notula pertemuan
lokakarya mini bulanan dan
lokakarya triwulanan
Bukti pelaksanaan rencana Tim pembina keluarga
intervensi lanjut
Penggalian informasi terkait
D,W pelaksanaan rencana
intervensi lanjut
 ELEMEN PENILAIAN
NO REGULASI DOKUMEN BUKTI
ELEMEN PENILAIAN OBSERVASI WAWANCARA
d Penanggung jawab UKM Bukti koordinasi Pj UKM, penanggung jawab
Puskesmas berkoordinasi dengan perbaikkan dari intervensi UKP, kefarmasian dan
penanggung jawab UKP, lanjut yang dilakukan laboratorium, penanggung
laboratorium, dan kefarmasian, jawab jaringan pelayanan dan
penanggung jawab jaringan jejaring Puskesmas
pelayanan dan jejaring Puskesmas D,W
dalam melakukan perbaikan Penggalian informasi terkait
pelaksanaan intervensi lanjutan pelaksanaan koordinasi
yang dilakukan (D, W). perbaikkan dari rencana
intervensi
e Dilakukan evaluasi dan tindak 1. Bukti hasil evaluasi Tim Pembina keluarga, Pj
lanjut perbaikan pada setiap perbaikkan pada setiap UKM
tahapan PIS PK antara lain tahapan PIS PK yang
melalui supervisi, laporan, dapat dituangkan dalam Penggalian informasi tentang
lokakarya mini dan pertemuan- laporan seperti laporan pelaksanaan evaluasi dan
pertemuan penilaian kinerja (D, supervisi, notula lokmin tindaklanjut pada setiap
W). D,W dan pertemuan lainnya tahapan PIS PK
yang dilaksanakan oleh
Puskesmas.

2. Bukti hasil tindaklanjut

dari pelaksanaan evaluasi
f Koordinator pelayanan dan pelaksana 1. Bukti pelaksanaan Koordinator & pelaksana
kegiatan UKM melaksanakan intervensi intervensi lanjut kegiatan UKM
lanjut dan melaporkan hasil yang telah
dilaksanakan kepada tim pembina
2. Bukti pemuktahiran / Penggalian informasi tentang
EP 2 .5.2 EP 2. EP 3.
Bukti komunikasi dan koordinasi Bukti pelaksanaan RTL (Undangan,
EP 1.
rencana intervensi lanjut (Undangan, Daftar hadir, Notulensi, kegiatan dan
Ada Data IKS Awal dan rencana
Daftar hadir, Notulensi, foto kegiatan) foto)
intervensi lanjut
(D, W) (D. W)
(D, W)

EP 5
Ada bukti Evaluasi dan TL
EP 4.
perbaikan (Suvervisi, laporan Bukti koordinasi dengan UKPP, jejaring dan
atau pertemuan : Daftar jaringan PKM terkait pelaksanaan perbaikan
hadir, Notulensi, kegiatan intervensi lanjut (Undangan, Daftar hadir,
dan foto) Notulensi, kegiatan dan foto)
EP 6 (D. W)
Ada Laporan, ada pemutakhiran data (D. W)
(D. W)

Contoh-contoh dokumen --- akan disediakan melalui Link

terutama bagi kegiatan yg sifatnya dianggap baru
 STANDAR 2.5

PENGUATAN PELAYANAN UKM DENGAN PIS PK

Kriteria 2.5.3
Pelaksanaan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas) sebagai bagian dari
intervensi lanjut dalam bentuk peran serta masyarakat terhadap masalah-masalah
kesehatan.
 Pokok Pikiran
g) Pelaksanaan kegiatan GERMAS melalui a) Germas adalah suatu tindakan sistematis
pemberdayaan masyarakat, keluarga dan individu dan terencana yang dilakukan secara
diharapkan berdampak pada semakin membaiknya bersama-sama oleh seluruh komponen
IKS tingkat keluarga dan wilayah dan terbentuknya bangsa dengan kesadaran, kemauan, dan
UKBM. kemampuan berperilaku sehat untuk
meningkatkan kualitas hidup.

f) Kegiatan-kegiatan tersebut direncanakan

dengan kejelasan jenis kegiatan, indikator b) Kegiatan Germas merupakan bagian
untuk tiap kegiatan, dan terintegrasi dalam terintegrasi dari intervensi lanjut
kegiatan UKM Puskesmas.
KRITERIA terhadap masalah-masalah kesehatan
yang diidentifikasi dalam mewujudkan
2.5.3 perilaku hidup bersih dan sehat

e) Puskesmas berperan dalam

mensukseskan Germas antara lain
melalui kegiatan pemberdayaan individu
dan keluarga. c) Germas bertujuan agar masyarakat terjaga
kesehatannya, tetap produktif, hidup dalam
lingkungan yang bersih yang ditandai
d) Sasaran Germas adalah sasaran untuk masing- dengan kegiatan-kegiatan seperti
masing kegiatan Germas, yaitu seluruh lapisan peningkatan edukasi hidup sehat,
masyarakat, termasuk individu, keluarga dan peningkatan kualitas lingkungan, dan
masyarakat untuk mempraktikkan pola hidup sehat kegiatan lainnya
sehari-hari.
 ELEMEN PENILAIAN

a)Ditetapkan sasaran Germas dalam pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas oleh kepala
Puskesmas (R).

