Blok 10 Gabungan

FESES
1. Bakteri penyebab kematian terbanyak pada abses paru adalah :

a. H. influenza
b. S. aereus
c. K. pneumonia
d. P. aeruginosa
e. Mycobacteria
2. Yang termasuk ke dalam syok distributif adalah ... (didefinisikan sebagai

keadaan kegagalan sirkulasi akut ditandai dengan hipotensi arteri persisten meskipun
dengan resusitasi cairan yang cukup ataupun adanya hipoperfusi jaringan) a. Syok
neurogenik
b. Syok hipovolemik
C. Syok ekstrakardia
d. Syok intrakardia
e. Syok obstruktif
3. Pasien mengalami kesulitan melakukan ADL seperti memakai baju, menulis,
berhias diri. Maka diagnosis tersebut disebut dengan..... a. Diagnosis Etiologis
b. Impairment
c. Diagnosis Topis
d. Handicap
e. Disabilitas
4. Yang bukan tujuan pokok penanganan hipertensi pada anak, adalah .
a. Mencapai tumbuh kembang yang optimal
b. Menurunkan / menstabilkan tekanan darah ke nilai normal
c. Mencegah / mengobati komplikasi
d. Mengobati penyakit primer
5. Tetralogi Fallot terdiri dari :
a. Stenosis Aorta
b. Insufisiensi Pulmonal
c. Hypertrofi ventrikel kiri
d. Overriding Aorta pada sekat ventrikel
e. Defek sekat Atrium
6. Manakah pemeriksaan fisik yang didapatkan pada PDA ?
a. Pulsus seler
b. Bunyi jantung Il wide fixed split
c. Sianosis sentral
d. Bising pansistolik
e. Apex jantung bergeser ke lateral
7. Pada EKG, aksis normal Jantung yang benar adalah ...

a. 0° s/d +110°
b. +30° s/d +110°
c. -30° s/d +110°
d. 0° s/d +90°
e. +30° s/d -110°
8. Penyebab utama pada syok kardiogenik adalah...

