PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS BATUYANG
Jalan Jurusan Mataram - Labuhan Lombok, Desa Batuyang Kec. Pringgabaya
Kode Pos : 83654 Telp. (0376) 3501362 Email : puskesmasbatuyang@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS BATUYANG
Nomor : 022 / SK / PKMB / XII / 2022

TENTANG
GUGUS KENDALI MUTU (GKM) BERLIAN PUSKESMAS BATUYANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS BATUYANG

Menimbang a. Bahwa pengguna pelayanan puskesmas mempunyai hak untuk

: memperoleh pelayanan yang bermutu dan aman
b. Bahwa puskesmas selalu melakukan perbaikan dan peningkatan
mutu pelayanan Kesehatan yang menyeluruh, berkeseinambungan
bagi masyarakat;
c. Bahwa untuk meningkatkan dan perbaikan mutu pelayanan di
perlukan pembentukan Gugus Kendali Mutu (GKM) di UPT
BLUD Puskesmas Batuyang
d. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, b dan c
tersebut diatas perlu ditetapkan Gugus Kendali Mutu (GKM)
Berlian dengan Keputusan Kepala Puskesmas

Mengingat 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang

: Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidak Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2019 Tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 Tenatang
Keselamatan Pasien
5. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Nomor 800/460/KES/2021 tentang Struktur Organisasi dan tata
Kerja Unit Pelaksana Teknis Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat
pada Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur

MEMUTUSKAN

Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA UPT BLUD PUSKESMAS BATUYANG

: TENTANG GUGUS KENDALI MUTU (GKM) BERLIAN UPT BLUD
PUSKESMAS BATUYANG
KESATU Menetapkan Struktur Gugus Kendali Mutu (GKM) Berlian UPT BLUD
: Puskesmas Batuyang sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini
yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini
KEDUA Kepada Gugus Kendali Mutu (GKM) Berlian diberikan tugas melakukan
: peningkatan dan perbaikan kualitas pelayanan dengan Menyusun program
 inovasi dengan metode PDCA TULTA di UPT BLUD Puskesmas Batuyang
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini
KETIGA Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
: terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Batuyang
Pada Tanggal 10 Desember 2022

KEPALA PUSKESMAS BATUYANG

 Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
BATUYANG TENTANG
PEMBENTUKAN TIM GUGUS
KENDALI MUTU (GKM) BERLIAN
PUSKESMAS BATUYANG

Nomor : 022 / SK / PKMB / XII / 2022

Tanggal : 10 Desember 2022

SUSUNAN GUGUS KENDALI MUTU (GKM) BERLIAN

UPT BLUD PUSKESMAS BATUYANG

Penanggung Jawab : H. SUHANDI, S.Kep.,Ns.,MM.

Fasilitator : 1. dr. Lalu Dona Mayartha
2. Taufik, S.Kep, Ners
Ketua : Lisa Usyatin, S.Kep
Sekretaris : Marhaeni, Amd.Kep
Anggota : 1. H. Jabarudin, SKM
2. Sartini, Amd.Keb
3. dr. Rara Budi W
4. Hj. Candrawati, Amd. Keb
5. Husniah. S.Keb
6. Gusti Ayu, Amd.Gz
7. Nurmasni Amedan, S.Kep
8. Yulfia Andriani. SKM
9. Anita Seruniwati. ST
10. Mulyadi, S.Si
11. Hamdan, S.Kep
12. Diana Kusuma Dewi, Amd.Kep

URAIAN TUGAS GUGUS KENDALI MUTU (GKM)

1. FASILITATOR
a. Berupaya menarik minat para karyawan untuk ber-QCC
b. Menumbuhkan semangat kebersamaan dalam diri setiap anggota kelompok
c. Mendorong anggota membentuk suatu strategi (iterdependence)
d. Menjalin komunikasi yang efektif dan terus menerus dengan kelompok binaannya
e. Mengupayakan agar managmen menyadari manfaat QCC untuk mendukung
pencapaian sasaran
f. Mendoromg pertumbuhan ide-ide kreatif dan murni
g. Memantau, mengevaluasi dan mengembangkan penguasaan ilmu dan keterampilan
QCC
2. GUGUS KENDALI MUTU (GKM)
a. Membuat jadwal rencana kegiatan penyusunan program inovasi
b. Menentukan tema dan judul
c. Menganalisa penyebab masalah / hambatan-hambatan
d. Menguji dan menentukan penyebab dominan
e. Membuat rencana dan melaksanakan perbaikan
f. Meneliti hasil
g. Membuat standar baru
h. Mengumpulkan data baru dan menentukan rencana berikutnya

