SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap :

NIK :

Tempat dan Tanggal Lahir :

Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Bersedia mengikuti ikatan dinas di Perum BULOG selama 3 (tiga) tahun.
2. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah kerja Perum BULOG di Indonesia.
3. Bersedia menyerahkan ijazah asli terakhir selama masa ikatan dinas 3 (tiga) tah

un.
4. Tidak pernah terlibat dalam penggunaan NAPZA.
5. Bersedia membayar denda sejumlah Rp.75.000.000,00 (tujuh puluh lima juta Rupiah) jika
mengundurkan diri sebelum masa dinas 3 (tiga) tahun.
6. Tidak melakukan tindakan yang berpotensi merugikan Perusahaan.
7. Apabila sudah menikah, pencatatan dan pertanggungan anggota keluarga dilakukan set

elah diangkat menjadi Karyawan Tetap.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia diberhentikan
sewaktu-waktu dan/ atau dituntut di depan pengadilan, apabila dikemudian hari saya
mengingkari dan/atau terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
………………… , ………. November 2023
Yang membuat pernyataan,

Materai 10.000
 (………………………………………...
)