`

OPD : RSUD PALEMBANG BARI

Pengguna Anggaran : dr. Hj. Makiani, SH., MM.,MARS
Pejabat Penanggungjawab : Mulyadi, ST

Anggaran Kegiatan :

KEGIATAN BELANJA MODAL KONSULTAN PENGAWAS

RUANG HUMAS,RENOVASI RUANG SIM-RS DAN LOBBY
UMUM

RSUD PALEMBANG BARI

KOTA PALEMBANG
Tahun Anggaran 2019
KERANGKA ACUAN KERJA/TOR (TERM OF REFERENCE)
KEGIATAN PENGEMBANGAN TIPE RUMAH SAKIT
TAHUN 2019

OPD
BELANJA MODAL KONSULTAN PENGAWAS RUANG HUMAS,RENOVASI RUANG
SIM-RS DAN LOBBY UMUM
TAHUN 2019

OPD : RSUD PALEMBANG BARI

BIDANG : Jasa Konsultansi

PROGRAM : Program Pengadaan, peningkatan Sarana dan

Prasarana rumah Sakit/ Rumah Sakit jiwa/ Rumah
Sakit Prau-paru/ rumah Sakit mata

HASIL (Outcome) : Ruang Humas, SIM-RS dan Lobby Umum yang

refresentatif.

KEGIATAN : Pengembangan Type rumah sakit

INDIKATOR KINERJA KEGIATAN : Terlaksananya kegiatan renovasi ruangan Humas,

SIM-RS dan Lobby Umum sesuai dengan hasil
perencanaan, tepat waktu, tepat biaya, tepat
mutu.

JENIS KELUARAN (Output) : Laporan Fisik kegiatan Renovasi Ruang Humas,

SIM-RS dan Lobby Umum RSUD Palembang BARI

VOLUME KELUARAN (Output) : 1 Dokumen

SATUAN UKUR KELUARAN (Output) : LS

I. Latar Belakang (why)

A. Dasar Hukum

Perangkat Undang-undang dan peraturan yang menjadi landasan penyusunan

Perencanaan Renovasi Gedung Rehabilitasi Medik, adalah:
1) Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
2) Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
3) Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2002 tentang Bangunan Gedung;
4) PP Nomor 36 Tahun 2005 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor
28 Tahun 2002 tentang Bangunan Gedung;
5) Permen PU No. 24/PRT/M/2007 Tentang Pedoman Teknis Ijin Mendirikan
Bangunan Gedung;
6) Permen PU No. 24/PRT/M/2008 Tentang Pedoman Pemeliharaan dan Perawatan
Bangunan/Gedung;
7) Standar Nasional Indonesia Nomor 2837 Tahun 2008 tentang Tata Cara
Perhitungan Harga Satuan Pekerjaan Plesteran untuk Konstruksi Bangunan
Gedung dan Perumahan;
8) Standar Nasional Indonesia Nomor 6897 Tahun 2008 Tentang Tata Cara
Perhitungan Harga Satuan Pekerjaan Dinding untuk Konstruksi Bangunan Gedung
dan Perumahan;
 9) Standar Nasional Indonesia Nomor 2839 Tahun 2008 Tentang Tata Cara
Perhitungan Harga Satuan Pekerjaan Langit-langit untuk Konstruksi Bangunan
Gedung dan Perumahan;
10) Standar Nasional Indonesia Nomor 7393 Tahun 2008 Tentang Tata Cara
Perhitungan Harga Satuan Pekerjaan Besi dan Alumunium untuk Konstruksi
Bangunan Gedung dan Perumahan;
11) Standar Nasional Indonesia Nomor 7394 Tahun 2008 Tentang Tata Cara
Perhitungan Harga Satuan Pekerjaan Beton untuk Konstruksi Bangunan Gedung
dan Perumahan;
12) Standar Nasional Indonesia Nomor 7395 Tahun 2008 Tentang Tata Cara
Perhitungan Harga Satuan Pekerjaan Penutup Lantai untuk Konstruksi Bangunan
Gedung dan Perumahan;
13) Peraturan yang lain yang berlaku di Indonesia yang berkaitan dengan pekerjaan
bangunan yang direncanakan
14) Permen PU nomor 45/PRT/M/2007 tanggal 27 Desember 2007 tentang
Pedoman Teknis Pembangunan Bangunan Gedung Negara.
15) Permen PU nomor 22/PRT/M/2018 (sebagai pengganti Permen PU nomor
45/PRT/M/2007 tentang Pedoman Teknis Pembangunan Bangunan Gedung
Negara.