a. Kegagalan ventrikel
b. Kelanjutan dari syok yang lain
c. Kegagalan atrium
d. Peningkatan output
e. Kegagalan atrium dan ventrikel ??
9. Cardiac output dipengaruhi oleh :
a. Semua jawaban benar
b. Kontaktilitas
c. Preload
d. Afterload
10. Pada kasus pneumonia lobaris, pemeriksaaan paru yang sesuai adalah.....
a. Suara nafas melemah, taktil fremitus normal
b. Suara napas bronkovesikular, taktil fremitus normal
c. Suara nafas normal, taktil fremitus berkurang
d. Suara nafas normal, taktil fremitus meningkat
e. Suara nafas bronkhial, taktil fremitus meningkat
11. Di bawah ini manakah yang termasuk kategori berisiko tinggi kejadian kanker paru
?
a. Laki-laki, usia kurang dari 40 tahun, perokok aktif
b. Laki-laki, usia lebih dari 40 tahun, buruh tani
C. Perempuan perokok pasif, tidak bekerja
d. Laki-laki lebih dari 40 tahun, perokok pekerja industry
e. Perempuan, usia kurang dari 40 tahun, pekerja kantoran
12. Pada pasien stroke dengan disatria diterapi oleh....
a. Ortotik prostetik
b. Social worker
c. Okupasi terapis
d. Speech therapy
e. Fisioterapis
13. Yang bukan termasuk dalam syok distributive adalah :
a. Syok septic
b. Syok anafilaktif
c. Syok Neurogenik
d. Syok hipovolemik
14. Gejala mayor yang khas pada demam reumatik ialah
a. Nodulus subcataneus
b. Mono Arthritis
c. Kardiopthi
d. Erythema di seluruh tubuh
e. Korea Sidney
15. Tanda khas syok adalah...
a. Naiknya tekanan darah
b. Ekstremitas hangat
C. Pucat dan lemas
d. Menurunnya denyut jantung
e. Naiknya urin output
16. Dari pemeriksaan X-foto thoraks pada pasien PDA akan didapatkan gambaran.
a. Semua jawaban salah
b. Penonjolan conus pulmonalis
c. Vaskularisasi paru meningkat
d. Semua jawaban benar
e. Pembesaran ventrikel kiri
17. Pengobatan utama untuk abses paru adalah .
a. Aspirasi perkutan
b. Drainase terbuka
c. WSD
d. Antibiotika sistemik
e. Reseksi paru
18. Pada pasien stroke dengan kesulitan menulis(motorik halus) di terapi oleh...
a. Okupasi terapis
b. Fisioterapis C. Terapis wicara
d. Ortotik prostetik
e. Social worker
19. Gambaran Radiologi pada kasus edema pulmo tipe interstitial adalah....
a. ada Kerley-B lines
b. pembuluh darah kabur
C. semua benar
d. Kesuraman hilus paru
e. semua salah
20. Anda seorang dokter umum bekerja di UGD RS ABC menangani pasien Tn Z
dengan tekanan darah 150/90 mmHg, denyut nadi 110 kali/menit, frekuensi napas
26 kali/menit, dan Spo, 95%, yang mengeluh rasa tidak nyaman di dada seperti
tertindih benda berat mulai 2 jam terakhir ini. Keluhan disertai mual, muntah 1x, dan
keringat dingin banyak. Pasien perokok berat 2 bungkus perhari. Tindakan awal
seorang dokter jaga UGD pada pasien tersebut sesuai ACLS adalah sebagai
berikut, KECUALI... a. Melakukan EKG 12 lead
b. Melakukan pemeriksaan fisik
c. Memberikan obat nitrat sublingual 5 mg
d. Memberikan loading DAPT (dual antiplatelet)
e. Memberikan O2 nasal kanul 3 Ipm
21. Pernyataan berikut benar tentang hal-hal yang mempengaruhi tekanan darah
a. Peningkatan kontraktilitas dengan penurunan afterload akan menurunkan tekanan
darah
b. Preload yang menurun disertai penurunan hemoglobin akan meningkatkan
tekanan darah
c. Kontraktilitas menurun disertai dengan peningkatan HR, akan meningkatkan
tekanan darah
d. Tahanan perifer yang meningkat disertai dengan peningkatan afterload akan
meningkatkan
te
ka
na
n
darah
e. Preload menurun disertai dengan penurunan tahanan perifer akan meningkatkan
tekanan darah
22. Seorang perempuan usia 25 tahun diantar ke UGD dengan kesadarannya
menurun. Pasien baru saja melahirkan 2 jam yang lalu di bidan, tiba-tiba mengalami
