DOKUMEN NEGARA Paket

UJI KOMPETENSI KEAHLIAN

TAHUN PELAJARAN 2023/2024
INSTRUMEN VERIFIKASI
TEMPAT UJI KOMPETENSI

Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan

Kompetensi /Konsentrasi Keahlian : Kesehatan Hewan
Kode : KM3081
Alokasi Waktu : 8 Jam

I. PETUNJUK
1. Format II s.d format IV digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah dalam
melaksanakan uji kompetensi keahlian.
2. Sekolah dinyatakan:
a. Layak, jika memenuhi seluruh persyaratan pada format II s.d. IV.
b. Belum layak, jika belum memenuhi sebagian besar persyaratan pada format II s.d.
IV dan tidak dapat memenuhi rekomendasi perbaikan sebelum pelaksanaan uji
3. kompetensi keahlian.
c. Layak bersyarat, jika belum memenuhi sebagian persyaratan dan dapat memenuhi
4. rekomendasi perbaikan sebelum pelaksanaan uji kompetensi keahlian.

P3-23/24 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-1/5

II. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN DAN BAHAN

Tingkat Kualitas/Kesesuaian
Peralatan
A1. A2 A3.
No Nama Alat dan Bahan Spesifikasi Jumlah Spesifikasi Jumlah Kondisi
Rekomendasi
Kondisi
Alat Alat Alat
S BS S BS S BS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Stetoskop Sesuai standart medis 1 buah Baik
2 Termometer Klinis Sesuai standart medis 1 buah Baik
3 Timbangan Hewan Disesuaikan jenis hewan 1 buah Baik
4 Drenching gun Berfungsi dengan baik 1 buah Baik
5 Mortar Diameter 11 cm, porselin 1 buah Baik
6 Spuit 3 cc, Disposable syringe 1 buah Baik
7 Sediaan obat hewan Tablet 1 buah Baik
8 Alkohol 70 % 1 liter Baik
9 Sprayer 5 liter, manual 1 buah Baik
10 Desinfektan Cair 1 liter Baik
11 Tempat pakan Kapasitas 5 kg 1 buah
Baik
ruminansia
12 Pakan ruminansia Crumble 50 kg Baik
13 Timbangan pakan Manual 1 buah Baik
14 Freezer / refrigerator Berfungsi dengan baik 1 buah Baik
15 Produk pangan asal Produk Kemasan 3 kemasan
Baik
hewan
16 Hewan Ternak Sehat 1 ekor
Baik
ruminansia

P3-23/24 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-2/5

III. STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
Tingkat
Kualitas/
Persyarat
Spesifika Kesesuaia
No. an Jumlah Kondisi n
si
Tempat Tempat/R
uang Rekomendasi

Spesifikas Jumlah Kondisi

i Tempat Tempat Tempat

S BS S BS S BS
1 Ruangan Uji Luas ruangan minimal 9x7 meter persegi 1 ruang
Menyesuaika
2 Ventilasi udara cukup baik Baik
n
Instalasi listrik terpasang Menyesuaika
3 Daya listrik sesuai dengan kebutuhan uji Baik
dengan baik n
Adanya jumlah lampu sesuai dengan luas Menyesuaika
4 Pencahayaan baik Baik
ruang n
5 Kandang Isolasi Disesuaikan dengan jenis hewan Menyesuaikan Baik
6 Tersedia bak sampah Menyesuaikan Baik
5.
6.
IV. PERSYARATAN PENGUJI

A. Penguji Internal

No. Persyaratan Tim Penguji Tingkat

Rekomendasi
Keseuaian
S BS
1. Guru pengampu Kesehatan Hewan
2. Pengalaman mengajar sekurangnya 3 tahun

P3-23/24 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-3/5

 3. Pendidikan minimal S1 Kedokteran Hewan/
lulusan program keahlian ganda Kesehatan
Hewan
4. Pernah mengikuti pelatihan, magang, atau
sertifikasi kompetensi dan atau memiliki
sertifikat keahlian ganda di lingkup Kesehatan
Hewan

B. Penguji Eksternal
Tingkat Kesesuaian
No. Persyaratan Tim Penguji Sesuai Belum Rekomendasi
Sesuai
1. Supervisor pengalaman kerja pada lingkup
Kesehatan hewan/Peternakan sekurangnya 2
tahun
2. Pendidikan minimal D3 bidang Kesehatan
Hewan atau Peternakan
3. Mendapatkan surat penugasan dari Instansi
/Perusahaan tempat bekerja

REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI

Sesuai
No V. Unsur yang diverifikasi VI. Belu
m
Sesua
i
1 II. Standar Persyaratan Peralatan Dan Bahan Uji
2 III. Standar Persyaratan Tempat/Ruang Uji
3 7. IV.A. Persyaratan Penguji Internal
4 8. IV. B.Persyaratan Penguji Eksternal

P3-23/24 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-4/5

 VII. Rekomendasi : Berdasarkan rekapitulasi hasil verifikasi tempat uji kompetensi, dinyatakan :
VIII. Layak/belum layak/layak bersyarat *
. ……..…… , ....................................20…
Kepala Sekolah Verifikator

.............................. .........................................
* coret salah satu

P3-23/24 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-5/5