Surat Tugas PKM

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WANARAJA DTP
Jl. Wanaraja No. 30 Wanaraja Garut 44183
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / III / 2017
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Puskesmas Wanaraja DTP Kecamatan Wanaraja
Kabupaten Garut, dengan ini menugaskan kepada :
Nama : Siti Rukoyah, SST
Nip : 19800517 200604 2 010
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk 1 III/b
Jabatan : Pelaksana Bidan
Untuk melaksanakan tugas sebagai Pemegang Program SDIDTK di UPT Puskesmas Wanaraja DTP,
terhitung mulai tanggal : 01 Maret 2017 sampai dengan dicabut kembali.
Demikian, agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
DITETAPKAN
Wanaraja, 27 Pebruari 2017
Kepala UPTD Puskesmas Wanaraja DTP
dr H. Indra Hisyam Saptarina

NIP : 197740419 200604 1 011
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / III / 2017
Nama : Puti Ramadani Fajri, Amd.Keb
Pangkat / Gol : PKS
Untuk melaksanakan tugas sebagai Staf Pustu Sukamenak di UPT Puskesmas Wanaraja DTP, terhitung
mulai tanggal : 01 Maret 2017 sampai dengan dicabut kembali.
DITETAPKAN

NIP : 197740419 200604 1 011
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT
UPTDPUSKESMAS WANARAJA DTP
Jln Wanaraja No. 30 Tlp. 444118 Wanaraja Garut 44183
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / III / 2017
Nama : Usup Supianah
Pangkat / Gol : Penata Muda /III/b
Jabatan : Bendahara Penerimaan
Untuk melaksanakan Rapat Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah di BPKAD Garut pada:
Hari : Kamis
Tanggal : 9 Maret 2017
Tempat : BPKAD Garut
DITETAPKAN
Wanaraja, 9 Maret 2017

NIP : 197740419 200604 1 011
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / III / 2017
Nama : Iwan Rusmawan
Pangkat / Gol : Juru I/c
Jabatan : Pelaksana Inventaris
Untuk melaksanakan Rapat Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah di BPKAD Garut pada:
Hari : Kamis
Tanggal : 9 Maret 2017
Tempat : BPKAD Garut
DITETAPKAN

NIP : 197740419 200604 1 011
UPTD PUSKESMAS WANARAJA DTP
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / I / 2016
Nama : Eka Widia Rini, Amd. Kep
Pangkat / Gol : TKS
Jabatan : Pel Perawat
Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab operator entry data online rujukan ke
RSU di UPTD Puskesmas Wanaraja DTP, terhitung mulai tanggal : 2 Januari 2016 sampai dengan
dicabut kembali.
DITETAPKAN
Wanaraja, 30 Desember 2015

NIP : 197740419 200604 1 011
Jln Wanaraja No.30 Tlp.444118 Wanaraja Garut 44183
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / I / 2016
Nama : Dede Sri Kusmiati
Pangkat / Gol : TKS
Jabatan : Pel Perawat Gigi
Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab operator entry data online rawat Jalan bp
gigi dan laboratorium di UPTD Puskesmas Wanaraja DTP, terhitung mulai tanggal : 2 Januari 2016
sampai dengan dicabut kembali.
DITETAPKAN

NIP : 197740419 200604 1 011
Jln Wanaraja No.30 Tlp.444118 Wanaraja Garut 44183
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / I / 2016
Nama : Ulfa Arifa S, Amd. Keb
Pangkat / Gol : TKS
Jabatan : Pel Bidan
Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab Operator entry data online rawat jalan
KIA dan MTBS di UPTD Puskesmas Wanaraja DTP, terhitung mulai tanggal : 2 Januari 2016 sampai
dengan dicabut kembali.
DITETAPKAN

NIP : 197740419 200604 1 011
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / I / 2016
Nama : Willy Hermansyah, S. pd
Pangkat / Gol : TKK
Jabatan : Pel Adm
Untuk melaksanakan tugas sebagai pelaksana teknis BOK di UPTD Puskesmas Wanaraja DTP,
terhitung mulai tanggal : 2 Januari 2016 sampai dengan dicabut kembali.
DITETAPKAN
Wanaraja, 2 Januari 2016