perdarahan hebat. Apakah diagnosis saat di UGD ? a. Syok anafilaktik
b. Syok kardiogenik
c. Syok hipovolemik
d. Syok septik
e. Syok distributive
23. Pengelolaan abses paru yang paling penting dan terbukti dapat menurunkan angka
mortalitas Pada kasus pneumonia lobaris, pemeriksaaan paru yang sesuai
adalah.....
a. Suara nafas bronkhial, taktil fremitus meningka
b. Suara nafas normal, taktil fremitus berkurang
c. Suara nafas normal, taktil fremitus meningkat
d. Suara napas bronkovesikular, taktil fremitus normal
e. Suara nafas melemah, taktil fremitus normal
24. Apakah temuan X-Foto thorax yang paling sesuai dengan kelainan Tetralogy of
Fallot ? a. Pembesaran atrium kanan
b. Peningkatan corakan vaskuler paru
c. Semua jawaban benar
d. Konus pulmonalis cembung
e. Jantung bentuk "boot-shape"
25. Berikut ini adalah penyebab gagal jantung pada anak, kecuali :
a. Gangguan Pengisian ventrikel
b. Penyakit miokardium
c. Gangguan pengisian atrium
d. Penambahan beban ventrikel
26. Anda bertugas di UGD RS ABC, saat jaga malam anda menangani pasien dengan
Ny W, usia 45 tahun dengan nyeri dada di bagian tengah sampai ulu hati. Mual dan
muntah sudah 3 kali. Tidak didapatkan kelainan pada pemeriksaan paru. Tekanan
darah saat datang 190/90 mmHg, denyut nadi 40 kali/menit, SpO2 80%, frekuensi
napas 30 kali/menit. Diagnosis banding nyeri dada akut selain sindroma koroner
akut yang dapat dipikirkan pada pasien ini adalah,
KECUALI:
a. Emboli paru
b. Herpes zoster regio thoracalis
c. Oesofagitis, refluks atau spasme
d. Diseksi aorta
e. Gastritis/Ulkus gaster
27. Untuk menegakkan diagnosis kanker paru dibutuhkan suatu pemeriksaan
penunjang khusus. Salah satu pemeriksaan penunjang yang paling efisien untuk
melihat kelainan mukosa, dan dapat dipakai untuk mengambil jaringan untuk
pemeriksaan sitopatologi adalah : a. Bronkoskopi
b. Trans torakal Biopsi (TTB)
c. Trans bronkial lung biopsy
d. Torakoskopi
e. CT scan thotraks
28. Untuk mendiagnosis kegawatan pada anak secara cepat yang harus diperhatikan:
a. Penampilan, pemeriksaan fisik dan anamnesa
b. Penampilan, upaya napas dan sirkulasi kulit
c. Penampilan, upaya napas dan anamnesa
d. Penampilan, sirkulasi kulit dan anamnesa
29. Berikut ini kelainan jantung yang dapat diketahui melalui EKG ..
a. Inflamasi pada jantung
b. Kelainan elektrolit
c. Semua benar
d. Pembesaran ruang jantung
e. Gangguan konduksi jantung
30. Pada sebuah hasil perekaman EKG, tampak gelombang P selalu diikuti QRS dan
jarak antara puncak R ke R berikutnya selalu sama. Dalam 5 kotak yang sangat
besar (5 x 25 mm) tampak 10 gelombang QRS. Berapakah Heart Rate
pemeriksaan EKG tersebut ? a. 75x/menit
b.
120x/menit
C.
50x/menit
d. 90x/menit
e. 100x/menit
31. Kelainan structural yang didapatkan pada kasus Tetralogy of Fallot antara lain . a.
PDA besar
b. Pulmonal stenosis
c. Penyempitan arcus aorta
d. LVH
e. RAH
32. Seorang perempuan berusia 45 tahun diantar keluarganya ke RS dengan keluhan
tiba-tiba mengalami kelemahan anggota gerak sisi kanan sesaat setelah bangun
dari tidur, mulut merot ke kiri, bicara pelo. Pada pemeriksaan fisik didapatkan:
Tanda vital:Tekanan darah 200/100, Heart rate 110x/menit. Pemeriksaan anggota
gerak atas sisi kanan kekuatannya 3, anggota gerak bawah kekuatannya 4. Hasil
pemeriksaan penunjang didapatkan: Gula Darah Sewaktu 210; hasil pemeriksaan
CT Scan didapatkan infark (non hemoragik). Pada alloanamnesis didapatkan
informasi pasien adalah seorang guru PNS.
Tujuan dari pemberian program rehab medik pada kasus tersebut
adalah . a. Pasien dapat mobilisasi
b. Pasien dapat kembali bekerja