Ditetapkan di : Batuyang

Pada Tanggal : 10 Desember 2022

KEPALA PUSKESMAS BATUYANG

 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS BATUYANG
Jalan Jurusan Mataram - Labuhan Lombok, Desa Batuyang Kec. Pringgabaya
Kode Pos : 83654 Telp. (0376) 3501362 Email : puskesmasbatuyang@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS BATUYANG
Nomor : 023 / SK / PKMB / XII / 2022

TENTANG
MENINGKATKAN CAKUPAN PROGRAM TB DI WILAH KERJA PUSKESMAS BATUYANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS BATUYANG

Menimbang a. Bahwa pengguna pelayanan puskesmas mempunyai hak untuk

: memperoleh pelayanan yang bermutu dan aman
b. Bahwa puskesmas selalu melakukan perbaikan dan peningkatan
mutu pelayanan Kesehatan yang menyeluruh, berkeseinambungan
bagi masyarakat;
c. Bahwa untuk meningkatkan dan perbaikan mutu pelayanan di
perlukan Tema Untuk Meningkatkan Cakupan Program TB di
UPT BLUD Puskesmas Batuyang
d. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, b dan c
tersebut diatas perlu ditetapkan Tema Meningkatkan Cakupan
Program TB dengan Keputusan Kepala Puskesmas

Mengingat 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang

: Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidak Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2019 Tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 Tenatang
Keselamatan Pasien
5. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Nomor 800/460/KES/2021 tentang Struktur Organisasi dan tata
Kerja Unit Pelaksana Teknis Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat
pada Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur

MEMUTUSKAN

Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA UPT BLUD PUSKESMAS BATUYANG

: TENTANG MENINGKATKAN CAKUPAN PROGRAM TB DI
DIWLAYAH KERJA UPT BLUD PUSKESMAS BATUYANG
KESATU Menetapkan Tema Meningkatkan Cakupan Program TB di UPT BLUD
: Puskesmas Batuyang sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini
yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini
KEDUA Kepada Gugus Kendali Mutu (GKM) Berlian dapat melaksanakan tugas
: melakukan peningkatan dan perbaikan kualitas pelayanan dengan Menyusun
program inovasi dengan metode PDCA TULTA di UPT BLUD Puskesmas
Batuyang sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini
KETIGA Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
: terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Batuyang
Pada Tanggal 12 Desember 2022

KEPALA PUSKESMAS BATUYANG

 Lampiran KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
: BATUYANG TENTANG
MENINGKATKAN CAKUPAN
PROGRAM TB DI UPT BLUD
PUSKESMAS BATUYANG
Nomor 023 / SK / PKMB / XII / 2022
:
Tanggal 12 Desember 2022
:

SASARAN PENINGKATAN CAKUPAN PROGRAM TB DI UPT BLUD PUSKESMAS

BATUYANG

1. Pelayanan Suspek TB
2. Case Detection Rate (CDR)
3. Conversion Rate (CR) Penderita TB
4. Succes Rate (SR)

Ditetapkan di Batuyang
:

Pada Tanggal 12 Desember 2022

:

KEPALA PUSKESMAS BATUYANG

 KERANGKA ACUAN
GUGUS KENDALI MUTU (GKM) BERLIAN
PUSKESMAS BATUYANG
TAHUN 2022

I. Pendahuluan
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan pada saat ini
diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
yang bertanggung jawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat
melalui penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan.
Upaya kesehatan harus diselenggarakan secara berkualitas adil dan merata, memuaskan
seluruh masyarakat yang menjadi tanggung jawab Puskesmas. Peningkatan mutu adalah
program yang disusun secara obyektif dan sistematik untuk memantau dan menilai mutu
oleh sebab itu pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah
proses yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan.
Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan standar
struktur, proses penyelenggaraan dan standar hasil. Indikator kinerja upaya kesehatan
masyarakat perlu ditetapkan , distandarkan dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai
dasar untuk melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan
Upaya Kesehatan Masyarakat adalah kegiatan yang memerlukan upaya bersifat
inovatif dan atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan
prioritas masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang
tersedia dimasing masing puskesmas

II. Latar Belakang

Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah

menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan Kesehatan yang di bebankan oleh Dinas
Kesehatan Lombok Timur. Untuk hasil yang optimal, pemberi pelayanan Kesehatan
harus di dukung oleh sumber daya manusia yang professional dibidang teknis medis
maupun administrasi kesehatan
.
III. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

1. Tujuan Umum.
 Setelah dilakukan perbaikan mutu melalui Gugus Kendali Mutu (GKM) maka
diharapkan terwujudnya peningkatan mutu di Puskesmas secara berkesinambungan
yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara konsisten dan
sitematis.
2. Tujuan Khusus.