NIP : 197740419 200604 1 0
PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WANARAJA
DTP
SURAT TUGAS
Nomor : 821 / 230 / PKM / IX / 2016
Nama : Musliman, S.Kep,. Ners.
Nip : 1980070620011011003
Pangkat / Gol : Penata Muda /IIIb
Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab unit gawat darurat di UPTD Puskesmas
Wanaraja DTP, terhitung mulai tanggal : 01 September 2016 sampai dengan dicabut kembali.
Dikeluarkan di : UPTD Puskesmas Wanaraja

Pada tanggal : 01 September 2016
Kepala UPTD Puskesmas Wanaraja
dr. H. Indra Hisyam Saptarina

Nip : 19740419 200604 1 011
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / I / 2016
Nama : Hendro Jaelani, Amd. Kep
Pangkat / Gol : TKS
Untuk melaksanakan tugas sebagai Penanggung jawab program perkesmas di Wilayah Kerja
UPTD Puskesmas Wanaraja DTP, terhitung mulai tanggal : 2 Januari 2016 sampai dengan dicabut
kembali.
DITETAPKAN

NIP : 197740419 200604 1 011
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / I / 2016
Nama : Nuryasin, S. Kep. Ners
Pangkat / Gol : TKS
Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab program jiwa di UPTD Puskesmas
Wanaraja DTP, terhitung mulai tanggal : 2 Januari 2016 sampai dengan dicabut kembali.
DITETAPKAN

NIP : 197740419 200604 1 011
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / I / 2016
Nama : Muhamad Ardian, S.Kep.
Pangkat / Gol : TKS
Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab program penyakit tidak menular di UPTD
Puskesmas Wanaraja DTP, terhitung mulai tanggal : 2 Januari 2016 sampai dengan dicabut kembali.
DITETAPKAN

NIP : 197740419 200604 1 011
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / I / 2016
Nama : Eka Widia Rini, Amd. Kep
Pangkat / Gol : TKS
Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab program batra ( Pengobatan Tradisional )
di UPTD Puskesmas Wanaraja DTP, terhitung mulai tanggal : 2 Januari 2016 sampai dengan dicabut
kembali.
DITETAPKAN
Kepala UPTD Puskesmas Wanaraja DT

NIP : 197740419 200604 1 011
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / I / 2016
Nama : Dinna Darnia G, Amd. Kep
Pangkat / Gol : TKS
Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab program UKS di UPTD Puskesmas
DITETAPKAN
NIP : 197740419 200604 1 011

SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / I / 2016
Nama : Cecep Tedi Setiawan, Amd. Kep
Pangkat / Gol : TKS
Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab program mata di UPTD Puskesmas
DITETAPKAN
NIP : 197740419 200604 1 011

SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / I / 2016
Nama : Adi Pramana Putra, Amd. Kep
Pangkat / Gol : TKS
Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab program rabies di UPTD Puskesmas
DITETAPKAN

NIP : 197740419 200604 1 011

SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / I / 2016
Nama : Erik Riki Resdiana, Amd. Kep
Pangkat / Gol : -
Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab program kusta di UPTD Puskesmas

DITETAPKAN

NIP : 197740419 200604 1 011

SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / / 2016
Nama : Eva Utami Cahyanti, A.Md.Kep.
Pangkat / Gol : -
Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab Program kesehatan kerja di UPTD
Puskesmas Wanaraja DTP, terhitung mulai tanggal : 04 April 2016 sampai dengan dicabut kembali.
DITETAPKAN
Wanaraja, 01 April 2016

NIP : 197740419 200604 1 011

SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / I / 2016
Nama : Gina Widiastuti, Amd. Kep
Pangkat / Gol : -

Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab program diare di UPTD Puskesmas
DITETAPKAN

NIP : 197740419 200604 1 011

SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / I / 2016
Nama : Teti Juliati, Str.Keb
Nip : 19690709 199203 2 007
Pangkat / Gol : Penata. III/c

Jabatan : Bidan Fungsional
Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab program MTBS di Wilayah Kerja UPTD
Puskesmas Wanaraja DTP, terhitung mulai tanggal : 2 Januari 2016 sampai dengan dicabut kembali.
DITETAPKAN
NIP : 197740419 200604 1 01
GARUT
DINAS KESEHATAN
DTP
SURAT TUGAS
No. 821/ /PKM/VIII/2016
Nama : Eva Utami Cahyanti, A.Md.Kep.