c. Mencegah komplikasi tirah baring lama
d. Pasien kembali mandiri
e. semua jawaban benar
33. Tujuan penanganan PPOK adalah mengurangi gejala, mencegah progresifitas
penyakit, meningkatkan kualitas hidup penderita seta mencegah terjadinya
komplikasi, eksaserbasii akut. Penanganan eksaserbasi PPOK kategori dan berat
adalah : a. Obat-obatan diberikan secara intravena dan nebulizer
b. Obat-obatan diberikan dengan pemberian oral
c. Pengawasan Tanda-tanda gagal nafas tidak perlu dilakukan
d. Tidak membutuhkan Penggunaan ventilasi mekanik
e. Terapi oksigen dengan kanula
34. Seorang laki-laki usia 54 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri dada kiri
sejak 5 jam sebelumnya. Keluhan dirasakan seperti tertimpa beban berat, kadang
seperti diremas-remas, yang menjalar ke uluhati, kadang ke pinggang kiri. Nyeri
tersebut berlangsung sekitar 30 menit yang semakin lama semakin berat. Keluhan
disertai keluar keringat dingin sehingga pasien merasa cemas; jantung dirasakan
berdegup kencang. Yang termasuk factor resiko modifiable penyakit tersebut adalah
: a. Dislipidemia dan merokok
b. Pekerjaan dan dyslipidemia
c. Merokok dan jenis kelami
d. Darah tinggi dan usia
e. Merokok dan riwayat keluarga
35. Pada EKG, gelombang ini muncul saat keadaan tidak normal
a. Gelombang S
b. Gelombang Q
c. Gelombang T
d. Gelombang U
e. Gelombang R
36. Penyakit jantung rematik adalah kondisi katup jantung yang mengalami kerusakan
karena...
a. Infeksi Staphylococcus Beta Hemoliticusgrup B
b. Infeksi Streptococcus Beta Hemoliticusgrup B
c. Infeksi Streptococcus Beta Hemoliticusgrup A
d. Infeksi Staphylococcus Beta Hemoliticusgrup A
e. Infeksi Streptococcus Beta Hemoliticusgrup Gamma
37. Seorang bayi berusia 3 hari dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan sering BAB
diare dan tidak mau minum, rewel, turgor berkurang. Apakah tindakan yang harus
dilakukan sebagai dokter jaga?
a. Ibu disarankan lebih sering menyusui
b. Sementara ASI diganti susu formula
c. Dilakukan pemeriksaan laboratorium
d. Segera pasang infus
e. Diberi obat anti diare
38. Apa yang menyebabkan syok septik?
a. Adanya obstruksi pada aliran kardiovaskuler
b. Menurunnya volume darah di sirkulasi dan diikuti dengan turunnya cardiac output
C. Adanya infeksi pada darah menyebar ke seluruh tubuh
d. Terdapat sumbatan didalam jantung
e. Kematian otot jantung
39. Pemeriksaan hematologi rutin yang berhubungan dengan infeksi :
a. Kadar Hb
b. LED
c. Jumlah Trombosit
d. Jumlah eritrosit
e. semua benar
40. Bronkhiolitis dominan terjadi pada usia :
a. 1-3 bulan
b. 6 - 12 bulan
c. 1-5 tahun
d. 2 - 6 bulan
41. Dari pemeriksaan X-foto thoraks pasien VSD akan didapatkan gambaran .
a. Conus pulmonalis tidak berkembang
b. Semua jawaban benar
c. Penurunan corakan vaskuler paru
d. Hipertropi atrium kanan
e. Hipertrofi ventrikel kiri
42. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan diare hingga 30
kali dalam 1 hari ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/40
mmHg, denyut nadi 135kali/menit, BB 70 kg dan pada saat sekarang ini tidak bisa
kencing. Apakah pemeriksaan laboratorium yang harus diusulkan? a. Ureum dan
kreatinin
b. SGOT & SGPT
C. Glukosa darah sewaktu
d. Kolesterol
e. Albumin
43. Insidensi abses paru akan mengalami peningkatan khususnya pada pasien
geriatrik oleh karena faktor imunocompromised. Penyebab terbanyak peningkatan
insidensi abses paru bersumber dari penyakit :
a. Aspirasi materi oroginggivitis
b. Bronchiektasis C. Polip Nasi
d. TB paru
e. Sinusitis
44. Seorang perempuan usia 45 tahun datang ke klinik BPJS dengan keluhan tengkuk
terasa kaku. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital: tekanan darah 190/100
mmHg, frekuensi Nadi 102X/mnt, temperature 36,7C, RR 18x/mnt. Pada anamnesis
didapatkan: bapak pasien juga mengalami sakit serupa. Hasil pemeriksaan
penunjnag didapatkan :X foto thorax kardiomegali, paru dalam batas normal;
Pemeriksaan kimia klinik : Gula darah sewaktu 110mg%, Asam urat 4,8mg%;
Cholesterol total 220mg%; LDL 135mg%; HDL 40mg%; ureum 40mg%; kreatinin
0,9mg%; SGOT 28mg%; SGPT 35mg%.
Faktor resiko hipertensi yang ditemukan dari hasil pemeriksaan pasien tersebut
adalah... a. Riwayat keluarga, jeniskelamin, DM dan hiperuricemia
b. Riwayat keluarga, jenis kelamin, DM, Hiperuricemia, dislipidemia, gangguan fungsi
ginjal dan gangguanfungsi hati
c. Riwayat keluarga, jeniskelamin, DM, Hiperuricemia dan dislipidemia
d. Riwayat keluarga dan dyslipidemia
e. Riwayat keluarga, jeniskelamin dan dislipidemia
45. Yang bukan merupakan gejala klinik pada gagal jantung kiri adalah.... a. sesak
napas
b. oliguri
c. edema
d. batuk
46. Pada pemasangan EKG, lead V6 diletakkan pada .
a. ICS 5 - linea midaxillaris sinistra
b. ICS 5 - linea midclavicularis sinistra
c. Sejajar V4 - linea axillaris anterior sinistra
d. Sejajar V4 – linea midaxillaris sinistra
e. ICS 4 - linea parasternalis
47. Seorang laki-laki datang ke dokter dengan keluhan sesak nafas. Jika didiagnosa
menderita hypertensi, maka hasil pemeriksaan X foto thorax ditemui adanya : a.
elongation aortae
b. pembesaran atrium kanan
c. pembesaran ventricle kiri
d. pembesaran ventricle kanan
e. pembesaran atrium
48. Pemeriksaan sputum untuk mengetahui adanya keganasan ( carcinoma ) pada
paru paru adalah ...
a. Kultur dan Sensitivitas
b. BTA (Basil Tahan Asam)
c. Sitologi
d. Gram
