KOP SURAT PENGEMBANG

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : (diisi nama Direktur Utama/Direktur)
NIK : (diisi NIK Direktur Utama/Direktur)
Perusahaan : (diisi nama Perusahaan Pengembang)
Jabatan : (diisi nama jabatan)
Alamat : (diisi alamat sesuai dengan KTP Direktur Utama/Direktur)
Dengan ini menyatakan berkomitmen :
1. Melakukan Penyelesaian Jalan selambat - lambatnya selama 6 (enam) bulan setelah pelaksanaan
akad KPR Bersubsidi BTN
2. Melakukan penyelesaian PSU (Bangunan, Listrik & Air Maksimal 6 (enam) minggu) setelah pelaksanaan
akad KPR Bersubsidi BTN
3. Bersedia PT. Bank Tabungan Negara (Persero) Tbk. Melakukan penahanan retensi sebesar 150 %
dari RAB
Pada proyek perumahan ……… (nama perumahan) ………. yang berlokasi di ………. (alamat proyek perumahan)
………….. atas konsumen atau debitur KPR Bersubsidi BTN sebagai berikut:
NO. NIK KONSUMEN NAMA KONSUMEN BLOK DAN NO. UNIT RUMAH
1.
2.
dst.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun, dan
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

…………………, …… ……………….. 20…

Kota/Kabupaten, tanggal bulan tahun
Yang membuat pernyataan,

( ………………………………. )
Tanda Tangan, Nama Lengkap, Jabatan dan Stempel
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : (diisi nama lengkap debitur)
NIK : (diisi NIK debitur)
Tempat, Tanggal Lahir : (diisi tempat dan tanggal lahir debitur)
Pekerjaan : (diisi jenis pekerjaan debitur)
Alamat : (diisi alamat debitur)
:
Selaku konsumen atau Debitur KPR Bersubsidi BTN.
Nama Lengkap : (diisi nama lengkap pasangan)
NIK : (diisi NIK pasangan)
Tempat, Tanggal Lahir : (diisi tempat dan tanggal lahir pasangan)
Pekerjaan : (diisi jenis pekerjaan pasangan)
Alamat : (diisi alamat pasangan)
:
Selaku suami/istri* konsumen atau Debitur KPR Bersubsidi BTN.
Dengan ini menyatakan telah mengetahui, memahami dan menerima Kondisi Bangunan < 100 % dan PSU
(Listrik, Air, dan Jalan) belum tersedia atas pembelian unit rumah pada proyek perumahan …… (diisi nama
perumahan) ........, Klaster/Blok …… (diisi klaster/blok) ……, No. ...... (diisi nomor unit rumah) …… yang dikembangkan oleh
……… (diisi nama pengembang) …………
Sehubungan dengan hal di atas, kami menyatakan tidak akan mengaitkan penyelesaian Kondisi Bangunan
dan PSU di atas dengan pembayaran angsuran KPR Bersubsidi BTN.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dan tanda tangani dengan sebenarnya, dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Menyetujui, …………………, …………………….. 20…

Kota/Kabupaten, tanggal bulan tahun

Meterai

( ………………………………. ) ( ………………………………. )
Nama Lengkap Suami/Istri* Nama Lengkap Pemohon
*) coret yang tidak perlu