Setelah dilaksanakan perbaikan mutu melalui Gugus kendali Mutu maka kinerja di
Puskesmas, diharapkan mampu :
1) Mengoptimalkan capaian kinerja program TB di Wilayah Kerja Puskesmas
Batuyang.

2) Meningkatkan peran serta masyarakat dalam mendukung program TB

3) Meningkakan sumber daya puskesmas melakukan Pelayanan TB

4) Terwujudnya seluruh wilayah kerja puskesmas mendapatkan pelayanan

Kesehatan TB 100%

IV. Kegiatan pokok dan Rincian Kegiatan

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

A Sosialisasi PDCA Tulta Penjelasan tentang GKM
Cara Pembentukan Tim GKM
Penyelesaian masalah melalui PDCA Tulta
Penjelasan Langkah 1-7

B Pembentukan Tim GKM Pemilihan ketua gugus kendali mutu

C Melakukan Langkah 1- 7
Pemilihan sekretaris
Pemilihan anggota
Menentukan Tema dan judul
Menganalisa penyebab
Menguji dan menentukan penyebab
Membuat rencana perbaikan
Meneliti hasil
Membuat standar baru
Mengumpulkan n data baru & rencana

V. Cara Melaksanakan kegiatan

A. Cara melaksanakan kegiatan
 Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan Gugus Kendali Mutu adalah mengikuti
siklus Plan, Do, Cek , Action. Dengan melihat penilain kinerja Puskesmas. Sebagai
dasara untuk melakukan perbaikan di Puskesmas.

B. Sasaran
1) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang berkategori
baik.
2) Memperbaiki kinerja puskesmas yang masih belum mencapai target
3) Menyelesaikan masalah kinerja puskesmas dengan perbaikan yang
berkesinambungan.

C. Rincian kegiatan, sasaran khusus, cara melaksanakan kegiatan

 VI. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
RENCANA DAN REALISASI

Langkah Kegiatan Tahun 2022 - 2023

No Desember Januari Februari Maret April Mei
I II III IV V I II III IV V I II III IV I II III IV V I II III IV V I II III IV V
Menentukan Tema dan … …
1 Judul
… … …
2 Menganalisa Penyebab

Menguji dan … … … …
3 Menentukan Penyebab
dominan
Membuat rencana dan … … … … … … … … … ... … …
4 pelaksanaan perbaikan

Meneliti hasil … ... … …

5
Membubat standar baru … …
6
Mengumpulkan data … …
7 baru dan menentukan
rencana

Rencana : ………..
Realisasi :
VII. Evaluasi Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan
Evaluasi dlaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan, dan disusun pelaporan tentang hasil yang
dicapai pada bulan tersebut.

VIII. Pencatatan, Pelaporan dan evaluasi kegiatan

1. Catatan harian pelaksanaan GKM di tuangkan di dalam notulen pertemuan
2. Setiap pelaksanakaan kegiataan GKM di dokumentasikan melalui 5D 1E
3. Setiap langkah GKM yang di lakukan dilaporkan kepada fasilitator dan Kepala Puskesmas untuk di
tidak lanjuti.
4. Setelah sampai pada Langkah 7 hasil kegiatan di laporkan kepada Dinas Kesehatan Lombok Timur
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
D IN A S K E S E H A TA N
UPT BLUD PUSKESMAS BATUYANG
Jalan D aiw a K m 0 .1 ,D esa Pringgabaya, K ecam atan Pringgabaya
K ode P os: 83654Telp. (0376 ) 3501362 E m ail: puskesm asbatuyang@ gm ail.com

B a tu y a n g , 0D8
e sem be r 2022

NO 471 / PKMB-TI_I /XII/ 2022

Lam p. Yth. _
Sosialisasi Peningkatan Mutu dan di
P erihal
Pembentukan T im G K M
T em pat

M en ind ak lan juti h asil p elatiha n terkait den g an pe nin gkatan m utu P u ske sm as m a ka perlu dilakukan
sosialisasi terkait d eng an p ening kata n m utu P uskesm as d an pe m b entuka n tim G K M (G u gus K end ali
M utu) P uske sm a s B a tuyang . U ntuk itu kam i m oh on kesediaa n B a pak / lbu un tuk m en gha diri a cara

H ari : S abtu,1 0 D es em b er 20 22
T e m pat : A ulaP usk es m as B atuy an g
W aktu : 09 .30s/d S ele s ai
D e m ikia n untuk m aklu m atas perh atian da n ke asa m a nya diuc apk a n trim akasih.

