PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUMUR
JL. Raya Taman Nasional Ujung Kulon desa Sumberjaya Kec.Sumur
Kab. Pandeglang Kode Pos 42283
Email: puskesmas.Sumur2@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUMUR

NOMOR : 800/ /SK/I/2023
TENTANG
TENTANG PENCATATAN DAN PELAPORAN
KEPALA PUSKESMAS SUMUR,

Menimbang : a. bahwa Surat Keputusan Kepala Puskesmas

Sumur Nomor 800/ /SK/I/2023 tentang Pencatatan
dan Pelaporan telah mengalami perubahan
dikarenakan ada perubahan pada kebijakan
b. bahwa dalam rangka penilaian kinerja maka harus
didukung dengan data-data yang akurat dan valid;
c. bahwa untuk mendapatkan data-data yang
akurat dan valid di masing masing pelayanaan
maka harus didukung dengan pencatatan dan
pelaporan yang baik;
d. bahwa untuk melaksanakan maksud point a maka
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Sumur tentang pencatatan dan pelaporan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25
Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik (Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 112 Tahun
2009, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5038);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 tentang
Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 2 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6178);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 2581/MENKES/PER/XII/2011 tentang
 Petunjuk Teknis Pelayanan kesehatan Dasar
Jaminan Kesehatan Dasar;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman Progam
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016
Nomor 1223);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Manajemen
Puskesmas (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 1423);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 3 tahun 2019 tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 68);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 8 tahun 2019 tentang Pemberdayaan
Masyarakat di Bidang Kesehatan (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 272);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 1676);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 21 Tahun 2019 tentang Sinstem Informasi
Puskesmas

MEMUTUSKAN

Menetapkan : .
Kesatu : MASING MASING PENANGGUNGJAWAB
PELAYANAN UKM, KOORDINATOR DAN PARA
PELAKSANA AGAR MELAKSANAKAN
PENCATATATAN DAN PELAPORAN SESUAI
DENGAN PEDOMAN/PANDUAN MASING
MASING PELAYANAN.
Kedua : Hasil dari pencatatan dan pelaporan disampaikan secara
berkala oleh masing masing penanggungjawab kepada
Kepala Puskesmas dan dinas Kesehatan
 melalui media komunikasi yang telah ditetapkan.
Ketiga : Memberlakukan standar operasional prosedur
pencatatan dan pelaporan pelayanan di Puskesmas
Sumur
Keempat : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat
pelaksanaan keputusan ini dibebankan pada anggaran
Puskesmas Sumur
Kelima : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan,
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan
diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Sumur
Pada Tanggal : Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS SUMUR

EHA JULAEHA SAH

 LAMPIRAN: SK Kepala Puskesmas Sumur Tentang
Pencatatan dan pelaporan di
Puskesmas Sumur.
NOMOR : 800/ /SK/I/2023
TANGGAL : Januari 2023

BUKTI PENCATATAN DAN PELAPORAN

A. Pencatatan Upaya Pelayanan

NO UPAYA PELAYANAN JENIS PENCATATAN DAN

PELAPORAN
1 Promosi Kesehatan Komdat Kesma
2 Kesehatan Lingkungan Laporan Tribulan Kesling
Sikelim
E-Monev HSP
E-Monef TFU
STBM
3 Kesehatan Keluarga ( KIA ) Kohort Ibu
Kohort Bayi
Kohort Balita dan Apras
Laporan PWS KIA
INM
E-Kohort
MPDN
Kesehatan keluarga ( KB ) PWS KB dan Usub
Register PUS
Laporan Catin
Laporan KB Pasca Keguguran
Kesehatan Keluarga ( Remaja )
Kesehatan Keluarga ( Lansia ) Ran Lansia
4 Gizi Sigizi Terpadu
5 P2 Diare dan HISP SIHEPI
Register Diare
Register Typoid
P2 ISPA
P2 TB SITB
P2 Kusta Register Kusta
P2 HIV SIHA 21
DBD Silantor
Malaria E-Sismal
Pencegahan dan Penaggulangan
Rabies
Pelayanan Imunisasi PWS imunisasi
ASIK
SMILE
P. Care Vaksin
Buku Stok Vaksin
Buku KIA
Grafik Suhu
Kohort Ibu, Bayi dan Balita
 P2 Pengamatan Penyakit
13
14 P2 PTM Asik
SIPTM
SIPTIMEWA
15 Keswa Simkeswa
16 Perkesmas PIS PK
Laporan Perkesmas
Aplikasi Keluarga sehat
17 Pelayanan Kesehatan Gigi masyarakat
18 Penanganan Masalah dan
Penyalahgunaan Napsa
19 Matra
20 Kestrad SIMPKT
Indra SIPTIMEWA
21 Pencatatan dan pe;aporan Lainnya
Kepegawaian SISDMK
Renbut
Aset Aspak
Keuangan EBLUD
SIPD
AKLAP
CALK
DJP Online
Portal MPN
BPJS P.Care. Eclaim
SIPP
Web Skrining BPJS
HFIS
ERM E.Puskesmas
PPI INM
Surveylance harian PPI
Surveylance Bulanan PPI

KEPALA UPT PUSKESMAS SUMUR

EHA JULAEHA SAH