SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

 Nama : dr. Irwan Miswar, MKM

 NIP : 19700416 200003 1 003
 Alamat : Jl. Lintas Sumatera RT. 20 Kel. Aur Gading Kec. Sarolangun
 Jabatan : Direktur RSUD Prof. DR. H. M. Chatib Quzwain Kabupaten Sarolangun
 No. Identitas : 1503031604700003

Untuk selanjutnya disebut PEMBERI KUASA

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

 Nama : Hendriyatno, SKM

 NIP : 19760414 200903 1 001
 Alamat : Perumahan Gunung Kembang Asri RT. 016 Kelurahan Gunung
Kembang Kec. Sarolangun
 Jabatan : Bendahara BLUD RSUD Prof. DR. H. M. Chatib Quzwain
Kabupaten Sarolangun
 No. Identitas : 1503031404760002

Untuk selanjutnya disebut PENERIMA KUASA

Penerima kuasa berhak bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa dan Instansi RSUD Prof. DR. H. M. Chatib
Quzwain Kabupaten Sarolangun untuk mengurus perihal layanan komunikasi oleh service provider Telkomsel.
Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, dibuat dan ditangani dengan penuh
kesadaran tanpa unsur pemaksaan dari pihak manapun.

Sarolangun, Februari 2018

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Direktur RSUD Bendahara BLUD

Prof. DR. H. M. Chatib Quzwain RSUD Prof. DR. H. M. Chatib Quzwain
Kabupaten Sarolangun Kabupaten Sarolangun

dr. Irwan Miswar, MKM Hendriyatno, SKM

NIP. 19700416 200003 1 003 NIP. 19760414 200903 1 001
 Sarolangun, Februari 2018

Nomor : 900/ /RSUD.SRL/2018 Kepada YTH;

Lampiran : 1 (satu) berkas Pimpinan PT. Telkomsel
Perihal : Permohonan Berlangganan Provider Halo di-
Telkomsel Jambi

Bersama ini kami mengajukan permohonan kehadapan Pimpinan PT. Telkomsel untuk
berlangganan layanan corporate business solution (Halo) untuk Instansi kami RSUD Prof. DR. H. M.
Chatib Quzwain Kabupaten Sarolangun.

Layanan kartu halo tersebut akan dibuatkan atas nama :

Nama Instansi : RSUD Sarolangun
Alamat : Jl. Lintas Sumatra Km. 09 Desa Bukit Kabupaten Sarolangun
NPWP : 00.647.202.1-333.000
Email : rsud.sarolangun07@yahoo.com

Demikianlah permohonan ini disampaikan, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Direktur RSUD
Prof. DR. H. M. Chatib Quzwain
Kabupaten Sarolangun

dr. Irwan Miswar, MKM

NIP. 19700416 200003 1 003
SURAT PERJANJIAN SEWA RUMAH KONTRAKAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, selanjutnya disebut pihak Penyewa:

Nama : Mujiono
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
No. identitas (KTP/SIM/Pasport)* : 002314578
Alamat : Jl. Contoh Surat Perjanjian No. 214, Cibinong Bogor
Telp/HP yang dapat dihubungi : 0251-1234567
Tujuan sewa kontrakan : Untuk Membuka Usaha

Bersamaan dengan ini saya menyatakan bahwa :

1. Bersedia membayar lunas biaya tersebut di atas paling lambat pada saat menerima kunci,
apabila pemakaian melebihi jangka waktu sewa, maka dikenakan biaya tambahan dan
dibayarkan pada saat pengembalian kunci.
2. Bersedia merawat serta menjaga dengan baik rumah yang saya sewa.
3. Tidak tidak akan menggunakan rumah sebagai tempat usaha, pertemuan pribadi atau yang
tidak diijinkan dalam peraturan kontrakan.
4. Jika terjadi kerusakan rumah kontrakan pada saat masa sewa, maka saya akan
bertanggung jawab penuh atas kerusakan tersebut.
5. Pada saat masa sewa rumah habis, kondisi rumah dan seisinya masih sama pada posisi
awal pemakaian. Dan apabila tidak sesuai maka tanggung jawab dibebankan kepada
penyewa.
6. Apabila pada masa sewa telah habis dan belum mengosongkannya, maka dikenakan biaya
sebesar Rp. 50.000,-(lima puluh ribu) per hari

Demikian surat perjanjian ini saya buat dengan sebenar-benarnya.