T e m bus a n disa m paik an d en g an horrnat kepad a

1 . K ep ala D inas K es eh ata n K ab up ate n Lo m b ok T im ur di S elo ng ( S eb ag ai La poran)
2 . P ertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR DINAS
KESEHATAN
PUSKESMAS BATUYANG
Jalan Jurusan Mataram• Labuhan Lombok, Oesa BatuyangKee.Prlnggabaya
Kode PO$: 83654 Telp. (0376) 3501362 Email:puskesmasbatuyang@gmail.com

Batuyang, 10 Desember 2022

NO.
472 I PKMB-TU I XII/ 2022 Kepada
Lamp.
Yth............................................
Perihal
Menentukao Tema Dan
JuduJ di
Tempat

Menindak lanjuti hasil pertemuan terkait Sosialisasi Dan Pembentukan TIM Gugus Kendali
Mutu (GKM) Puskesmas Batuyang. Untuk itu kami mohon kehadiran Bapak/lbu untuk menghadiri
Acara Penentuan Terna dan Judul Gugus Kendali Mutu yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Senin, 12Desember
2022 Tempat : Aula puskesmas
Batuyang Waktu : 10.30 Wita s/d
selesai
Demiklan untuk maklum, atas perhatlan dan kerjasama yang baik diucapkan terimakasih.

Batuyang, 10 Desember
ala
2022 Kep ske s
'1'1/
Batuyang

,..... -"Il"r :? I
"

H. NDLSJ<ep.,Ns.,M
NIP. 1973 1994011 007

Tembusan disampaikan dengan hormat kepada:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timurdi Selong (Sebagai Laporan)
2. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS BATUYANG
Jalan Jurusan Mataram - Labuhan Lombok, Desa Batuyang Kec. Pringgabaya
Kode Pos : 83654 Telp. (0376) 3501362 Email : puskesmasbatuyang@gmail.com

NOTULEN

SOSIALISASI PDCA TULTA LANGKAH 1-7 DAN PEMBENTUKAN TIM GUGUS KENDALI
MUTU (GKM) BERLIAN UPT BLUD PUSKESMAS BATUYANG

Hari / Tanggal : Sabtu, 10 Desember 2022

Waktu : 09.30 Wita s/d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas batuyang

Aturan GKM

1. Setiap anggota kelompok harus berdedikasi tinggi dalam upaya peningkatan mutu
2. Setiap anggota kelompok harus dapat membantu GKM untuk mengwujudkan tujuan dari
GKM
3. Setiap anggota tidak dperkenankan untuk keluar dari GKM ini sebelum capaian GKM
tercapai
4. Setiap anggota kelompok harus datang tepat waktu pada pertemuan rutin

Susunan Acara sebagai berikut :

1. Pembukaan
2. Sambutan
3. Penyampaian materi sosialisasi PDCA TULTA Langkah 1-7
4. Diskusi
5. Pembentukan TIM Gugus Kendali Mutu (GKM)
6. Penutup

1. Pembukaan
Untuk mengawali acara ini marilah kita buka dengan bersama-sama membaca
bismillahirrahmanirahim
2. Sambutan di sampaiakan oleh kepala Puskesmas Batuyang
a. Yang saya hormati bapak/ibu undangan pertemuan sosialisasi PDCA TULTA yang sudah hadir
dalam pertemuan ini
b. Kami harapkan kegiatan ini berjalan dengan baik sesuai rencana
c. Kegiatan ini tidak jauh dari agenda sebelumnya
d. 7 langkah dalam PDCA TULTA bisa dilaksanakan sesuai dengan rencana yang akan di buat
e. Bekerja secara konsep agar tujuan bisa tercapai
f. Akan segera membentuk tim GKM
3. Penyampaian materi sosialisasi PDCA TULTA Langkah 1-7 disampaikan oleh fasilitator dr. Lalu
Dona Mayarta
 a. Tindak lanjut dari pelatihan Fasilitator Peningkatan Mutu Puskesmas harus menyelesaikan
langkah 1 selam 2 minggu sejak selesai pelatihan
b. Bagian utama dari sistem adalah managmen mutu
c. Dalam melaksanakan kegiatan harus ada rencana yang disusun terlebih dahulu
d. Dalam PDCA TULTA ada 7 langkah yang harus diselesaikan :
 Langkah 1 Menentukan Tema dan Judul
 Langkah 2 Menganalisa Penyebab
 Mlangkah 3 Menguji dan Menentukan Penyebab Dominan
 Langkah 4 Membuat Rencana dan Melaksanakan Perbaikan
 Langkah 5 Meneliti Hasil
 Langkah 6 Membuat Standar Baru
 Langkah 7 Mengumpulkan data Baru dan Menentukan Rencana Berikutnya