e. Semua jawaban benar
49. Biomarker jantung yang terdeteksi paling cepat adalah
a. SGOT & SGPT
b. CKMB
c. LDH1
d. Troponin
e. Myoglobin
50. Untuk mendiagnosis asma harus mencakup aspek berikut ini, kecuali:
a. Derajat kondisi saat ini
b. Derajat serangan asma
c. Derajat kendali asma
d. Derajat keparahan asma
51. Pada PPOK dikenal istilah Eksaserbasi akut, dimana terjadi perburukan kondisi
dibanding sebelumnya, dengan gejala batuk dan sesak bertambah, produksi
sputum meningkat dan perubahan warna sputum. Yang termasuk penyebab primer
keadaan ini adalah a. Adanya Efusi pleura
b. Adanya Gagal
jantung C. Adanya
Pneumothoraks
d. Adanya Infeksi Trakeobronkial
e. Adanya Pneumonia
52. Manakah diantara jenis penyakit jantung bawaan asianotik yang mempunyai aliran
darah paru normal ? a. AVSD
b. Koarktasio
Aorta C. PDA
d. VSD
e. PAPVD
53. Pada EKG, berikut ini adalah irama sinus normal, kecuali...
a. Jarak R ke R sama (regular)
b. Gelombang P positif di lead II
c. Heart rate 60-100 kali per menit
d. Gelombang P positif di lead aVR
e. Gelombang P diikuti gelombang QRS
54. Berikut ini adalah hal-hal yang perlu diperhatikan pada penilaian napas, kecuali :
a. Upaya napas b. Warna kulit c. Sumbatan d. Frekuensi
55. Seorang laki-laki usia 54 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri dada kiri
sejak 5 jam sebelumnya. Keluhan dirasakan seperti tertimpa beban berat, kadang
seperti diremas-remas, yang menjalar ke uluhati, kadang ke pinggang kiri. Nyeri
tersebut berlangsung sekitar 30 menit yang semakin lama semakin berat. Keluhan
disertai keluar keringat dingin sehingga pasien merasa cemas; jantung dirasakan
berdegup kencang.
Apakah pemeriksaan penunjang yang sebaiknya diusulkan untuk pasien
ini ? a. Pemeriksaan darah lengkap dan rontgen dada
b. Pemeriksaan elektrokardiografi dan rontgen dada
c. Pemeriksaan elektrokardiografi dan enzim jantung
d. Pemeriksaan elektrokardiografi dan kimia klinik
e. Pemeriksaan enzim jantung dan gastroduodenoskopi
56. Ketika organ pencernaan mengalami nekrosis dan bakteri masuk ke dalam aliran
darah. Dalam kondisi seperti ini akan memperparah keadaan, sehingga dapat
menimbulkan syok.... a. Kardiogenik
b. Anafilaktik
c. Obstruktif
d. Hipovolemik
e. Endotoxic
57. Pada sebuah hasil perekaman EKG, tampak gelombang P selalu diikuti QRS dan
jarak antara puncak R ke R berikutnya selalu sama. Dalam 5 kotak yang sangat
besar (5 x 25 mm) tampak 10 gelombang QRS.
Bagaimanakah hasil interpretasi rekaman EKG
tersebut ? a. Supraventrikular Takikardi
b. Semua jawaban salah
c. Atrial Fibrilasi
d. Sinus Bradikardi
e. Sinus Takikardi
58. Berikut ini merupakan tahapan patofisiologi syok, kecuali .
a. Kompensatori b. Inisial c. Progresif d. Koagulasi e. Refraktori
59. Gejala dan Pemeriksaan pada pasien Patent Ductus Arteriosus (PDA) adalah
berikut kecuali: a. Mudah lelah
b. Takipneu
c. Jari seperti tabuh
d. Pertumbuhan terhambat
e. Dada mengempis sesuai pertumbuhan jantung
60. Berikut ini manakah pernyataan yang benar mengenai angina pectoris yang
klasik/tipikal (tradisional)?
a. Nyeri dada tajam menjalar sampai punggung
b. Dipicu oleh aktivitas fisik ringan
c. Penjalaran dapat dirasakan sampai leher, bahu dan lengan kiri
d. Tidak mereda dengan pemberian nitrat dalam waktu 5 menit
e. Rasa tidak nyaman di bagian ulu hati
61. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke UGD dengan riwayat diare lebih dari
25 kali dalam 1 hari, maka pada pemeriksaan fisik akan didapatkan...
a. Tekanan darah naik
b. Tekanan darah turun, nadi naik C. Tekanan darah turun, akral hangat
d. Tekanan darah naik, nadi naik
e. Tekanan darah turun, nadi turun, akral dingin, haus
62. Apakah perubahan sirkulasi yang terjadi setelah bayi lahir ?
a. Foramen ovale menutup
c. Tahanan vaskular pulmonal meningkat
d. Aliran darah pulmonal menurun
e. Tahanan vaskular sistemik menurun
63. Pada pemeriksaan EKG, Elektroda V4 dipasang pada . ics 5 midclav sinistra
a. SIC 4 Linea midclavicula kanan
b. SIC 4 Linea parasternal kiri C. SIC 5 Linea aksilaris media kiri
d. SIC 4 Linea midclavicula kiri
e. SIC 5 Linea aksilaris anterior kiri
64. Sampel Darah untuk pemeriksaan Analisa Gas Darah :
a. Darah Vena
b. Darah Kapiler
c. Darah Arteri
d. Darah vena dan darah kapiler e. Semua jawaban benar
MICIN
SOAL KOMPRE BLOK 10
1. Seorang laki-laki usai 62 tahun datang ke klinik BPJS dengan keluhan sesak nafas
yang memberat saat beraktivitas. Saat melakukan aktifitas fisik ringan seperti
berjalan ke kamar mandi juga sudah merasakan sesak nafas. Keluhan dirasakan
sering terjadi pada malam hari, keluhan berkurang dengan tidur menggunakan 2-3
bantal kepala. Pasien seorang pensiunan ASN, memiliki riwayat darah tinggi sejak
15 tahun yang lalu, Sakit Gula disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda
vital tekanan darah 190/110, denyut nadi 112X/mnt, RR 32x/mnt, suhu tubuh 36,8oC;
pemeriksaan JVP didapatkan meningkat R+2; pemeriksaan dada kesan
kardiomegali; pemeriksaan auskultasi bising sistolik grade 2-3, punctum maksimum
di apeks tidak dijalarkan, ronki basah halus di basal kedua paru; tidak ada ascites;
terdapat udem kedua tungkai.
Obat yang harus dihindari karena kontraindikasi pada kondisi gagal jantung akut adalah
...
a. ARB
b. Diuretik
c. ACE-Inh
d. Beta bloker
e. Digoksin
2. Seorang pasien yang mengalami pleural effuse, diperkirakan menderita

