SURAT IZIN ORANG TUA/WALI

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : .............................................................................................................

Alamat : .............................................................................................................

No. Hp : .............................................................................................................

Selaku orang tua atau wali dari:

Nama : .............................................................................................................

Kelas : .............................................................................................................

Nama Madrasah : MTSS ANNUR Pulau Palas

Dengan ini saya MENGIZINKAN putra/putri saya untuk megikuti Kegiatan Wisata
Religi Mengunjungi Makam Tuan Guru Sapat (Syekh Abdurrahman Siddiq
Bin Muhammad Afif) di Dusun Hidayat Desa Teluk Dalam, Kecamatan
Kuindra, Kabupaten Indragiri Hilir pada hari Sabtu, tanggal 06 Mei 2023.

Demikian surat izin ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pulau Palas, 05 Mei 2023

Orang Tua/Wali,

(............................................................)