4. Diskusi
a. Dalam menentukan Tema dan judul yang akan di jadikan sebagai perbaikan mutu dilihat dari
hasil kegiatan program
b. Dalam melaksanakan kegiatan perbaikan mutu yang akan melaksanakan kegiatan ini adalah
TIM Gugus, Pemegang Program dan Lintas Program
c. Untuk membentuk TIM GKM di ambil dari masing-masing PJ dan pemegang program

5. Pembentukan TIM GKM

Ketua : Lisa Usyatin, S.Kep
Sekretaris : Marhaeni, Amd.Kep
Anggota : 1. H. Jabarudin, SKM
2. Sartini, Amd.Keb
3. dr. Rara Budi W
4. Hj. Candrawati, Amd. Keb
5. Husniah. S.Keb
6. Gusti Ayu, Amd.Gz
7. Nurmasni Amedan, S.Kep
8. Yulfia Andriani. SKM
9. Anita Seruniwati. ST
10. Mulyadi, S.Si
11. Hamdan, S.Kep
12. Diana Kusuma Dewi, Amd.Kep
6. Penutup
Sebelum acara diakhiri marilah kita bersama-sama membaca Alhamdulillah
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS BATUYANG
Jalan Jurusan Mataram - Labuhan Lombok, Desa Batuyang Kec. Pringgabaya
Kode Pos : 83654 Telp. (0376) 3501362 Email : puskesmasbatuyang@gmail.com

NOTULEN

LANGKAH 1 MENENTUKAN TEMA DAN JUDUL

Hari / Tanggal : Senin, 12 Desember 2022

Waktu : 10.30 Wita s/d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas batuyang

Susunan Acara sebagai berikut :

1. Pembukaan
2. Penyampaian capaian Program
3. Menentukan Tema dan judul
4. Penutup

1. Pembukaan
Untuk mengawali acara ini marilah kita buka dengan bersama-sama membaca
bismillahirrahmanirahim
2. Penyampaian Capaian Program
a. Penyampaian Capaian Program SPM

No 12 Indikator SPM Capaian Target

1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (K4) 70% 100%
2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 79% 100%
3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 88% 100%
4 Pelayanan Kesehatan Balita 93% 100%
5 Pelayanan Kesehatan Pendidikan Dasar 100% 100%
6 Pelayanan Kesehatan Usia Produktif 91% 100%
7 Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut 56,6% 100%
8 Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi 82% 100%
9 Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes 85.5% 100%
10 Pelayanan Kesehatan Dengan Gangguan Jiwa Berat 90.47% 100%
11 Pelayanan Kesehatan suspek TB 28,58% 100%
12 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Resiiko 100% 100%
Terinfeksi HIV

b. Penyampaian Capaian program TB

No Pelayanan Kesehatan TB Target Capaian

1 Pelayanan Suspek TB 100% 28.58%
2 Case Detection Rate (CDR) 100% 5.25%
3 Conversion Rate (CR) Penderita TB 100% 80.77%
4 Succes Rate (SR) 100% 65.38%
3. Diskusi
a. Menjadikan Pelayanan Kesehatan Suspek TB menjadi Tema yanitu MENINGKATKAN
CAPAIAN PROGRAM TB PUSKESMAS BATUYANG
b. Dari tema yang di tentukan maka TIM Gugus Kendali Mutu Menetapkan Judul
OPTIMALISASI PENEMUAN SUSPEK TB SEBESAR 100% DALAM WAKTU 24
MINGGU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS UPT BLUD BATUYANG TAHUN 2022
c. Melibatkan pemegang program dan lintas program untuk meningkatkan capaian
d. Akan segera melaksanakan Langkah selanjutnya

4. Penutup
Sebelum acara diakhiri marilah kita bersama-sama membaca Alhamdulillah
 DAITAR HADIR PESERTA SOSIALISASl PENINGKATAN MUTU DAN PEMBENTUKAN TIM GKM (GUGUS KENDALI MUTU)

WILAYAHKERJA UPT BLUD PUSKESMAS BATUYANG KECAMATAN PRLNGGABAYA

TANGGAL: I O D..e!>.t )>er 2022

NO. NAMA INSTA Sl/ALAMAT TA DATANGAN

JABATAN

l H�{ I !ti CtNt : S - l{t. fl 1

Q.J1... \h-L. I
--- - .... t?

