DOKUMEN NEGARA Paket

3
UJI KOMPETENSI KEAHLIAN
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

INSTRUMEN VERIFIKASI
TEMPAT UJI KOMPETENSI

Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan

Kompetensi /Konsentrasi Keahlian : Kuliner
Kode : KM3106
Alokasi Waktu : 2 Jam

I. PETUNJUK
1. Format II s.d format IV digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah dalam
melaksanakan uji kompetensi keahlian.
2. Sekolah dinyatakan:
a. Layak, jika memenuhi seluruh persyaratan pada format II s.d. IV.
b. Belum layak, jika belum memenuhi sebagian besar persyaratan pada format II s.d.
IV dan tidak dapat memenuhi rekomendasi perbaikan sebelum pelaksanaan uji
kompetensi keahlian.
c. Layak bersyarat, jika belum memenuhi sebagian persyaratan dan dapat memenuhi
rekomendasi perbaikan sebelum pelaksanaan uji kompetensi keahlian.

3106-P3-23/24 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-1/6

 II. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN DAN BAHAN

Tingkat Kualitas/Kesesuaian
Peralatan
A1. A2 A3.
No Nama Alat dan Bahan Spesifikasi Jumlah Rekomendasi
Kondisi Spesifikasi Jumlah Kondisi
Alat Alat Alat
S BS S BS S BS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ruang Produksi / Kitchen :
1. 1 Working table Stainless steel Baik
2. Sink Stainless steel Baik
3. Range/ stove Portable 2 tungku Baik
4. Oven Ukuran besar,gas/listrik (3 Baik
atau 2 deck) dan atau ukuran
individual oven
5. Tabung gas LPG Tabung besi Baik
6. Baking pan Aluminium /Stainles steel Baik
7. Colling wire Aluminium / Stainles steel Baik
8. Refrigerator Minimal ukuran rumah Baik
tangga
9. Freezer Ukuran sedang Baik
10. Scale Plastik/stainless steel,
Baik
kapasitas 1,5 – 2 kg
11. Mixer Hand mixer Baik
12. Mixing bowl Stainless steel Baik
13. Whisking bowl Stainless steel Baik
14. Ballon whisk Stainless steel Baik
15. Steamer Aluminium/Stainless steel Baik
16. Sauce pan Stainless steel/teflon Baik
17. Frying pan Stainless steel/teflon Baik

3106-P3-23/24 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-2/6

 Tingkat Kualitas/Kesesuaian
Peralatan
A1. A2 A3.
No Nama Alat dan Bahan Spesifikasi Jumlah Rekomendasi
Kondisi Spesifikasi Jumlah Kondisi
Alat Alat Alat
S BS S BS S BS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
18. Wooden spatula Wooden Baik
19. Rubber spatula Rubber/plastic Baik
20. Cake turn table / meja Plastic / kayu Baik
putar
21. Chocolate mold Silicon/ plastic Baik
22. Cake mold Baik
23. Piring platting/ alat Melamin/kaca/ stainlisteel Baik
hidang
24. Pisau Stainlisteel Baik
25. Sendok/garpu/centong/ Stainlisteel Baik
spatula/sendok sayur
26. Blender Plastik , elektronik Baik
27. Chopper Plastik , elektronik Baik
28. Alat hidang Melamin/Kaca/ stainlesteel Baik
29. Meja penguji Kayu/ kaca Baik
30. Kursi penguji Kayu/ spon Baik
Ruang Penyajian / Display
1. Meja Display Furniture Baik
2. Moulton Damas/katun Baik
3. Table Cloth Damas/katun Baik
4. Centre Piece / hiasan Baik
meja

3106-P3-23/24 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-3/6

3106-P3-23/24 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-4/6
III. STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG

Tingkat Kualitas/Kesesuaian
Tempat/Ruang
Kondis
No. Persyaratan Tempat Spesifikasi Jumlah Kondisi Rekomendasi
Spesifikasi Jumlah i
Tempat Tempat Tempa
t
S BS S BS S BS
Luas ruangan minimal 9x7 meter
1. Ruangan Uji
persegi 1 ruang
Ventilasi udara
2. Menyesuaikan Baik
cukup baik
Instalasi listrik
Daya listrik sesuai dengan kebutuhan
3. terpasang dengan Menyesuaikan Baik
uji
baik
adanya jumlah lampu sesuai dengan
4. Pencahayaan baik menyesuaikan Baik
luas ruang
sejumlah peserta ujian dengan Jarak
5. Meja kerja buah baik
antar peserta 1,5 meter
Tersedia bak
6
sampah 1 buah Baik

3106-P3-23/24 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-5/6

 IV. PERSYARATAN PENGUJI

A. Penguji Internal

No. Persyaratan Tim Penguji Tingkat

Rekomendasi
Keseuaian
S BS
1. Guru pengampu Kuliner
2. Pengalaman mengajar sekurangnya 3 tahun
3. Pendidikan minimal S1 PKK / Tata Boga
B. Penguji Eksternal
Tingkat Kesesuaian
No. Persyaratan Tim Penguji Sesuai Belum Rekomendasi
Sesuai
1. Tenaga ahli yang memiliki pengalaman
kerja pada lingkup Hotel dan Restoran
2. Mendapatkan surat penugasan dari
Instansi /Perusahaan tempat bekerja
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI
Sesuai
No Unsur yang diverifikasi Belum Sesuai
1 I. Standar Persyaratan Peralatan
2 II. Standar Persyaratan Tempat/Ruang Uji
3 III.A. Persyaratan Penguji Internal
4 IV. B.Persyaratan Penguji Eksternal
Rekomendasi : Berdasarkan rekapitulasi hasil verifikasi tempat uji kompetensi,
dinyatakan : Layak/belum layak/layak bersyarat *

........................................., .........................................
Kepala Sekolah Verifikator

......................................... .........................................

* coret salah satu

3106-P3-23/24 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-6/6