Pangkat / Gol : TKS
Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab Program SDIDTK ( Stimulasi, Deteksi
dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang ) di UPTD Puskesmas Wanaraja DTP, terhitung mulai tanggal :
01 Agustus 2016 sampai dengan dicabut kembali.
DITETAPKAN
Wanaraja, 01 Agustus 2016

NIP : 197740419 200604 1 011
GARUT
DINAS KESEHATAN
DTP
DAFTAR PEMEGANG PROGRAM

N
O
GARUT
DINAS KESEHATAN
DTP
Surat Keterangan Hamil

Nomor : 854/214/PKM/VIII/2016
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr. H. Indra Hisyam Saptarina
NIP : 19740919 200604 1 011
Pangkat / Golongan : Penata TK I / IIId
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Wanaraja
Menerangkan bahwa :
Nama : Dede Sri Kusmiati
Pangkat/ Golongan : TKK
Jabatan : Perawat Gigi
Alamat : Kp. Tabrik Rt/Rw 03/12
Ds. Jati Sari Kec. Karangpawitan Kab. Garut.
Berdasarkan hasil pemeriksaan bahwa yang bersangkutan di atas sedang hamil Dua Belas (12)
minggu
Demikian Keterangan ini, dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
GARUT
DINAS KESEHATAN
DTP
SURAT TUGAS
Nomor : 821 / / PKM / IX / 2016
Nama : Musliman, S.Kep,. Ners.
Nip : 1980070620011011003
Pangkat / Gol : Penata Muda /IIIb
Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab Program TB Paru di UPTD Puskesmas


Nip : 19740419 200604 1 011
GARUT
DINAS KESEHATAN
DTP
Nomor : 400 /241 / PKM / IX / 2016
Perihal : Laporan Data Kesehatan
UPTD Puskesmas Wanaraja (DTP)
Kepada Yth
Bapak Camat Kec. Wanaraja
Di
Tempat
Dengan ini kami laporkan data hasil kegiatan UPTD Puskesmas Wanaraja (DPT) antara lain :
1. Data Kunjungan Rawat jalan Pasien UPTD Puskesmas Wanaraja (Data terlampir)
2. Data Kunjungan Rawat inap Pasien UPTD Puskesmas Wanaraja (Data terlampir)
3. Data Cakupan Kunjungan Ibu hamil UPTD Puskesmas Wanaraja (Data terlampir)
4. Data 10 Penyakit besar Bulan Agustus dan dari Januari S/d Agustus 2016
5. Data Puskesmas Pembantu yang ada di wilayah kerja UPTD Puskesmas Wanaraja (Data terlampir)
6. Data Sarana Air bersih UPTD Puskesmas Wanaraja (Data terlampir)
7. Data JAGA dan SPAL sarana kesehatan lingkungan UPTD Puskesmas Wanaraja (Data terlampir)
8. Daftar Nominatif UPTD Puskesmas Wanaraja (Data terlampir )
9. Data kegiatan program Promkes/ PHBS Dan lain lain (Data terlampir )
Demikian laporan data hasil kegiatan UPTD Puskesmas Wanaraja (DTP).
Garut, 13 September 2016

Kepala UPTD Puskesmas Wanaraja (DTP)

