No. : SOP/PPI/005/
Dokumen 311.09/2023
SOP No. Revisi : 01
Tgl Terbit : 10 Februari 2023
Halaman : 1/2
UPTD.
dr.Liliek Farida
PUSKESMAS
19720506 200212 2 007
ARJASA
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah petugas melakukan pemisahan limbah medis dan
non medis?
2 Apakah petugas menggunakan kantong plastik hitam untuk
limbah non medis?
3 Apakah petugas menggunakan kantong plastik kuning untuk
jenis limbah medis padat?
4 Apakah petugas menempatkan limbah medis tajam seperti
lancet, jarum suntik, bekas ampul, botol vial pada safety box?
5 Apakah pelaksana sanitasi menempatkan tempat
penampungan limbah pada tempat yang aman?
6 Apakah pelaksana sanitasi mengumpulkan semua limbah
medis padat dan tajam di TPS?
7 Apakah Pelaksanaan sanitasi mengumpulkan semua limbah
medis padat dan cair di TPS dan disimpan dalam cold
storage/frezzer
8 Apakah petugas melakukan penanganan lebih lanjut dengan
pihak ke-3 (dengan PT Anak Lanang Tiga Perkasa)?
9 Apakah pelaksana sanitasi membuang sampah non medis ke
tempat penampungan sampah?
10 Apakah petugas melakukan penanganan lebih lanjut dengan
pihak ke-3 (dengan Dinas Lingkungan hidup)?
JUMLAH
Compliance Rate (CR) : ...........%
Pelaksana / auditor
………………………….
NIP.