B. Gambaran Umum

1. Setiap pelaksanaan pekerjaan Renovasi Ruang Humas, SIM-RS dan Lobby Umum
RSUD Palembang BARI yang dilakukan kontraktor pelaksana harus mendapatkan
pengawasan secara teknis di lapangan, agar rencana teknis yang telah disiapkan
dan digunakan sebagai dasar pelaksanaan konstruksi dapat berlangsung
operasional dan efektif.
2. Pelaksanaan pengawasan lapangan harus dilakukan oleh pemberi jasa
pengawasan yang kompeten dan dilakukan secara penuh dengan menempatkan
tenaga - tenaga ahli pengawasan di lapangan sesuai kebutuhan dan kompleksitas
pekerjaan.
3. Konsultan pengawas bertujuan secara umum mengawasi pekerjaan konstruksi
dari segi biaya, mutu dan waktu kegiatan pelaksanaan.
4. Kinerja pengawas lapangan sangat ditentukan oleh kualitas dan intensitas
pengawasan, serta yang secara menyeluruh dapat dilakukan kegiatannya
berdasarkan Kerangka Acuan Kerja (KAK) yang telah disepakati.

C. Alasan Kegiatan Dilaksanakan

Konsultan pengawas dalam menjalankan tugasnya diperlukan pula oleh pengelola
kegiatan agar fungsi dan tangung jawab konsultan pengawas dapat terlaksana dengan
baik, dan menghasilkan keluaran sebagaimana yang diharapkan oleh pemberi tugas.

II. Kegiatan Yang Dilaksanakan (what)

A. Uraian Kegiatan
Lingkup kegiatan Pengawasan Renovasi Ruang Humas, SIM-RS dan Lobby Umum
RSUD Palembang BARI adalah sebagai berikut:
1. Memeriksa dan mempelajari dokumen untuk pelaksanaan konstruksi yang akan
dijadikan dasar pengawasan pekerjaan dilapangan.
2. Mengawasi pemakaian bahan, peralatan dan metoda pelaksanaan, serta
mengawasi ketepatan waktu, dan biaya pekerjaan konstruksi.
 3. Mengawasi pelaksanaan pekerjaan konstruksi dari segi kualitas, kuantitas, dan
laju pencapaian volume / realisasi fisik.

4. Mengumpulkan data dan informasi dilapangan untuk memecahkan persoalan

yang terjadi selama proses pelaksanaan konstruksi.
5. Menyelenggarakan rapat - rapat lapangan secara berkala, membuat laporan
mingguan dan bulanan pekerjaan pengawasan dengan masukan hasil - hasil
rapat lapangan, laporan harian, mingguan, dan bulanan pekerjaan konstruksi
yang dibuat oleh pemborong.
6. Menyusun berita acara kemajuan pekerjaan, pemeliharaan pekerjaan, serah
terima pertama dan serah terima kedua pekerjaan konstruksi.
7. Meneliti gambar - gambar yang telah sesuai dengan pelaksanaan (As Built
Drawing) sebelum serah terima pertama.
8. Menyusun daftar cacat/kerusakan sebelum serah terima pertama, mengawasi
perbaikannya pada masa pemeliharaan dan laporan akhir pekerjaan
pengawasan.
9. Menyampaikan surat teguran kepada pelaksana kegiatan ketika terjadi
keterlambatan pekerjaan dan/atau ditemukan ketidak sesuaian antara
perencanaan dan pelaksanaan di lapangan.

B. Batasan Kegiatan
Konsultan pengawas harus membuat uraian kegiatan secara terinci yang sesuai
dengan setiap bagian pekerjaan pengawasan pelaksanaan yang dihadapi di
lapangan, secara garis besarnya yaitu :
1. Pekerjaan Persiapan
a. Menyusun program kerja, alokasi tenaga dan konsepsi pekerjaan
pengawasan
b. Memeriksa Time schedule, Bar Chart, S-Curve, dan Net Work Planning yang
diajukan oleh kontraktor pelaksana untuk selanjutnya diteruskan kepada
pengelola kegiatan untuk mendapatkan persetujuan.