decompensatio cordis. Maka padapemeriksaan foto thorax didapatkan hasil
pembesaran dari :
a. Ventricle dextra
b. Ventricle sinistra
c. Atrium dextra
d. Atrium sinistra
e. Auricula sinistra
3. Seorang laki-laki usia 70 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas disertai
mengi. Pasien seorang perokok berat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda
vital : tekanan darah 140/90 mmHg, RR 30x/menit, Heart rate 90x/menit, barrel
chest, wheezing+, ronki+, dan expirasi memanjang.
Memberikan edukasi agar pasien mengelola aktivitas sehari-hari dengan efektif seperti
pemakaian selang saat mandi merupakan teknik...
a. energy konservasi
b. relaxation terapi
c. semua jawaban salah
d. teknik peningkatan endurance
e. positioning
4. Berikut ini adalah Etiologi dari hipertensi kronik , kecuali :
a. gagal ginjal kronik

b. Koartasio Aorta
c. Neuroblastoma
d. Gagal jantung
5. Tanda / gejala klinik pada gagal jantung kanan , kecuali :

a. retensi Na
b. Hepatomegali
c. Oliguri
d. Edema
chest, wheezing+, ronki+, dan expirasi memanjang. Latihan rekondisi pada pasien
PPOK dapat di berikan dengan cara ..
a. ergocycle
b. senam asma
c. latihan treadmill
d. latihan berjalan
e. semua jawban benar
7. Apa yang menyebabkan syok septik?

a. Menurunnya volume darah di sirkulasi dan diikuti dengan turunnya cardiac
output
b. Terdapat sumbatan didalam jantung
c. Adanya obstruksi pada aliran kardiovaskuler
d. Kematian otot jantung
e. Adanya infeksi pada darah menyebar ke seluruh tubuh
Apakah program rehabilitasi medik yang diberikan pada kasus tersebut ?
a. Positioning
b. Semua jawaban Benar
c. Postural Drainage
d. Percussion
e. Breathing Exc
PPOK dapat diklasifikasikan berat ringannya melalui...

