KLINIK RAWAT INAP MUHAMMADIYAH

SOLOKURO LAMONGAN
Alamat : Jl. Raya Payaman Solokuro Lamongan 62265 Telp. 0831 6663 3111

Nomor : 14/KMS/X/2023 05 Rabi’ul Akhir 1445 H

Lamp : 20 Oktober 2023 M
Perihal : Permohonan Kerja Sama

Kepada Yth.
Direktur Rumah Sakit Umum Muhammadiyah Babat
di Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT atas segala rahmat, nikmat dan hidayah-Nya
yang senantiasa dilimpahkan kepada kita. Aamiin….
Sehubungan dengan Pengajuan Permohonan Kerja sama Antara Kinik Pratama Rawat
Inap Muhammadiyah Solokuro dengan Rumah Sakit Umum Muhammadiyah Babat
maka kami :
Nama : Dr. Andre Sandha Sayang
Jabatan : Pimpinan Klinik
Alamat klinik : Jl. Raya payaman Solokuro-Lamongan

Mengajukan permohonan Kerja sama tentang pelayanan Kesehatan rujukan Pasien

Umum dan BPJS, pelayanan tersebut dibutuhkan agar memaksimalkan pelayanan
Kesehatan bagi pasien supaya mendapat pengobatan yang tepat dan terkontrol dengan
baik

Demikian Surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan dan dukungannya
kami ucapkan banyak terima kasih.

Nuun walqolami wamaa Yasthuruun

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Lamongan, 20 Oktober 2023

Pimpinan jawab klinik

Dr. ANDRE SANDHA S.