2 I "·uUM t;bV18 rff/(· yrvo, V ' HJ 07\/hA

2p-£
3 LiY\i t\uu- Ama11 lmd.cu. 3 ( l
ol- -l \ -=c7f/

4 e.\!n \/\lldi"(\ fl'. h.. ttditt.; \t\oes ·

y
4 -
tlVhII
Vc)\, . .Atfc,c,¢{2A 6,-\og,& 5.
5
f-1 fqtVr-- ' .
i:ler 6
6
De QahMar-an pol KeruMuf

/!Jt
7
lt,IP' qk1 V1 M.I)
- {oL -T l( - (!;,(4-Lf' 7 ;
8 >C{ ('-1,, ' ' Pn._
I
c_8
/c;,qy-,9, '1� tfV' !>vJt;/..,
9 1l{rr V\t V,[· fb'der 9 Lft 1
�

10 ,Sept1at1 'f?..a M ql I
(Lq<--<- IO f'1
P,A!\
f'u·qc,.,cp-1

0Pr
11 JHq(�-" 11

12 g--.,'Id-' u\-1 I
,12'
. 1
,
J.> A�1iN {°lJ(f- �{
<�
fDl Q\i\V)1 7'L MAD-1: 13;)� I

14 - '
r Wv--t,- "" -,,.1.4 (j/'P'
.
lt··· V 0

,
15 Q-,- hr-t( ,61( A-r'ri \
f? R, .C 15

16 -bl {-OIVrV, · !6 1A
17 A; \( if\,HA� \µ tJ \1
) 17 C)
18 h,A;IN\ R· P1f.ti\ -hk\j.J 1 -R \ I 18 "2 I
19 • Ahsf"f' . PlLt-1\ fh""11vt K.. 19 '7 " J, ...,_
r
20
r ""- 1 l,) ," r.o j � ---
Wr.R
I

21
"' J.rz. k wrJLt 21
flrWtvYA/
\\ I

22
fVi A
I
�"(v\f,\yv-
-
o 22
V

V: ,pl fl-,\b tt\-J

(;vn,,,

23
Mtl,r
H;� N
J

ftrYA .I 1-,,,� _,,,

-
23
11 'V -
u
24 - - frM- J
240lt
1'(A/\}.. I

25 �
I �l<.w lo1o:+ 25
/lAt
Tf
t\l\vl:-\ b µ 1 in.>
- ' ' ti (J 26
-
26 fttl tlYl
27
'ilA\\'J-V\
I
Ct ('\?-IM l,c\ t-.tt_ 27 1
 DAFTAR HADIR PESERTA PERTEMUAN MENTNGKATKAN CAPAIAN PROGRAM TB

WILAYAH KERJA UPT BLUD PUSKESMAS BATUYANG KECAMATAN PRINGCABA YA

TANGGAL: 2022

NO. NAMA
INSTANSI/ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

I
-S
2 \) /
- k I
I

3 Ci -A- YulrtA>(rfl I? 1--

2

·
. 6f
µ
3

?lvf-1. '\ Utf

4 $' rr tt,,, 117 Pl U t:t,v, U/y :.0 ta- V 1 /J{:;
5 5·Can rCA +; jl5a,-,'7'{) 5
l
6
IAui (-,1W7Vh' I.I It\ i fZi\A\ 0 '-1
0

6 ·

? ttvr ,tv\ I,- ,6. I I

b lil1.Ultl 7 Jk I)
,,
lhJZ..

8 Lt \,lyt u,h\. PP Tr> f 8 fl.J/J.-

9 -Ll)iv rn - P'fM f7J r,?wlv-/tnl 9
10
r.
lO..v t-
vt ��'"' _W r ' JO
•

J
I

w w.utv/�
11 l1-3"' "rw-fcl,� 11
12 °Pl ko W-A D Y LV-IWt--,7 \?�,(!;> (

. 12 -.
'--

13 30 H V tWJ- rt:w � p,- ["7

!. 31 .el\
15 32

16 33

17

18

19

20

21

22

23
.,

.
_ ...
25

26

27

28

29
 1 . 28
21

-
13 6 .
r1 , 29
"1 17 2
-- 2 30
1 25
r 8 23 31

19 .
,
2
6 -
32
15 27
2 _ 33
0
Lampiran

Kuesioner Pengetahuan Masyarakat Tentang Tuberkulosis

Nama :