a. klinis dan spirometri
b. spirometri
c. semua jawaban salah
d. klinisnya
e. uji jalan 6 menit
10. Seorang perempuan usia 25 tahun diantar ke UGD dengan kesadarannya menurun.
Pasien baru saja melahirkan 2 jam yang lalu di bidan, tiba-tiba mengalami
perdarahan hebat. Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan ?
a. Lakukan pemeriksaan laboratorium
b. Lakukan pemeriksaan ginekologi dalam
c. Menunggu persetujuan suami untuk informed consent
d. Pasang infus 2 jalur, guyur cepat
e. Siapkan rujukan
11. Seorang perempuan berusia 45 tahun diantar ke IGD karena mengalami

kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan didaptakan Hb = 5 gr/dl , BB 50 kg.
Apakah tindakan yang harus dilakukan , untuk menaikkan Hb menjadi 12 gr/dl?
a. Transfusi 3 kantong Whole Blood
b. Transfusi 7 kantong Whole Blood
c. Transfusi 5 kantong Whole Blood
d. Transfusi 6 kantong Whole Blood
e. Transfusi 4 kantong Whole Blood
12. Ketika organ pencernaan mengalami nekrosis dan bakteri masuk ke dalam aliran
darah. Dalam kondisi seperti ini akan memperparah keadaan, sehingga dapat
menimbulkan syok....
a. Anafilaktik
b. Kardiogenik
c. Endotoxic
d. Obstruktif
e. Hipovolemik
13. Biomarker jantung yang dapat digunakan untuk mengetahui ada tidaknya infark
berulang adalah ...
a. Troponin
b. CKMB & Troponin
c. CKMB
d. Myoglobin
e. CKMB& Myoglobin
14. Anestesi . Berikut merupakan mediator primer, kecuali...

a. Bradikinin
b. Serotonin
c. Enzim proteolitik
d. Histamin
e. Eosinofil chemotactic factor
15. Berikut ini merupakan tahapan patofisiologi syok, kecuali ...

a. Kompensatori
b. Refraktori
c. Koagulasi
d. Progresiif
e. Inisial
16. Pembuluh darah pada X foto thorax polos...

a. Tampak jelas pada lapangan paru 2/3 medial, dan tak tampak pada
lapangan
paru 1/3 lateral
b. Tampak kurang jelas pada semua lapangan paru
c. Tampak jelas pada semua lapangan paru
d. Tampak jelas pada lapangan paru 2/3 medial, pada lapangan paru 1/3 lateral,
tampak, tetapi kurang jelas
17. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke UGD dengan riwayat diare lebih dari
25x dalam 1 hari, maka pada pemeriksaan fisik akan didapatkan...
a. Tekanan darah turun, nadi turun, akral dingin, haus

b. Tekanan darah turun, nadi naik
c. Tekanan darah turun, akral hangat
d. Tekanan darah naik, nadi naik
e. Tekanan darah naik
18. Pada kelainan Aorta Regurgitasi, dokter bisa mendengar kelainan Auskultasi berupa
...
a. Bising holo sistolik
c. Bising sistolik
d. Bising ejeksi sistolik
e. Bising diastolik kasar kayanya
19. Cardiac output dipengaruhi oleh :

b. Afterload
c. Preload
d. Kontaktilitas
20. Diagnose Muhammadiyah mengenai tiga serangkai pluralisme, liberalisme, dan

sekularisme adalah penyakit keagamaan yang disebut:
a. TKB
b. BCG
c. BCS
d. Sepilis
e. TBC
a. Kegagalan atrium
b. Peningkatan output
c. Kegagalan ventrikel
d. Kegagalan atrium dan ventrikel
e. Kelanjutan dari syok yang lain
22. Seorang laki-laki usia 15 tahun diantar ibunya ke Puskesmas dengan keluhan panas
tinggi. Keluhan disertai batuk dan sesak nafas hebat. Keluhan tersebut dirasakan
tiba-tiba. Pada pemeriksaan fisik didapatkan respiratory rate 28 x /mnt ,suhu badan
40o C , suara paru yang tak normal rhonkhi basah.
Bagaimakah prognosis dari kelainan ini ?