Nip : 197404192006041011

DINAS KESEHATAN
Jl. Wanaraja No. 30 Wanaraja Garut
44183
SURAT TUGAS
Nomor : 821 / / PKM / I/ 2017
Kepala UPTD Puskesmas Wanaraja (DTP) Kecamatan Wanaraja Kabupaten Garut, dengan ini menugaskan
kepada :
G
N NAMA / NIP /
O JABATAN UNIT KERJA
o NRPTT
L
Eva Trianingsi, SST. I
Nip : I Bendahara UPTD Puskesmas Wanaraja
1
I Pengeluaran (DTP)
a
Usup Supianah I
I Bendahara UPTD Puskesmas Wanaraja
2
I Penerimaan (DTP)
b
Iman Nurjaman S.Kep. T
UPTD Puskesmas Wanaraja
3 K Pel Perawat
(DTP)
S
Dani Damayanti SKM T
UPTD Puskesmas Wanaraja
4 K Pel Adm
(DTP)
S
Untuk Melaksanakan Kegiatan: Review Laporan Keuangan BLUD
Hari : kamis
Tanggal : 18 Januari 2016
Pukul : 08.00 WIB s.d Selesai
Tempat: Aula Dinas Kesehatan Kab Garut
Demikian agar dilaksanakan dengan Penuh tanggung jawab.

Pada tanggal : 18 Januari 2017

Nip : 19740419 200604 1 011
GARUT
DINAS KESEHATAN
DTP
SURAT TUGAS
Nomor : 821 / / PKM / XI / 2016
Nama : Usep Kurnia
Nip : 196703272009011002
Pangkat / Gol : Pengatur Muda /IIb
Jabatan : Pengadministrasi Umum
Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab Program TB Paru di UPTD Puskesmas


Nip : 19740419 200604 1 011
GARUT
DINAS KESEHATAN
DTP
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN

Nomor : 821 / / PKM / XI / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nip : 197409192006041011
Pangkat / Golongan : Penata TK I III/d
Jabatan : Kepala Puskesmas Wanaraja
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Wanaraja DTP
Setelah membaca Surat permohonan pindah kerja yang bersangkutan tertanggal 7 November 2016 atas
nama :
Nama : Erik Riki Resdiana, A.Md.Kep.

Pangkat / Golongan : TKK
Jabatan : Pelaksana Perawat
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Wanaraja DTP
Bahwa pada prinsipnya kami tidak keberatan / setuju atas permohonan tersebut dengan catatan :
1. Kepindahan tersebut sesuai dengan peraturan perundang undangan yang berlaku

2. Mendapat persetujuan dari tempat unit kerja
3. Yang bersangkutan tetap melaksanakan tugas sebelum ada surat keputusan
Demikian surat persetujuan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Wanaraja, 8 November 2016

(DPT)

Nip : 19740419 200604 1 011
Perihal : Permohonan Pindah kerja kepada Yth,

Lampiran :- Bapak Kepala UPTD Puskesmas
Wanaraja
Di
Tempat
Assalamualaikum Wr.Wb
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Erik Riki Resdiana, A.Md.Kep.
Gol : TKK
Alamat : Kp. Samanggen 03/07. Wanasari Wanaraja Garut.
Dengan ini mengajukan permohonan pindah kerja ke Dinas UPTD terkait, sekiranya bapak dapat
mengabulkan permohonan ini.
Adapun alasan yang bisa sekiranya dipertimbangkan sebagai berikut :
1. Kesehatan badan / HNP { Herniasi Nukleus Pulposus }
Demikian surat permohonan ini saya buat yang sebenar-benarnya, mohon kepada bapak untuk
mengabulkannya dan saya ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr.Wb.
Garut, 7 November 2016

Pemohon
Erik Riki Resdiana, A.Md.Kep.

GARUT
DINAS KESEHATAN
DTP
Nomor : 800 / / PKM / / 2016

Lampiran :-
Perihal : Surat permohonan penerbitan rekening koran UPTD Puskesmas Wanaraja DTP
Kepada Yth.
Bapak Kepala BANK Bjb
Cabang Garut
Jl. Raya Wanaraja Garut
Yang bertanda tanga dibawah ini :

Nip : 197409192006041011
Pangkat / Golongan : Penata TK ./ I IIId
Jabatan : Kepala Puskesmas Wanaraja
Memberi kuasa kepada :

Nama :
Nip :
Pangkat / Golongan :
Jabatan :
Untuk permohonan penerbitan rekening koran UPTD Puskesmas Wanaraja Bulan .............
s/d Bulan .................2016
Demikian surat permohonan ini dibuat sebagaimana mestinya

s
Nip : 19740419 200604 1 011
GARUT
DINAS KESEHATAN
DTP
SURAT TUGAS
Nomor : 821 / / PKM / XII / 2016
Nama : Hendro Jaelani.Amd,Kep
Nip :-
Pangkat / Gol : Sukwan
Jabatan : Pelaksana Perawat
Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab Pustu Sukamenak di UPTD Puskesmas
Wanaraja DTP, terhitung mulai tanggal : 01 Desember 2016 sampai dengan dicabut kembali.