Umur :

Alamat :

Hari/Tanggal :

Pilih salah satu jawaban di bawah ini :

1. Apa yang dimaksud dengan pengertian tuberkulosis (TBC)?

a. TBC adalah infeksi paru-paru yang disebabkan oleh bakteri tuberculosis yang menyerang jaringan
paru-paru.
b. TBC adalah infeksi paru-paru yang disebabkan oleh kuman yang menyerang jantung.
c. TBC adalah infeksi paru-paru yang disebabkan oleh kuman yang menyerang pembuluh darah.
2. Apa penyebab tuberkulosis (TBC) adalah?
a. Bakteri mycrobakterium tuberculosis
b. Dari percikan darah penderita TBC
c. Alat makan bersamaan.
3. Cara penularan penyakit tuberkulosis (TBC)?
a. Dari percikan darah penderita TBC
b. Bakteri yang berasal dari percikan ludah atau dahak penderita
c. Udara dingin
4. Penularan tuberkulosis (TBC) dibagi menjadi berapa penularan?
a. Langsung dan tidak langsung
b. Langsung
c. Tidak langsung
5. Pembuangan dahak di tempat lembab oleh penderita Tuberkulosis merupakan cara penularan secara?
a. Langsung dan tidak langsung
b. Langsung
c. Tidak langsung
6. Berikut ini salah satu tanda dan gejala tuberkulosis (TBC)?
a. Batuk lebih dari 3 minggu berdahak dan berdarah,
b. Mencret
c. Pilek
7. Tanda dan gejala TBC yang lain adalah?
a. Penurunan berat badan
b. Malas bekerja
c. Pegal-pegal

8. Dalam pengobatan tuberkulosis (TBC) yang baik dan benar adalah?

a. Meminum obat secara teratur dan berkelanjutan
b. Meminum obat sesuai aturan selama 1 tahun dilakukan secara tidak terputus
c. Meminum obat secara teratur dan berkelanjutan seusai aturan selama 6-8 bulan
9. Yang tidak termasuk dalam pengobatan tuberkulosis (TBC) adalah ?
a. Meminum obat sesuai aturan selama 4-6 bulan dilakukan secara berkelanjutan
b. Meminum obat sesuai aturan selama 6-8 bulan dilakukan secara berkelanjutan
c. Meminum obat sesuai aturan selama 6-10 bulan dilakukan secara berkelanjutan
10. Resiko apabila gagal atau berhenti meminum obat adalah?
a. Melanjutkan pengobatan
b. Meminum obat kembali dari awal
c. Menambah obat
11. Pemeriksaan dahak pertama dilakukan pada?
a. Saat penderita datang ke pelayanan Kesehatan
b. Saat disuruh oleh keluarga
c. Setelah pengobatan berjalan 2 bulan
12. Sebelum pengobatan selesai apa yang harus dikakukan?
a. Pemeriksaan dahak 1 hari sesudah pengobatan.
b. Pemeriksaan obat
c. Pemeriksaan dahak 1 minggu sebelum pengobatan selesai
13. Pemeriksaan dahak bertujuan untuk?
a. Supaya mengetahui apakah sakit
b. Bertujuan untuk menilai hasil pengobatan dan dinyatakan sembuh atau gagal.
c. Memeriksakan kesehatan
14. Apabila ada anggota keluarga kita ada yang batuk lebih dari 3 minggu dan menurunnya berat badan
apa yang harus dilakukan?
a. Membawanya ke pelayanan Kesehatan
b. Dibiarkan
c. Membawanya ke dukun
Lampiran

Kuesioner Pengetahuan Petugas Tentang Tuberkulosis

Nama :

Umur :

Alamat :

Hari/Tanggal :

Pilih salah satu jawaban di bawah ini :

