IZIN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PENGECORAN STRUKTUR BETON BERTULANG

Nama Proyek : _________________________
Blok / Nomor : _________________________
Item Pekerjaan : _________________________

NO PARAMETER MUTU √ METODE INSPEKSI

1 Denah rencana struktur dan stek besi VISUAL

2 Dimensi struktur PENGUKURAN

3 Diameter, jumlah dan jarak pembesian VISUAL dan PENGUKURAN

4 Kekuatan, kerapian dan kebersihan bekesting VISUAL

5 Sparing pipa instalasi air VISUAL

6 Sparing pipa instalasi listrik VISUAL

7 Balok Struktur Area Tangga Rata Dinding VISUAL

√ : Diterima

Pekanbaru,..........................................

Diperiksa dan disetujui oleh : Diajukan oleh,

Jabatan Nama Paraf
Project Manager
Divisi Struktural
Divisi Arsitektural (________________________)
Divisi MEP Kontraktor
 IZIN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEMASANGAN KERAMIK LANTAI DAN DINDING
Nama Proyek : _________________________
Blok / Nomor : _________________________
Item Pekerjaan : _________________________

NO PARAMETER MUTU √ METODE INSPEKSI

1 Kebutuhan jumlah keramik PENGUKURAN & PERHITUNGAN

2 Cek ukuran, Belang warna, cacat keramik dan PENGUKURAN & VISUAL
menggunakan alat Leveling Spacer Tile "Penempatan Keramik Belang lihat di gambar
pola keramik / bisa juga dipakai untuk plint"
3 Kondisi Lantai Kerja dan dinding 1/2 bata VISUAL

4 Sparing pipa instalasi air bersih ,air kotor VISUAL

5 Kondisi waterproofing VISUAL & Test rendam selama 3 hari

6 Penentuan titik awal pemasangan keramik PENGUKURAN & VISUAL

dari pola keramik dan siku keramik

7 Ketinggian elevasi lantai keramik dan khusus KM PENGUKURAN & VISUAL

kemiringan satu arah serta ditambahkan parit
di ujung.

√ : Diterima

Pekanbaru,..........................................

Diperiksa dan disetujui oleh : Diajukan oleh,

Jabatan Nama Paraf
Project Manager
Divisi Struktural
Divisi Arsitektural (________________________)
Divisi MEP Kontraktor
 IZIN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEKERJAAN PLESTERAN DINDING
Nama Proyek : _________________________
Blok / Nomor : _________________________
Item Pekerjaan : _________________________

NO PARAMETER MUTU √ METODE INSPEKSI

1 Kondisi permukaan dinding 1/2 bata VISUAL

2 Sparing pipa instalasi listrik VISUAL

3 Sparing pipa instalasi AC VISUAL

4 Sparing pipa instalasi air bersih / air panas VISUAL

√ : Diterima

Pekanbaru,..........................................

Diperiksa dan disetujui oleh : Diajukan oleh,

Jabatan Nama Paraf
Project Manager
Divisi Struktural
Divisi Arsitektural (________________________)
Divisi MEP Kontraktor
 IZIN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEKERJAAN PENGECATAN
Nama Proyek : _________________________
Blok / Nomor : _________________________
Item Pekerjaan : _________________________

NO PARAMETER MUTU √ METODE INSPEKSI

1 Kondisi permukaan dinding harus bersih VISUAL
dari debu dan kotoran

2 Kondisi accesories yang perlu di VISUAL

lindungi dengan menggunakan koran atau lakban

3 Kesesuaian Kode warna cat dengan bidang dinding VISUAL

yang akan di cat

√ : Diterima

Pekanbaru,..........................................

Diperiksa dan disetujui oleh : Diajukan oleh,

Jabatan Nama Paraf
Project Manager
Divisi Struktural
Divisi Arsitektural (________________________)
Divisi MEP Kontraktor
 IZIN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEKERJAAN PLAFON GYPSUM
Nama Proyek : _________________________
Blok / Nomor : _________________________
Item Pekerjaan : _________________________

NO PARAMETER MUTU √ METODE INSPEKSI

1 Cek instalasi air bersih, air kotor dan VISUAL
tes tekan air

2 Cek semua instalasi listrik dan AC VISUAL

3 Cek batas ketinggian plesteran & acian dinding PENGUKURAN

sampai ring balok atau terhadap rencana tinggi
plafon

√ : Diterima

Pekanbaru,..........................................

Diperiksa dan disetujui oleh : Diajukan oleh,

Jabatan Nama Paraf
Project Manager
Divisi Struktural
Divisi Arsitektural (________________________)
Divisi MEP Kontraktor
 PENGECEKAN PEKERJAAN
MEKANIKAL PLUMBING
Nama Proyek : _________________________
Blok / Nomor : _________________________
Item Pekerjaan : _________________________

NO PARAMETER √ INSPEKSI
1 Cek pipa air bersih, piapa air kotor cair/padat
sebelum pengecoran sloof

2 Cek instalasi pipa air bersih

sebelum plaster dinding

3 Cek pipa air bersih, piapa air kotor cair/padat

sebelum tutup plafon

4 Test tekan instalasi air bersih & air kotor

sebelum serah terima bangunan

√ : Diterima

Pekanbaru,..........................................

Diperiksa dan disetujui oleh : Diajukan oleh,

Jabatan Nama Paraf
Project Manager
Divisi Struktural
Divisi Arsitektural (________________________)
Divisi MEP Kontraktor
 PENGECEKAN PEKERJAAN
MEKANIKAL ELEKTRIKAL/LISTRIK
Nama Proyek : _________________________
Blok / Nomor : _________________________
Item Pekerjaan : _________________________

NO PARAMETER √ INSPEKSI
1 Cek posisi instalasi stop kontak & saklar
sesuai gambar kerja

2 Cek posisi fitting lampu sesuai gambar kerja

3 Cek posisi MCB dan meteran sesuai gambar kerja

4 Cek Kesesuaian jalur instalasi kabel dengan

gambar kerja

5 Cek jalur kabel Arde ke tanah

6 Test arus listrik semua instalasi yang terpasang

sebelum serah terima bangunan

√ : Diterima

Pekanbaru,..........................................

Diperiksa dan disetujui oleh : Diajukan oleh,

Jabatan Nama Paraf
Project Manager
Divisi Struktural
Divisi Arsitektural (________________________)
Divisi MEP Kontraktor