2. Pekerjaan Teknis Pengawasan Lapangan

a. Melaksanakan pekerjaan pengawasan secara umum, pengawasan
lapangan, koordinasi dan inpeksi kegiatan - kegiatan pembangunan agar
pelaksanaan teknis maupun administrasi teknis yang dilakukan dapat
secara terus menerus sampai dengan pekerjaan diserahkan untuk yang
kedua kalinya.
b. Mengawasi kebenaran ukuran, kualitas dan kuantitas dari bahan atau
komponen bangunan, peralatan, dan perlengkapan selama pekerjaan
pelaksanaan di lapangan atau ditempat kerja lainnya.
c. Mengawasi kemajuan pelaksanaan pekerjaan dan mengambil tindakan
yang tepat dan cepat agar batas waktu pelaksanaan minimal sesuai dengan
jadwal yang ditetapkan.
d. Memberikan masukan pendapat teknis tentang penambahan atau
pengurangan pekerjaan yang dapat mempengaruhi biaya dan waktu
pekerjaan serta berpengaruh pada ketentuan kontrak, untuk mendapatkan
persetujuan dari Pejabat Pembuat Komitmen.
e. Memberikan petunjuk, perintah sejauh tidak mengenai pengurangan dan
penambahan biaya dan waktu pekerjaan serta tidak menyimpang dari
kontrak, dapat langsung disampaikan kepada pemborong, dengan
pemberitahuan tertulis kepada pengelola kegiatan.
 f. Memberikan bantuan dan petunjuk kepada pelaksana pekerjaan dalam
mengusahakan perijinan sehubungan dengan pelaksanaan pembangunan.

3. Konsultasi
a. Melakukan konsultasi dengan Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) untuk
membahas segala masalah dan persoalan yang timbul selama masa
pelaksanaan pekerjaan renovasi.
b. Mengadakan rapat lapangan secara berkala, dengan Pejabat Pembuat
Komitmen (PPK), Pelaksana Pekerjaan serta pengawas dengan tujuan untuk
membicarakan masalah dan persoalan yang timbul dalam pelaksanaan baik
secara teknis maupun sosial untuk kemudian membuat risalah rapat dan
mengirimkan kepada semua pihak yang bersangkutan, serta sudah diterima
paling lambat 1 (satu) hari kerja kemudian.

4. Laporan
a. Memberikan laporan dan pendapat teknis administrasi dan teknis
teknologis kepada Pejabat Pembuat Komitmen mengenai volume
presentasi dan nilai bobot bagian - bagian pekerjaan yang akan
dilaksanakan oleh pemborong.
b. Melaporkan kemajuan pekerjaan yang nyata dilaksanakan dan
dibandingkan dengan jadwal yang telah disetujui.
c. Melaporkan bahan - bahan bangunan yang dipakai, jumlah tenaga kerja
dan alat yang digunakan.
d. Memeriksa gambar - gambar kerja tambahan yang dibuat oleh pemborong
terutama yang mengakibatkan tambah dan berkurangnya pekerjaan, dan
juga perhitungan serta gambar konstruksi yang dibuat oleh pemborong
(Shop drawing).

5. Dokumen
a. Menerima dan menyiapkan Berita Acara sehubungan dengan penyelesaian
pekerjaan di lapangan, serta untuk keperluan pembayaran angsuran.
b. Memeriksa dan menyiapkan daftar volume dan nilai pekerjaan serta
penambahan atau pengurangan pekerjaan guna keperluan pembayaran.
c. Mempersiapkan formulir, laporan harian, mingguan dan bulanan Berita
Acara kemajuan pekerjaan penyerahan pertama dan kedua serta formulir -
formulir lainnya yang diperlukan untuk kebutuhan dokumen
pembangunan/Renovasi, serta keperluan pendaftaran sebagai Bangunan
Gedung Negara

III. Maksud dan Tujuan (why)

A. Maksud Kegiatan
Kerangka Acuan Kerja (KAK) ini merupakan petunjuk bagi konsultan pengawas yang
memuat masukan, azas, kriteria dan proses keluaran yang dipenuhi dan diperhatikan
serta diinterpretasikan kedalam pelaksanaan tugas pengawasan.

B. Tujuan Kegiatan
Dengan penugasan ini diharapkan konsultan pengawas dapat melaksanakan tanggung
jawabnya dengan baik untuk menghasilkan keluaran yang memenuhi sesuai KAK ini.
IV. Indikator Keluaran dan Keluaran

A. Indikator Keluaran (kualitatif)

Yang menjadi Indikator Keluaran pekerjaan konsultansi ini adalah :
1. Penyelesaian pekerjaan konstruksi yang tepat waktu
2. Biaya pekerjaan konstruksi sesuai dengan anggaran kegiatan.
3. Pelaksanaan pekerjaan konstruksi yang sesuai dengan spesifikasi teknis

B. Keluaran (kuantitatif)
Keluaran yang dihasilkan oleh konsultan pengawas berdasarkan Kerangka Acuan
Kerja ini adalah berupa laporan kemajuan fisik pelaksanaan Renovasi Ruang Humas,
SIM-RS dan Lobby Umum RSUD Palembang BARI.

