Nama Premis :
Alamat Premis :
Kumpulan
: Daerah :
Agensi
Kementerian : Mukim/ Bandar :
Jabatan : Kategori Premis :
Negara : Sub Kategori :
Negeri : Jumlah Keluasan Premis :
Status Premis : *Aktif / Tidak Aktif Aset Warisan : (tandakan jika Ya)
Kos Siap Bina
: RM Sumber Pembiayaan :
Asal
*Kos
Tambahan : RM Kod PTJ :
(PPUN)
Kos
Keseluruhan : Nilai Semasa :
Aset
Tarikh Siap
: Tarikh Penilaian :
Bina ( hh / bb / tttt ) ( hh / bb / tttt )
*Pemulihan, Pemuliharaan, Ubahsuai & Naiktaraf Bil. Blok Bangunan :
Pastikan gambar premis diambil dan dimuat naik ke dalam sistem pengurusan aset
Gambar Premis :
tak alih
**NO DPA :
**diperolehi selepas pendaftaran ke dalam sistem pengurusan aset tak alih
PENGESAH DATA :
PENGUMPUL DATA:
Tandatangan : Tandatangan :
Nama : Nama :
Jawatan : Jawatan :
Tarikh : Tarikh :
helaian 2
Jenis Pemilikan
: Premis Sewaan Premis Tumpang
Aset
Nama Premis :
Alamat Premis :
Pastikan gambar premis diambil dan dimuat naik ke dalam sistem pengurusan
Gambar Premis :
aset tak alih
Pemilik Premis
:
Sebenar
*NO DPA
Pemilik Premis :
Sebenar *diisi jika Premis Sebenar adalah milik kerajaan.
**NO DPA
Sewaan/ :
**diperolehi selepas pendaftaran ke dalam sistem.
Tumpang
helaian 2
Jenis
: Premis Sewaan Premis Tumpang
Pemilikan Aset
Kod PTJ :
*Nombor Kontrak Sewaan :
*Nombor Rujukan Kelulusan
Bahagian Pengurusan :
Hartanah (BPH) / Pemilik
*Kadar Sewaan Bulanan : RM
Tarikh Mula Sewaan /
:
Tumpang (hh / bb / tttt )
Tarikh Akhir Sewa /
:
Tumpang (hh / bb / tttt )
Tarikh Mula Menduduki : (hh / bb / tttt )
Jumlah Keluasan Ruang
:
Sewaan / Tumpang m² **Jumlah Keluasan Premis m²
**Diisi jika menyewa keseluruhan
*Diisi jika berkaitan sahaja Premis
Tandatangan : Tandatangan :
Nama : Nama :
Jawatan : Jawatan :
Tarikh : Tarikh :
helaian 1
Nama Premis :
No. DPA :
Senarai Blok
Perihal/Catatan :
Nama Premis :
No. DPA :
Senarai Binaan Luar
Perihal/Catatan :
1. Sila lampirkan Pelan Tapak Siap bina dengan label mengikut aturan dalam helaian 1 dan
helaian 2: atau
2. Lakar (Lukis / Google / Cerapan & dan lain-lain kaedah bagi menerangkan susunatur blok
/ binaan luar) jika perlu
Perihal/Catatan :
Tandatangan : Tandatangan :
Nama : Nama :
Jawatan : Jawatan :
Tarikh : Tarikh :
helaian 1
MAKLUMAT PREMIS
Nama Premis :
No. DPA :
2. 2.
Nota: *Sila sediakan lampiran jika ada tambahan
Aset Warisan : (tandakan jika Ya) Status Blok / : Aktif / Tidak Aktif
Binaan Luar
Gambar Blok / Binaan : Pastikan dua (2) gambar blok diambil (pandangan sudut hadapan dan
Luar pandangan sudut belakang) bagi setiap blok/ binaan luar dan dimuat naik ke
dalam aplikasi mySPATA
ADA / TIADA
ADA / TIADA
ADA / TIADA
ADA / TIADA
ADA / TIADA
ADA / TIADA
ADA / TIADA
ADA / TIADA
ADA / TIADA
ADA / TIADA
ADA / TIADA
ADA / TIADA
ADA / TIADA
Nota: * Diisi sekiranya binaan luar merupakan blok (mempunyai aras dan ruang)
**Sila rujuk Kod Fungsi Mengikut Ruang di dalam Dokumen SKATA
***Pendaftaran Sub Ruang (jika perlu) dilaksanakan setelah mendaftar ruang
PENGESAH DATA :
PENGUMPUL DATA :
Tandatangan : Tandatangan :
Nama : Nama :
Jawatan : Jawatan :
Tarikh : Tarikh :
Muka surat ____ dari ____
*MAKLUMAT KEMASAN DALAM RUANG helaian 4
*Blok/ : *Aras : Nama Aras :
Binaan Luar
KOD LUAS
KEMASAN LANTAI LUAS (m²) KEMASAN DINDING LUAS (m²) KEMASAN SILING
RUANG (m²)
Nota: * Diisi sekiranya binaan luar merupakan blok (mempunyai aras dan ruang)
Nama : Nama :
Jawatan : Jawatan :
Tarikh : Tarikh :
Muka surat ____ dari ___
helaian 1
Maklumat Lokasi
Kod Blok
Kod Aras
Kod Ruang
Nama Ruang
Catatan :
Maklumat Lokasi
Nama Binaan Luar
Kod Binaan Luar
Koordinat GPS X: ( Cth: X : 101.700286)
Y: ( Cth: Y : 2.935905)
Diisi Jika Binaan Luar Mempunyai Aras dan Ruang
Kod Aras
Kod Ruang
Nama Ruang
Catatan :
Nama : Nama :
Jawatan : Jawatan :
Tarikh : Tarikh :
Maklumat Utama
Nama Komponen Utama
Bidang Kejuruteraan Komponen:
Awam / Bio Lain-lain:
A E Elektrikal T ELV/ICT M Mekanikal B L
Arkitek Perubatan
Sistem
Sub Sistem
* Kuantiti (Komponen Sila lampirkan gambar jika perlu dan
Yang Sama Jenis) Gambar
pastikan dimuat naik ke dalam aplikasi
No. Perolehan (1GFMAS) Komponen
mySPATA.
Catatan :
Maklumat Perolehan
Tarikh Perolehan Tarikh Dipasang
Kos Perolehan/ Tarikh Waranti Tamat
Kontrak
No. Pesanan Tarikh Tamat DLP
Rasmi Kerajaan /
Kontrak
Kod PTJ Jangka Hayat
Pengilang
Pembekal No. Telefon
Alamat
Kontraktor No. Telefon
Alamat
Catatan :
Maklumat Komponen
Diskripsi
Status Komponen *No. Siri
Nota :
* Sila gunakan lampiran jika Maklumat Komponen diperlukan bagi kuantiti yang melebihi 1.
** Maklumat Spesifikasi diisi merujuk kepada Komponen yang dipilih dan berkaitan sahaja.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
PENGUMPUL DATA : PENGESAH DATA :
Tandatangan : Tandatangan :
Nama : Nama :
Jawatan : Jawatan :
Tarikh : Tarikh :