SURAT PERNYATAAN BIAYA PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Ketika Mendaftar: Tania Nabilla Andiani

Tempat dan Tanggal Lahir: Jakarta, 5 April 1994

Asal Sekolah/Perguruan Tinggi: Universitas Sebelas Maret

Alamat: Jl Otista III Komplek 12 No 7 Jakarta

Nomor H.P./Telepon Rumah: 087836418376

Terdaftar sebagai mahasiswa Universitas Indonesia jalur SIMAK mulai Semester Ganjil Tahun Akademik 2019/2020.

Nomor Pokok Mahasiswa: 1906421562

Program Studi: Magister Akuntansi

Jenjang: S2

Fakultas/Program Studi: Ekonomi & Bisnis

dengan ini menyatakan setuju bahwa:

1. Biaya pendidikan yang telah saya bayarkan kepada UI tidak dapat saya tarik kembali dengan
alasan apapun.
2. Biaya pendidikan yang telah saya bayarkan untuk jalur SIMAK tidak dapat saya alihkan
untuk pembayaran BP jenjang/program pendidikan/jalur masuk lain.

Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sadar serta tanpa paksaan dari pihak mana pun.

___________________, __ Agustus 2019

Menyetujui,
Orang tua mahasiswa/Wali/Penanggung biaya Yang membuat pernyataan,

Materai Rp 6000

(______________________________________) ( Tania Nabilla Andiani )