Dumai, 28 September 2023

Kepada
Yth. Wali Kota Dumai
Perihal : Permohonan Pemberkasan PPPK Cq. BKPSDM Kotaa Dumai
Kota Dumai Di
Dumai

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : FITRIA RAHMADANI
Tempat / Tanggal Lahir : Dumai, 18 April 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : S-1 Sistem Informasi
Jabatan yang dilamar : Ahli Pertama-Guru TIK
Alamat : Jl. Gatot Subroto Km. 11 Mekar Sari Dumai
Selatan
Nomor Telepon /HP : 081270345252
Email : fitriarahmadani34@yahoo.com

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Wali Kota Dumai agar dapat diterima
sebagai Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) di Pemerintah Kota Dumai Formasi
Tahun 2023.
Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan dokumen sebagai berikut :

1. Pasfoto terbaru menggunakan pakaian formal dengan latar belakang warna merah;
2. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli/Surat Keterangan asli telah melakukan
perekaman kependudukan yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan
Sipil yang masih berlaku;
3. Surat pernyataan yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-mmaterai;
4. Scan Ijazah asli;
5. Scan Transkrip Nilai asli;
6. Scan surat keterangan dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas yang
menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasnya. *)

Seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan
data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia seleksi membatalkan
keikutsertaan /kelulusan saya pada Seleksi Pengadaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian
Kerja Fungsional Guru di lingkungan Pemerintah Kota Dumai Tahun Anggaran 2023.

Demikian surat lamaran ini dibuat dengan sebenarnya. Atas perhatian Bapak saya
ucapkan teerima kasih.

Hormat Saya,

FITRIA RAHMADANI