V. Cara Pelaksanaan Kegiatan (how)

A. Metode Pelaksanaan

Dalam Pelaksanaan Pekerjaan Pengawasan (Supervisi) Pekerjaan Renovasi Ruang

Humas, SIM-RS dan Lobby Umum RSUD Palembang BARI melakukan tahapan sebagai
berikut :

- Setelah menerima Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) kami akan melakukan
mobilisasi personil pekerjaan tersebut.
- Mengikuti petunjuk Pemimpin Kegiatan tentang tugas dan tanggung jawab
konsultan Pengawasan.
- Melakukan survey pendahuluan yaitu meninjau langsung ke lapangan / lokasi
- Lokasi pekerjaan yang akan dilaksanakan, bersama dengan pemimpin kegiatan
dan orang - orang yang berkepentingan pada pekerjaan ini.
- Melaksanakan tugas Pengawasan teknis, mengkonsultasikan hasil Pengawasan
kepada Pemimpin Kegiatan dan memberi masukan kepada Pemimpin Kegiatan
tentang metode pelaksanaan Fisik Pembangunan, prediksi kendala - kendala
yang akan timbul tentang segala aspek.
- Membuat laporan yang berisi tentang pelaksanaan pekerjaan Pengawasan .

B. Tahapan Kegiatan

1). Pekerjaan Persiapan, yaitu melakukan mobilisasi personil sebelum pekerjaan

dimulai;
2). Melakukan survey pendahuluan ke lokasi pekerjaan Renovasi Ruang Humas,
SIM-RS dn Lobby Umum;
3) Bersama – sama direksi, pengawas dan kontraktor melakukan penentuan titik
nol bangunan;
4) Melaksanakan tugas Pengawasan teknis, mengkonsultasikan hasil Pengawasan
kepada PPK dan memberi masukan kepada PPK tentang metode pelaksanaan
Fisik Pembangunan, prediksi kendala - kendala yang akan timbul tentang segala
aspek;
5) Membuat laporan yang berisi tentang pelaksanaan pekerjaan Pengawasan ;
a. Laporan harian
b. Laporan mingguan
c. Laporan bulanan sebagai resume laporan harian;
d. Laporan akhir pekerjaan pengawasan.
 VI. Tempat pelaksanaan Kegiatan (where)

RSUD Palembang BARI di jalan Panca Usaha nomor 1 kelurahan 5 Ulu kecamatan Seberang
Ulu I Palembang.

VII. Pelaksana dan Penanggung Jawab Kegiatan (who)

A. Pelaksana kegiatan
Pelaksanana kegiatan Belanja Modal Konsultan Pengawas Ruang humas, Renovasi
Ruangan SIM-RS dan Lobby Umum adalah Penyedia Jasa Konsultan Pengawas.

B. Penanggungjawab kegiatan
Penanggung jawab Kegiatan Belanja Modal Konsultan Pengawas Ruang humas,
Renovasi Ruangan SIM-RS dan Lobby Umum adalah Pejabat Pembuat Komitmen
(PPK).
C. Penerima manfaat
Penerima manfaat kegiatan Belanja Modal Konsultan Pengawas Ruang humas,
Renovasi Ruangan SIM-RS dan Lobby Umum ini adalah RSUD Palembang BARI.

VIII. Jadwal Kegiatan

A. Waktu pelaksanaan kegiatan (when)

1. Pembuatan Dokumen Seleksi Konsultan Pengawas Awal Juli 2019

2. Seleksi Penyedia Jasa Konsultan Pengawas Minggu kedua September sampai
akhir September 2019
3. Penandatanganan kontrak akhir September 2019
4. Pelaksanaan Pekerjaan Pengawasan September sampai dengan akhir bulan
November 2019
5. Serah Terima Pekerjaan Akhir November 2019.

B. Matriks pelaksanaan kegiatan (time table)

No Uraian Kegiatan KET.

