Tempat dan tanggal lahir : Sumbawa Besar, 13 Desember 1993
No. KTP
: 5204081312930005
Alamat
: Jl. Hasanuddin RT 001 RW 004, Kel. Bugis,
Sumbawa Besar, NTB
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya: 1. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah kerja Perum BULOG di Indonesia. 2. Bersedia mengikuti ikatan dinas di Perum BULOG selama 3 (tiga) tahun. 3. Bersedia membayar denda sejumlah Rp. 75.000.000,- (tujuh puluh lima
juta
rupiah)
jika
saya
mengundurkan
diri
setelah
mentandatangani kontrak kerja sebagai karyawan Perum BULOG
atau mengundurkan diri sebelum masa dinas 3 (tiga) tahun. 4. Bersedia tidak menikah selama dalam masa percobaan selama 1 (satu) tahun. 5. Tidak pernah terlibat dalam penggunaan NAPZA. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia diberhentikan sewaktu waktu dan/atau dituntut di depan pengadilan, apabila dikemudian hari saya mengingkari dan/atau terbukti pernyataan saya ini tidak benar.