FORMULIR SASARAN KERJA

DOSEN TETAP YAYASAN

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. DOSEN TETAP YAYASAN YANG DINILAI
1 Nama Atasan Langsung Dosen Tetap Yayasan yang Ditugaskan di 1 Nama (Dosen Tetap Yayasan yang Ditugaskan pada PTS)
2 NIP - 2 NIP (Isikan NIP)
3 Pangkat/Gol.Ruang - 3 Pangkat/Gol.Ruang (Isikan Pangkat/Gol Inpassing saat diusulkan)
4 Jabatan Jabatan Atasan Langsung Struktural pada PTS 4 Jabatan (Jabatan Akademik Dosen)

Fakultas .......... Fakultas ..........

5 Unit Kerja 5 Unit Kerja
Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK*
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 -

2 -

3 -

4 -

5 -

Jakarta, 4 Januari .........

Pejabat Penilai, Dosen Tetap Yayasan Yang Dinilai

Atasan Langsung Dosen Tetap Yayasan yang Ditugaskan di PTS (Dosen Tetap Yayasan yang Ditugaskan pada PTS)
- (Isikan NIP)
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI
DOSEN TETAP YAYASAN
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari ........ s.d. 31 Desember ..............
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

0
1 0 0 0 0 0 0 - 0 - #DIV/0! #DIV/0!

0
2 0 0 0 0 0 0 - 0 - #DIV/0! #DIV/0!

0
3 0 0 0 0 0 0 - 0 - #DIV/0! #DIV/0!

0
4 0 0 0 0 0 0 - 0 - #DIV/0! #DIV/0!

0
5 0 0 0 0 0 0 - 0 - #DIV/0! #DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan) (1.76*G8-N8)

(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

#DIV/0!
Nilai Capaian SKP #DIV/0!

Jakarta , 31 Desember 20...........

Pejabat Penilai,

Ditugaskan di PTS
-
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
DOSEN TETAP YAYASAN

KEMRISTEK DAN DIKTI JANGKA WAKTU PENILAIAN

KOPERTIS WILAYAH III JAKARTA BULAN : 2 Januari s/d 31 Desember .........
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a (Dosen Tetap Yayasan yang Ditugaskan pada PTS)

b.      N I P (Isikan NIP)

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT (Isikan Pangkat/Gol Inpassing saat diusulkan)

d.      Jabatan (Jabatan Akademik Dosen)

Fakultas ..........
e.      Unit Organisasi Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya
2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a Atasan Langsung Dosen Tetap Yayasan yang Ditugaskan di PT

b.      N I P -

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT -

d.      Jabatan Jabatan Atasan Langsung Struktural pada PTS

Fakultas ..........
e.      Unit Organisasi Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya
3.
ATASAN PEJABAT PENILAI

a.      N a m a Pemimpin PTS Rektor/Ketua/Direktur/Dekan

b.      N I P -

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT -

d.      Jabatan Jabatan Pemimpin Struktural pada PTS

e.      Unit Organisasi Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya

 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4.
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
#DIV/0! x 60% #DIV/0!

1. Orientasi Pelayanan (Buruk)

2. Integritas (Buruk)

3. Komitmen (Buruk)

4. Disiplin (Buruk)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama (Buruk)

6. Kepemimpinan -

7. Jumlah 0

8. Nilai rata – rata 0.00 (Buruk)

9. Nilai Perilaku Kerja 0.00 x 40% 0.00

#DIV/0!

NILAI PRESTASI KERJA #DIV/0!

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….
8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 20...

PEJABAT PENILAI

Atasan Langsung Dosen Tetap Yayasan yang Ditugaskan di

PTS
-

10. DITERIMA TANGGAL, 31 DESEMBER 20...

DOSEN NON PNS YANG DINILAI

(Dosen Tetap Yayasan yang Ditugaskan pada PTS)

(Isikan NIP)

11.DITERIMA TANGGAL, 31 DESEMBER 20...

ATASAN PEJABAT PENILAI

Pemimpin PTS Rektor/Ketua/Direktur/Dekan

-