INSTRUMEN VERIFIKASI
TEMPAT UJI KOMPETENSI
I. PETUNJUK
1. Format II s.d format IV digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah dalam
melaksanakan uji kompetensi keahlian.
2. Sekolah dinyatakan:
a. Layak, jika memenuhi seluruh persyaratan pada format II s.d. IV.
b. Belum layak, jika belum memenuhi sebagian besar persyaratan pada format II s.d.
IV dan tidak dapat memenuhi rekomendasi perbaikan sebelum pelaksanaan uji
kompetensi keahlian.
c. Layak bersyarat, jika belum memenuhi sebagian persyaratan dan dapat memenuhi
rekomendasi perbaikan sebelum pelaksanaan uji kompetensi keahlian.
Tingkat Kualitas/Kesesuaian
Peralatan
A1. A2 A3.
No Nama Alat dan Bahan Spesifikasi Jumlah Spesifik Jumlah Kondisi
Rekomendasi
Kondisi
asi Alat Alat Alat
S BS S BS S BS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Tang kombinasi 4” 1 buah Baik
2 Tang pemotong 4” 1 buah Baik
3 Tang pengupas kabel 0.75 – 4 mm 1 buah Baik
4 Tang lancip 4“ 1 buah Baik
5 Obeng (+) 4 mm x 4 “ 1 buah Baik
6 Obeng (-) 4 mm x 4 “ 1 buah Baik
7 Pisau cutter Standar 1 buah Baik
8 Test pen 0 – 500 V 1 buah Baik
9 Crimping 0.75 – 4 mm2 1 buah Baik
10 Bor listrik / Hand Drill 220 V/Hz 1 buah Baik
Multimeter / AVO Analog/Digital/0 – 1000V 1 buah Baik
11
meter
12 Tang Ampere Analog/Digital 0 – 6 A 1 buah Baik
13 Megger Analog/Digital 1000 volt 1 buah Baik
14 Gergaji Standar 1 buah Baik
15 Palu besi ½ kg 1 buah Baik
16 Freet bor/jara standar 1 buah Baik
17 Holesaw 25 mm dan 30 mm 1 buah Baik
18 Meteran 1 m 1 buah Baik
19 Waterpass 60 cm 1 buah Baik
20 Bending per pipa 20 mm 1 buah Baik
21 Emergency stop 6 Ampere 1buah Baik
Spesifika
Jumlah Kondisi
si
Tempat Tempat
Tempat
S BS S BS S BS
1. Ruangan Uji Luas ruangan minimal 9x7 meter 1 ruang Baik
persegi
2. Ventilasi udara cukup baik Menyesuaikan Baik
3. Instalasi listrik 3 Fasa Daya listrik sesuai dengan Menyesuaikan Baik
terpasang dengan baik kebutuhan uji
4. Pencahayaan baik adanya jumlah lampu sesuai menyesuaikan Baik
dengan luas ruang
5. Papan kerja Dengan Luas papan kerja sesuai 10 buah baik
lay out
6 Tersedia bak sampah 1 buah Baik
d.
A. Penguji Internal
Tingkat Keseuaian
No. Persyaratan Tim Penguji
Rekomendasi
Sesuai Belum
Sesuai
1. Guru Kejuruan Teknik Ketenagalistrikan
2. Pengalaman mengajar sekurangnya 3 tahun
3. Pendidikan minimal S1/D4 bidang Teknik
Elektro / Listrik
4. Pernah mengikuti pelatihan, magang, atau
sertifikasi kompetensi dan atau memiliki
sertifikat keahlian ganda di lingkup Teknik
Ketenagalistrikan
B. Penguji Eksternal
Tingkat Kesesuaian
No. Persyaratan Tim Penguji Rekomendasi
Sesuai Belum
Sesuai
1. Mempunyai pengalaman bekerja di Industri
atau DU/DI bidang Ketenagalistrikan sesuai
yang diuji kurang lebih 5 tahun
2. Pendidikan minimal Lulusan D3 Teknik
Elektro
3. Mendapatkan surat penugasan dari Instansi
/Perusahaan tempat bekerja
.
……..…… , ....................................
Kepala Sekolah Verifikator
.............................. ...................................
* coret salah satu