Pada tanggal : 30 November 2016

Nip : 19740419 200604 1 011
GARUT
DINAS KESEHATAN
DTP
DATA PUSKESMAS PEMBANTU ( PUSTU ) DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS

WANARAJA TAHUN 2016
1. Pustu Cununuk
- Di Wilayah Desa Cinunuk Kecamatan Wanaraja
2. Pustu Sukamenak
- Di Wilayah Desa Sukamenak Jl. Talaga bodas Kecamatan Wanaraja
3. Pustu Regol
- Di Wilayah Desa Sindangprabu Kecamatan Wanaraja

Pada tanggal : 31 Desember 2016

Nip : 19740419 200604 1 011
GARUT
DINAS KESEHATAN
DTP
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / I / 2017
Nama : Agus Muhammad Arif Rahman, AM.KG
Pangkat / Gol : TKS
Jabatan : Pelaksana Perawat Gigi
Untuk melaksanakan tugas sebagai penanggung jawab operator entry data online rujukan ke
RSU di UPTD Puskesmas Wanaraja DTP, terhitung mulai tanggal : 1 Januari 2017 sampai dengan
dicabut kembali.
DITETAPKAN

NIP : 197740419 200604 1 011
RTIKEL
Surat Rujukan BPJS Kesehatan Berlaku Hanya 30

Hari (1 Bulan)
By PanduanBPJS.com
On May 3, 2016
Share this post:

Contoh Surat Rujukan Faskes 1 BPJS Kesehatan Surat Rujukan merupakan sebuah surat yang
keluarkan dari Klinik atau Puskesmas atau yang memiliki kewenangan sebagai bentuk penyerahan
tanggung jawab secara timbal balik atas permasalahan yang timbul. Terdapat 2 jenis sistem rujukan
yaitu sistem rujukan medis dan rujukan kesehatan.
Dalam BPJS Kesehatan juga menerapkan sistem rujukan berjenjang, dimana pasien harus berobat
ke fasilitas kesehatan tingkat pertama (faskes 1 : Puskesmas / Klinik) kemudian jika tidak dapat
diselesaikan di faskes maka faskes 1 akan memberikan rujukan ke faskes lanjutan (Rumah Sakit)
kepada pasien.
Surat Rujukan BPJS Kesehatan masuk kedalam jenis rujukan medis (rujukan pasien). Surat
rujukan yang dikeluarkan dari Faskes 1 untuk pasien ke Rumah Sakit terdapat masa
berlakunya. Berapakah masa berlaku surat rujukan tersebut ? , Surat Rujukan BPJS berlaku hanya
maksimal 1 bulan (30 hari) dengan syarat bukan merupakan kasus baru.
Jika kasus kesehatannya berbeda maka anda bisa meminta kembali rujukan yang baru dengan
kasus yang akan ditangani tersebut. Rujukan dikeluarkan atas dasar Indikasi medis, peserta yang
berobat ke Rumah Sakit dengan rujukan maka bpjs kesehatan akan memberikan jaminan
kesehatan sesuai dengan haknya.
Perlu diingat bahwa kondisi kegawatdaruratan tidak memerlukan rujukan, pasien atau keluarga
pasien dapat langsung menuju ke IGD agar segera mendapat penanganan yang sesuai..
Anda dapat mengirimkan Pertanyaan - Pertanyaan Seputar BPJS Kesehatan di DISINI...