b)Dilaksanakan penyusunan perencanaan pembinaan Germas secara terintegrasi dalam kegiatan

UKM Puskesmas (D, W).

c)Dilakukan upaya pelaksanaan pembinaan Germas yang melibatkan lintas program dan lintas
sektor terkait untuk mewujudkan perubahan perilaku sasaran Germas (D, W).

d)Dilakukan pemberdayaan masyarakat, keluarga dan individu dalam mewujudkan gerakan

masyarakat hidup sehat (D, W).

e)Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan pembinaan gerakan masyarakat
hidup sehat (D,W)

NO ELEMEN PENILAIAN
a Ditetapkan sasaran Germas
dalam pelaksanaan kegiatan
UKM Puskesmas oleh kepala
Puskesmas (R).
b Dilaksanakan penyusunan
perencanaan pembinaan Germas
secara terintegrasi dalam
kegiatan UKM Puskesmas (D,
W).
c Dilakukan upaya pelaksanaan
pembinaan Germas yang
melibatkan lintas program dan
lintas sektor terkait untuk
mewujudkan perubahan
perilaku sasaran Germas (D, W).
ELEMEN PENILAIAN
REGULASI DOKUMEN BUKTI OBSERVASI WAWANCARA
1. Sasaran
Germas yang
dapat diuraikan
dalam dokumen
R RUK/RPK
2. KAK kegiatan
Germas.
1. Jadwal kegiatan germas Kepala Puskesmas, Pj UKM,
Koordinator pelayanan UKM,
2. Bukti pelaksanaan dan pelaksana pelayanan
penyusunan perencanaan UKM.
D,W pembinaan, minimal
melampirkan daftar hadir Penggalian informasi terkait
notula yang diserta dengan perencanaan pembinaan
foto kegiatan Germas.
Bukti pelaksanaan Kepala Puskesmas, Pj UKM,
pembinaan minimal Koordinator Pelayanan UKM
melampirkan: dan pelaksana pelayanan
- Undangan UKM serta lintas sektor.
D,W - Daftar Hadir
- Laporan hasil pembinaan Penggalian informasi terkait
(disertai foto bukti dengan pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan) pembinaan Germas

NO
ELEMEN PENILAIAN
d Dilakukan pemberdayaan
masyarakat, keluarga dan
individu dalam
mewujudkan gerakan
masyarakat hidup sehat
(D, W).
D,W
e Dilakukan evaluasi dan
tindak lanjut terhadap
pelaksanaan pembinaan
gerakan masyarakat hidup
sehat (D,W).
D,W
ELEMEN PENILAIAN
REGULASI DOKUMEN BUKTI
OBSERVASI WAWANCARA
1. Jadwal kegiatan Kepala Puskesmas, Pj
pemberdayaan UKM, Koordinator
masyarakat Pelayanan UKM dan
pelaksana pelayanan
2. Laporan hasil kegiatan UKM:
pemberdayaan
masyarakat, keluarga dan Penggalian informasi
individu dalam terkait kegiatan
mewujudkan gerakan pemberdayaan masyarakat
masyarakat hidup sehat yang diupayakan
(disertai dengan foto berpengaruh pada
bukti pelaksanaan peningkatan IKS
kegiatan).
1. Bukti hasil evaluasi Kepala Puskesmas, Pj
pelaksanaan pembinaan UKM, Koordinator
germas Pelayanan UKM dan
pelaksana pelayanan
2. Bukti hasil tindak UKM:
lanjut terhadap hasil
evaluasi Penggalian informasi
terkait pelaksanaan
EP 2 .5.3
EP 2. EP 3.
EP 1. Ada rencana kegiatan Germas Ada bukti pembinaan Germas
Ada Penetapan teritegrasi dengan bersama LP & LS
sasaran Germas perencanaan UKM (D, W)
(R) (D, O, W)

EP 4.
Ada bukti pemberdayaan
masyarakat, individu dan
EP 5. keluarga mewujudkan Germas
Ada bukti dilaksanakannya ditandai dengan peningkatan
pertemuan Evaluasi dan Tindaklanjut IKS dan terbentuknya UKBM
pembinaan Germas (D, W)
(D, W)

Contoh-contoh dokumen --- akan disediakan melalui Link

terutama bagi kegiatan yg sifatnya dianggap baru
 Terima kasih

KOMITE
AKREDITASI
KESEHATAN
PRATAMA

KOMITE AKREDITASI KESEHATAN PRATAMA