1. Apa yang dimaksud dengan pengertian tuberkulosis (TBC)?

a. TBC adalah infeksi paru-paru yang disebabkan oleh bakteri tuberculosis yang menyerang jaringan
paru-paru.
b. TBC adalah infeksi paru-paru yang disebabkan oleh kuman yang menyerang jantung.
c. TBC adalah infeksi paru-paru yang disebabkan oleh kuman yang menyerang pembuluh darah.
2. Apa penyebab tuberkulosis (TBC) adalah?
a. Bakteri mycrobakterium tuberculosis
b. Dari percikan darah penderita TBC
c. Alat makan bersamaan.
3. Cara penularan penyakit tuberkulosis (TBC)?
a. Dari percikan darah penderita TBC
b. Bakteri yang berasal dari percikan ludah atau dahak penderita
c. Udara dingin
4. Penularan tuberkulosis (TBC) dibagi menjadi berapa penularan?
a. Langsung dan tidak langsung
b. Langsung
c. Tidak langsung
5. Pembuangan dahak di tempat lembab oleh penderita Tuberkulosis merupakan cara penularan secara?
a. Langsung dan tidak langsung
b. Langsung
c. Tidak langsung
6. Berikut ini salah satu tanda dan gejala tuberkulosis (TBC)?
a. Batuk lebih dari 3 minggu berdahak dan berdarah,
b. Mencret
c. Pilek
7. Tanda dan gejala TBC yang lain adalah?
a. Penurunan berat badan
b. Malas bekerja
c. Pegal-pegal

8. Dalam pengobatan tuberkulosis (TBC) yang baik dan benar adalah?

a. Meminum obat secara teratur dan berkelanjutan
 b. Meminum obat sesuai aturan selama 1 tahun dilakukan secara tidak terputus
c. Meminum obat secara teratur dan berkelanjutan seusai aturan selama 6-8 bulan
9. Yang tidak termasuk dalam pengobatan tuberkulosis (TBC) adalah ?
d. Meminum obat sesuai aturan selama 4-6 bulan dilakukan secara berkelanjutan
e. Meminum obat sesuai aturan selama 6-8 bulan dilakukan secara berkelanjutan
f. Meminum obat sesuai aturan selama 6-10 bulan dilakukan secara berkelanjutan
10. Resiko apabila gagal atau berhenti meminum obat adalah?
a. Melanjutkan pengobatan
b. Meminum obat kembali dari awal
c. Menambah obat
11. Pemeriksaan dahak pertama dilakukan pada?
a. Saat penderita datang ke pelayanan Kesehatan
b. Saat disuruh oleh keluarga
c. Setelah pengobatan berjalan 2 bulan
12. Sebelum pengobatan selesai apa yang harus dikakukan?
a. Pemeriksaan dahak 1 hari sesudah pengobatan.
b. Pemeriksaan obat
c. Pemeriksaan dahak 1 minggu sebelum pengobatan selesai
13. Pemeriksaan dahak bertujuan untuk?
a. Supaya mengetahui apakah sakit
b. Bertujuan untuk menilai hasil pengobatan dan dinyatakan sembuh atau gagal.
c. Memeriksakan kesehatan
14. Apabila ada anggota keluarga kita ada yang batuk lebih dari 3 minggu dan menurunnya berat badan
apa yang harus dilakukan?
a. Membawanya ke pelayanan Kesehatan
b. Dibiarkan
c. Membawanya ke dukun
Lampiran

Kuesioner Tentang Pengambilan Dahak Yang Benar

Nama :
Umur :
Alamat :
Hari/Tanggal :

Pilih salah satu jawaban di bawah ini :

a. Hal yang perlu di perhatikan sebelum pengambilan sampel dahak

1) Dahak di keluarkan sebelum makan dan kumur-kumur dengan air bersih
2) Dahak dikeluarkan setelah makan
3) Dahak di keluarkan sebelum tidur
b. Kapan dilakukan pengambilan sampel dahak
1) Pagi
2) Sewaktu
3) Pagi dan sewaktu
c. Berapa banyak volume sampel dahak yang di tampung
1) 2 ml
2) 3 ml
3) 5 ml
d. Bagaimana kualitas dahak yang dapat diperiksa
1) Kental kehijauan (purulen)
2) Cair (Serosa)
3) Air liur
e. Berapa lama sampel dahak bisa bertahan pada suhu ruangan
1) 4 jam
2) 8 jam
3) 24 jam
f. Wadah penyimpanan sampel dahak
1) Wadah terbuka
2) Wadah bermulut lebar dan tertutup ulir
3) Wadah kantong plastik
Lampiran
Pertemuan Sosialisaasi Dan Pembentukan TIM GKM
Lampiran
Pertemuan PDCA Langkah 1 Menentukan Tema Dan Judul
Lampiran

Pertemuan PDCA Langkah 2 Menganalisa Penyebab

Lampiran

Pertemuan PDCA Langkah 3 Menguji Dan Menentukan penyebab Dominan

Lampiran
Pertemuan PDCA Langkah 4 Menguji Dan Menentukan penyebab Dominan
Lamapairan

Pertemuan Langkah 5, Meneliti hasil

Lamapairan

Sosialisasi Pelayanan TB Di Masyarakat

Lamapairan

Pengambilan sampel dahak