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / I / 2017
Nama : Usep Kurnia
Nip : 19670327 200901 1002
Pangkat / Gol : Pengatur Muda Tk I / IIb
Jabatan : Pelaksana Tata Usaha
Untuk melaksanakan tugas sebagai Pendamping rujukan Pasien Peserta KIS ke RSU dr Slamet
An,Redi Ardiansyah No Kartu Peserta 0000428230708, pada tanggal 19 Januari 2017


NIP : 197740419 200604 1 011

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / II / 2017
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Wanaraja DTP Kecamatan Wanaraja
Nama : Iyus Yustini, Amd.Keb.
Pangkat / Gol : Tenaga Kerja Sukarelawan (TKS)
Untuk melaksanakan tugas sebagai Bidan Desa Wanajaya di UPTD Puskesmas Wanaraja DTP,

DITETAPKAN
Kepala UPT Puskesmas Wanaraja DTP

NIP : 197740419 200604 1 011

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / II / 2017
Nama : Besti Baabusaadah,Amd.Keb
Untuk melaksanakan tugas sebagai Bidan Desa Sukamenak di UPTD Puskesmas Wanaraja DTP,
DITETAPKAN

NIP : 197740419 200604 1 011

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / II / 2017
Nama : Iyus Yustini,Amd.Keb

Untuk melaksanakan tugas sebagai Bidan Desa Wanajaya di UPTD Puskesmas Wanaraja DTP,
DITETAPKAN

NIP : 197740419 200604 1 011

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / I / 2017
Nama : Usep Kurnia
Nip : 19670327 200901 1002
Pangkat / Gol : Pengatur Muda Tk I / IIb
Untuk melaksanakan tugas sebagai Pengelola Aset UPT Puskesmas Wanaraja DTP,terhitung mulai
tanggal 2 Januari 2017 sampai dengan dicabut kembali.
DITETAPKAN

NIP : 197740419 200604 1 011

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / III / 2017
Nama : Iwan Rusmawan
Nip : 19700107 200801 1 006
Pangkat / Gol : Juru/Ic
Untuk melaksanakan tugas sebagai Pelaksana Entri Pcare / rujukan UPT Puskesmas Wanaraja
DTP,terhitung taggal, 01 April 2017 sampai dengan di cabut kembali.

DITETAPKAN

NIP : 197740419 200604 1 011

DINAS KESEHATAN
Nomor : 800 / 55 / PKM / IV / 2017

Lampiran :-
Perihal : Surat permohonan
Kepada Yth.
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kab, Garut
Jl. Proklamasi No 7 Tarogong Garut
Bersama surat ini saya mengajukan permohonan untuk diadakan perubahan pada surat
magang nomor 800/1646/Diskes,atas nama dr.Rian Soraya Mahasin berkaitan dengan TMT 17-02-2016
yang ditandatangani tgl 16-02-2016 agar bisa dirubah menjadi sebelum tgl 15-02-2016.
Perubahan ini diperlukan dengan dasar :
1. Surat rekomendasi dari kepala UPT Puskesmas Wanaraja DTP

Nomor 800/39/PKM/I/2016 Tgl 03-02-2016
2. Peraturan Bupati Garut No 6 Th 2016 Tentang Pengelolaan Pegawai Non PNS pada SKPD atau
Unit Kerja di lingkungan Pemerintah kab.Garut,yang menerapkan pola pengelolaan keuangan
BLUD yang ditetapkan pada tanggal 15-02-2016
Demikian, Surat permohonan ini saya buat.
Garut, 12 April 2017

s
Nip : 19740419 200604 1 011

DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
No. 821 / / PKM / I / 2017
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Wanaraja DTP Kecamatan Wanaraja
Nama : Hj. Iis Lusiani, S.Tr.Keb
Nip : 19750928 200701 2 007
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk I/IIIb
Untuk melaksanakan tugas sebagai Pengelola Bantuan Operasional Kesehatan ( BOK ) UPT
Puskesmas Wanaraja DTP,terhitung mulai tanggal 2 Januari 2017 sampai dengan dicabut kembali.
DITETAPKAN

