DOKUMEN NEGARA Paket

UJI KOMPETENSI KEAHLIAN

TAHUN PELAJARAN 2021/2022

INSTRUMEN VERIFIKASI
TEMPAT UJI KOMPETENSI

Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan

Kompetensi Keahlian : Agribisnis Tanaman Perkebunan

I. PETUNJUK
B. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1 = belum layak
Skor 2 = layak
Skor 3 = sangat layak
3. Sekolah dinyatakan layak jika:

2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II

Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor ≥ 2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor ≥ 2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor ≥ 2

P1-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-1/6

DOKUMEN NEGARA Paket
1

II. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA

Peralatan utama yang dibutuhkan untuk minimal 4 asesi/peserta uji melakukan uji kompetensi secara bersamaan*

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

A1. Spesifi- A2 Jumlah A3. Kondisi
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi kasi Alat Alat
Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Cangkul Tajam 1 Baik
2. Ember Plastik 1 Baik
3. Sabit Tajam dan kuat 1 Baik
4. Golok Tajam, kokoh 1 Baik
5 Roll meter Minimal 3 meter 1 Baik
6 Cutter Tajam 1 Baik
7 Gembor Kapasitas 10 ltr 1 Baik
8 Timbangan Kapasitas 5 kg 1 Baik
9 Batu asah / gerinda Standar 1 Baik
10 Saringan pasir Bahan kawat, ukuran 1 x 1cm, 1 Baik
pegangan papan
11 Sepatu boot Karet 1 Baik
12 Masker Kain 1 Baik
13 Pakaian Pelindung Wear Pack 1 Baik
14 Topi Pelindung Kepala 1 Baik
15 Kotak P3K Berisi obat obatan 1 set Baik
16 Sarung tangan Kain 1 Baik
17 Hand Sprayer Knpsack 1 buah Baik
18 Tali plastic Rafia 1 gulung Baik
19 Kored Baja/Tajam 1 Baik
20 Nampan Disesuaikan 1 Baik
21 Gunting stek Tajam 1 Baik
22 Pisau okulasi Tajam 1 Baik
23 Pengaduk Kayu 1 buah Baik

P1-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-2/6

DOKUMEN NEGARA Paket
1

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

A1. Spesifi- A2 Jumlah A3. Kondisi
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi kasi Alat Alat
Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
24 Handsanitizer Alcohol 70% 5 liter Baik
25 Masker Sesuai standar kesehtan tersedia Baik
26 Sabun cuci tangan Cair 5liter Baik
27 Air Bersih mengalir bersih

Sub Total Skor

A1 = A2 = A3 =

Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) = A = (A1+ A2 + A3) / nx3

* dapat dikecualikan jika peserta uji kurang dari 4 atau jika peralatan yang dibutuhkan sangat jarang dimiliki oleh sekolah karena berharga
mahal atau membutuhkan penanganan tertentu

P1-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-3/6

DOKUMEN NEGARA Paket
1

III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG

Peralatan pendukung yang dibutuhkan untuk minimal 4 asesi/peserta uji melakukan uji kompetensi secara bersamaan*

Tingkat Kualitas/Kesesuaian
Peralatan
B1. B2 Jumlah B3.
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi Spesifi- Alat Kondisi
kasi Alat
Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Alat Tulis Pulpen dan Pensil 1 Baik
2. Kertas Folio 1 Baik
3. Kalkulator Scientific 1 Baik
4.
n.

Sub Total Skor

B1 = B2 = B3 =

Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) = B = (B1+ B2 + B3) / nx3

* dapat dikecualikan jika peserta uji kurang dari 4 atau jika peralatan yang dibutuhkan sangat jarang dimiliki oleh sekolah karena berharga
mahal atau membutuhkan penanganan tertentu

P1-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-4/6

 DOKUMEN NEGARA Paket
1

IV. STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG

(Sekolah, Industri, Masyarakat)
Tingkat
No. Persyaratan Tempat Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Kebun praktik yang dimiliki sekolah yang
memungkinkan untuk dilaksanakan
praktiktanpa mengganggu kenyamanan kerja
2. Lahan praktik yang dimiliki ole industry mitra
yang memungkinkan untuk dilaksanakan
praktik tanpa mengganggu kenyamanan kerja

4. Skor IV = Total/n = ……….. Total =

.................

V. PERSYARATAN PENGUJI
A. Penguji Internal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Guru bidang studi dan berpengalaman
minimal 5 tahun dalam uji kompetensi
bidang budidaya tanaman perkebunan
2. Memiliki serifikat pendidikan dan pelatihan
dalam disiplin ilmu yang relevan
n.
Total =
Skor V.A = Total/n = ……….. .................

B. Penguji Eksternal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Menduduki jabatan minimal setingkat
mandor atau supervisor
2. Memiliki pengalaman kerja yang relevan
dengan bidang yang akan diuji minimal lima
tahun
3. Memiliki serifikat pendidikan dan pelatihan
dalam disiplin ilmu perkebunan/yang
relevan
Total =
Skor V.B = Total/n = ……….. .................

P1-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-5/6

 DOKUMEN NEGARA Paket
1

REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI

Belum Sangat
No Unsur yang diverifikasi Layak
layak layak
1 II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
2 III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
3 IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
4 V. A.Persyaratan Penguji Internal
5 V. B. Persyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi : Sangat layak/layak/belum layak *

Sebagai tempat penyelenggaraan Uji Kompetensi Keahlian.

……… , ....................................2022
Kepala Sekolah Verifikator

.............................. .........................................

* coret salah satu

P1-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-6/6