Nomor : 1102/VII-11/1023 Tulungagung, 17 Oktober 2023

Lampiran : Satu berkas

Hal : Informasi Pemeriksaan Penunjang Tahunan
Bagi Peserta Prolanis Semester 2 Tahun 2023

Yth. Pimpinan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

Provider BPJS Kesehatan Cabang Tulungagung
di
Tempat

Perkenankan kami mengucapkan terima kasih atas dukungan dalam

pelaksanaan program JKN-KIS serta pelayanan kesehatan yang telah diberikan
kepada peserta BPJS Kesehatan.
Dalam rangka optimalisasi pelaksanaan Program Pengelolaan Penyakit
Kronis (Prolanis) yang sejalan dengan Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018
dan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 khususnya terkait
pelayanan promotif dan preventif, maka akan dilakukan Pemeriksaan Penunjang
pada Peserta Prolanis Semester 2 (dua) pada bulan November sd awal
Desember 2023 oleh Laboratorium yang bekerjasama, dengan ketentuan
sebagai berikut :
1. Pemeriksaan Penunjang Prolanis wajib diberikan kepada peserta JKN yang
telah terflaging Prolanis Diabetes Mellitus (DM) dan/atau Hipertensi (HT),
dan harus sudah tergabung kedalam klub prolanis.
2. Pemeriksaan penunjang Prolanis meliputi :
a. Pemeriksaan HbA1C, diberikan 3 bulan sekali atau 6 bulan sekali
kepada peserta Prolanis DM
b. Pemeriksaan Kimia Darah dan urin analisis, diberikan 6 bulan sekali
dalam 1 tahun kepada peserta Prolanis DM dan/atau Prolanis
Hipertensi.
3. Mengacu pada poin 2a, sesuai dengan rekomendasi PB Perkeni untuk
pemeriksaan HbA1C dapat dilakukan sebagi berikut :
a. Bagi Peserta Prolanis DM dengan HbA1C >7% (kendali glikemik belum
tercapai), maka pemeriksaan HbA1C untuk pemantauan dilakukan
setiap 3 bulan sekali.

Kantor Cabang Tulungagung

Jl. Yos Sudarso No.90
Kel. Karangwaru – Tulungagung
Telp. (0355) 328678 Fax. (0355)329099
 b. Bagi Peserta Prolanis DM dengan HbA1C ≤7% (kendali glikemik sudah
tercapai), maka pemeriksaan HbA1C untuk pemantauan dilakukan
setiap 6 bulan sekali.
4. Peserta Prolanis DM yang dilakukan pemeriksaan HbA1C dapat
dilakukan pemeriksaan GDP dibulan yang sama, dengan
memasukkan hasil pemeriksaan di aplikasi PCare kedalam menu
penunjang diagnostik bukan tindakan non kapitasi.
5. Sebagai dasar validitas peserta prolanis, kami mohon kerja samanya
agar FKTP memastikan updating data peserta prolanis yang
memenuhi kriteria di atas menggunakan aplikasi Pcare dengan cara
sebagai berikut :
a. Pastikan sudah terbentuk club prolanis program Diabetes Melitus
dan Hipertensi melalui menu Entry Data – Prolanis - Entry Club
Prolanis
b. Jika sudah terdapat Daftar Club Polanis, untuk melihat data
Peserta Prolanis terdaftar di FKTP di klik sesuai nama Club yang
ingin ditampilkan.
c. Untuk melihat data peserta yang belum masuk Club Prolanis
dapat klik menu ‘’+Tambah Peserta Prolanis’’
6. Untuk selanjutnya pelaksanaan pemeriksaan penunjang, FKTP
berkoordinasi dalam hal penyerahan data peserta Prolanis dan
pengaturan jadwal pelaksanaan pengambilan sample dengan
Laboratorium sebagaimana terlampir.
7. Adapun Contact Person Laboratorium di masing wilayah, adalah:
a. Laboratorium di Kabupaten Tulungagung
1) Laboratorium Klinik Ultra Medica dengan alamat Jl. Ki Mangun
Sarkoro No.23, Beji – Tulungagung Nomor Telp. (0355) 327868
; dengan PIC Bu Endah 0857-8450-2474; email
(ultramedica.ta@gmail.com )
2) Prodia Tulungagung dengan alamat Ruko Nirwana Plaza Jl.
Supriyadi No.45 Jepun, Tulungagung Nomor Telp (0355)
 336989 ; dengan PIC Bu Sacharisa (085731944170)/ Bpk.
Nugroho (085334414511); email (tulungagung@prodia.co.id)
b. Laboratorium di Kabupaten Trenggalek
1) Labkesda Trenggalek dengan alamat Jl. Dr. Soetomo No.4
Trenggalek No Telp (0355)796189 ; dengan PIC Bu Karti
085236904364 ; dengan PIC Pak Iskandar 081335174533
email (labkesdatrenggalek@yahoo.co.id)
(labkesdatrenggalek@gmail.com)
2) Laboratorium Dia Medika dengan alamat JL. Veteran No 58
Ngantru , Kab Trenggalek, dengan PIC Ibu Vera Triaagustina
(085859540963)/ Ibu Susi Swandayani (081249915943), email
Diamedika43@gmail.com
c. Laboratorium di Kabupaten Pacitan
1) Klinik Amanah Pacitan dengan alamat Jl.Slamet Riyadi No.4
Baleharjo Pacitan dengan PIC Ibu Indra (085235540812), email
(amanahlaboratory@gmail.com)
2) Prodia Pacitan dengan alamat Jl. Basuki Rahmat No. 14 Pacitan
NoTelp (081329711541), email heni.purwaningsih@prodia.co.id
Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatian dan
kerjasama yang baik diucapkan terimakasih.

Kepala Cabang

$$

Agung Priyono

Tembusan:
- Kepala Kabupaten BPJS Kesehatan wilayah kerja KC Tulungagung
DA/lc/PK.00