NIP : 197740419 200604 1 011

DINAS KESEHATAN
Nomor : 005/76/V/PKM/2017 Garut, 03 Mei 2017

Lampiran : Satu Lembar
Hal : Undangan
Yang terhormat,
( daftar undangan terlampir )
Dalam rangka Uji Coba Kusioner Penelitian Riset Pengembangan Indeks Mutu Pelayanan di UPT
Puskesmas Wanaraja DTP, dengan ini kami mengundang saudara untuk hadir pada :
Hari / tanggal : Rabu dan Kamis / 03 s.d 04 Mei 2017
Waktu : Pukul 08.00 WIB s.d selesai

Tempat: Aula UPT Puskesmas Wanaraja DTP
Jl. Wanaraja No. 30 Wanaraja - Garut.
Kami mohon kepada saudara untuk hadir tepat waktu. Atas perhatian dan partisipasi saudara kami
ucapkan terima kasih.
Kepala UPT Puskesmas Wanaraja DTP,

NIP : 197740419 200604 1 011

DINAS KESEHATAN
Lampiran Surat Undangan

Nomor : 005/76/V/PKM/2017
Tanggal : 04 Mei 2017
Daftar Undangan :
1. dr. H. Indra Hisyam Saptarina

2. dr. Ryan Soraya Mahasin
3. Hj. Wiwin Winiarsyarah, SP.
4. Herfia Risfiani, A.Md.Keb, SKM, M.Kes
5. Eva Trianingsis, SST
6. Heryani, SST, SKM, M.Kes
7. Muslih, A.Md.Kep
8. Usep Kurnia
9. Eutik Nurlaeti, Amk
10. Heni Hendriyani, AMKL
11. Hj. Tia Ssoledha, S.Kep
12. Wita Julaeha, A.Md.Kep
13. Siti Rukoyah, SST
14. Usup Supianah
15. Andang Sudirman, A.Md.Kep

Surat Tugas PKM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Tugas PKM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

Nama : Siti Rukoyah, SST

Nip : 19800517 200604 2 010

Pangkat / Gol : Penata Muda Tk 1 III/b

Jabatan : Pelaksana Bidan

Demikian, agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

dr H. Indra Hisyam Saptarina

Nama : Puti Ramadani Fajri, Amd.Keb

Pangkat / Gol : PKS

Jabatan : Pelaksana Bidan

Demikian, agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

dr H. Indra Hisyam Saptarina

Nama : Usup Supianah

Pangkat / Gol : Penata Muda /III/b

Jabatan : Bendahara Penerimaan

Tanggal : 9 Maret 2017

Tempat : BPKAD Garut

Demikian, agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

dr H. Indra Hisyam Saptarina

Nama : Iwan Rusmawan

Pangkat / Gol : Juru I/c

Jabatan : Pelaksana Inventaris

Tanggal : 9 Maret 2017

Tempat : BPKAD Garut

Demikian, agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

dr H. Indra Hisyam Saptarina

Nama : Eka Widia Rini, Amd. Kep

Pangkat / Gol : TKS

Jabatan : Pel Perawat

Demikian, agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

dr H. Indra Hisyam Saptarina

Nama : Dede Sri Kusmiati

Pangkat / Gol : TKS

Jabatan : Pel Perawat Gigi

Demikian, agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

dr H. Indra Hisyam Saptarina

Nama : Ulfa Arifa S, Amd. Keb

Pangkat / Gol : TKS

Jabatan : Pel Bidan

Demikian, agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

dr H. Indra Hisyam Saptarina

Nama : Willy Hermansyah, S. pd

Pangkat / Gol : TKK

Jabatan : Pel Adm

Demikian, agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

dr H. Indra Hisyam Saptarina

Nama : Musliman, S.Kep,. Ners.

Pangkat / Gol : Penata Muda /IIIb

Jabatan : Pel Perawat

Demikian, agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : UPTD Puskesmas Wanaraja

Kepala UPTD Puskesmas Wanaraja

dr. H. Indra Hisyam Saptarina

Nama : Hendro Jaelani, Amd. Kep

Pangkat / Gol : TKS

Jabatan : Pel Perawat

Demikian, agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

dr H. Indra Hisyam Saptarina

Nama : Nuryasin, S. Kep. Ners

Pangkat / Gol : TKS

Jabatan : Pel Perawat

Demikian, agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

dr H. Indra Hisyam Saptarina