Juli Agustus Septembe Oktober Novembe
r r
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Pembuatan Dokumen seleksi
Konsultan
2. Seleksi Konsultan pengawas
3. Penandatanganan Kontrak
4. Pelaksanaan Pekerjaan
5. Serah terima Pekerjaan

IX. Biaya (how much): total biaya yang diperlukan dalam kegiatan.

Pagu dana yang dialokasi untuk kegiatan Belanja Modal Konsultan Pengawas Renovasi
Gedung Rehabilitasi Medik Rp. 35.000.000,- (Tiga Puluh Lima Juta Rupiah) termasuk PPN
yang berasal dari APBD Kota palembang Tahun Anggaran 2019.
X. TENAGA AHLI

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan ini, Tenaga ahli yang dibutuhkan antara lain:

NO BIDANG KEAHLIAN JUMLAH KUALIFIKASI

TRENAGA AHLI

1. Tenaga Ahli Arsitektur 1 orang  Disyaratkan memiliki latar belakang

pendidikan Strata 1 (S1) Arsitektur lulusan
universitas atau perguruan tinggi negeri
atau perguruan tinggi swasta yang telah
diakreditasi;

 Memiliki sertifikasi keahlian sesuai dengan

bidang keahlian yang dikeluarkan oleh
Asosiasi yang telah disahkan oleh LPJK;

 Berpengalaman profesional minimal 3

(tiga) tahun sesuai dengan bidang keahlian

2. Asisten Tenaga Ahli 1 Orang  Disyaratkan memiliki latar belakang

Sipil pendidikan Strata 1 (S1) Teknik Sipil
lulusan universitas atau perguruan tinggi
negeri atau perguruan tinggi swasta yang
telah diakreditasi;
 Memiliki sertifikasi keahlian sesuai dengan
bidang keahlian yang dikeluarkan oleh
Asosiasi yang telah disahkan oleh LPJK;
 Berpengalaman profesional minimal 3
(tiga) tahun sesuai dengan bidang keahlian

3. Drafter 1 Orang  Memiliki latar belakang pendidikan DIII

Teknik Sipil.
 Berpengalaman profesional minimal 3
(tiga) tahun sesuai dengan bidang keahlian

XI. KELUARAN

Keluaran yang dihasilkan oleh konsultan pengawas berdasarkan Kerangka Acuan Kerja ini
adalah lebih lanjut akan diatur dalam surat perjanjian, yang minimal meliputi :

a. Buku Harian, yang memuat semua kejadian, perintah dan petunjuk penting dari Pejabat
Pelaksana Teknis Kegiatan, Kontraktor Pelaksana dan Konsultan Pengawas;
b. Laporan harian, berisi keterangan tentang :
- Tenaga kerja
- Bahan - bahan yang datang, diterima atau ditolak
- Alat – alat
- Pekerjaan - pekerjaan yang diselenggarakan
- Waktu pelaksanaan pekerjaan

c. Laporan mingguan, dan bulanan sebagai resume laporan harian;

d. Berita acara kemajuan pekerjaan untuk pembayaran angsuran;
 e. Surat perintah perubahan pekerjaan dan berita acara pemeriksaan pekerjaan tambah
kurang;
f. Laporan rapat di lapangan (site meting);
g. Gambar rincian pelaksanaan (shop drawing) dan Time Schedule yang dibuat oleh
kontraktor pelaksana;

h. Gambar - gambar sesuai dengan pelaksanaan (as built drawing);

i. Foto Dokumentasi (0%, 50%, 100%);
j. Laporan akhir pekerjaan pengawasan.

XII. LAPORAN

Jenis laporan yang harus diserahkan kepada pengguna jasa adalah:

1) Laporan Mingguan, Berisi progress kemajuan setiap minggu selama pekerjaan Renovasi
Ruang Humas, SIM-RS dan Lobby Umum RSUD Palembang BARI berjalan, Laporan
mingguan ini diserahkan sebanyak 3 (tiga) eksemplar.

2) Laporan Bulanan, berisi progress kemajuan fisik setiap bulan pelaksanaan Renovasi Ruang
Humas, SIM-RS dan Lobby Umum RSUD Palembang BARI, Laporan diserahkan sebanyak 3
(tiga) eksemplar.

3) Laporan Akhir berisi rangkuman semua proses pengawasan kegiatan Renovasi Ruang
Humas, SIM-RS dan Lobby Umum RSUD Palembang BARI dari awal pelaksaan hingga
pekerjaan selesai 100 %. Laporan Akhir diserah sebanyak 3 (tiga) eksemplar.

Palembang, 20 Agustus 2019

Pengguna Anggaran
RSUD palembang BARI

dr. Hj. MAKIANI,S.H.,M.M.,MARS

NIP. 196504131996032001