a. sedang
b. dubia ad malam
c. jelek
d. baik
23. Seorang pasien pria 56 tahun datang ke dokter dengan keluhan batuk lama dahak
purulen berjumlah banyak. Pasien mengatakan sering berobat karena infeksi saluran
nafas. Kemungkinan diagnosisnya adalah……………….
a. Bronkiektasis
b. TB paru
c. Asma
d. Bronkitis kronis
e. PPOK
24. Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan mudah sesak
saat aktifitas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : Tekanan darah pasien 120/80
mmHg, denyut nadi 110x/menit irreguler, pemeriksaan thorax ronkhi basah pada
basal paru, dan bising diastolik.
Apakah diagnosis pada pasien ini ?

a. Mitral regurgitasi
b. Mitral insufisiensi
c. Mitral stenosis
d. Aorta stenosis
e. Aorta insufisiensi
25. Seorang pasien pada pemeriksaan auskultasi di spatium intercostalis II sinistra

parasternal kiri terdengar bising systolic. Pada pemeriksaan foto thorax terdapat
kalsifikasi, hal ini disebabkan oleh kalsifikasi pada :
a. Valvula aortae
b. Valvula pulmonalis
c. Valvula tricuspidalis
d. Valvula bicuspidalis
e. Valvula mitralis
26. Seorang pasien sakit jantung dengan cathetriasi jantung didapatkan penyempitan
pembuluh darah yang berjalan di margo acutus. Pada pemeriksaan foto cathetrisasi
terdapat penyempitan pada vasa :
a. a.coroparia sinistra
b. sinus coroparius
c. v.cordis magna
d. a.marginal
e. a.cicumfelxus
Teknik pernafasan apakah yang tepat di berikan pada kasus PPOK?

a. Huffing
b. Diaphragma Breathing
c. Pursed Lip Breathing
d. Segmental Breathing
e. Clapping
28. Seorang perempuan usia 70 tahun datang ke IGD puskesmas rawat inap dengan
keluhan nyeri ulu hati sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sebelumnya sudah berobat
ke puskesmas, hanya diberi obat maag dan keluhan tidak berkurang sama sekali.
Rasa nyeri disertai keringat dingin. Tidak ada demam, BAK & BAB dalam batas
normal. Pasien memiliki riwayat sakit darah tinggi. Pada pemeriksaan fisik dalam
batas normal.
Pemeriksaan penunjang apakah yang sebaiknya disarankanuntuk menegakkan

diagnosis?
a. EKG, SGOT & SGPT ?
c. EKG
d. SGOT & SGPT
e. Feses rutin
29. Pasien perempuan usia 40 tahun datang ke dokter dengan sesak nafas. Pada
pemeriksaan fisik menunjukkan tanda kongesti paru. Pada pemeriksaan fisik jantung
ditemukan adanya bising sepanjang fase sistolik.
Apakah kelainan pada pasien ini ?
a. Mitral stenosis
c. Mitral regurgitasi
d. Aorta stenosis
e. Aorta regurgitasi
30. Obat yang dapat menurunkan preload pada jantung adalah :
a. Dopamine
b. dobutamin
c. Digoxin
d. Furosemid
terdapat udem kedua tungkai. Untuk mengurangi beban kerja jantung dengan
mengurangi tekanan pengisian, maka diberikan obat :
a. CCB
b. Beta Bloker
c. Digoksin
d. ACE-Inh
e. Diuretik
chest, wheezing+, ronki+, dan expirasi memanjang. Apakah kontraindikasi dari
tapping/percussion pada PPOK?
a. peningkatan tekanan intra kranial
b. semua jawaban benar
c. osteoporosis
d. hemoptoe
e. fraktur kosta
33. Hal hal berikut ini mempengaruhi pemeriksaan Laju Endap Darah ( LED ), Kecuali :
a. Suhu
c. Komposisi plasma
d. Eritrosit
e. Faktor tehnik/mekanik
34. Gejala Atrial Septal Defect ialah :

a. Tidak ada Apneu
b. Tidak ada Thrill
c. Tidak ada sianosis
d. Pertumbuhan tidak terganggu
e. Tidak mudah infeksi jalan nafas
Nebulizer dapat di berikan pada kasus....

a. Bronkitis
b. PPOK
c. Semua jawaban Benar
d. Asma
e. Bronkopneumonia
36. Yang bukan merupakan gejala klinik pada gagal jantung kiri adalah :
a. sesak napas
b. edema
c. oliguri
d. batuk
37. Seorang pria 65 th sedang ke dokter dengan keluhan sesak napas, pada perkusi
ditemukkan hipersonor, suara nafas berkurang hingga hilang, terdengar suara
tambahan mengi.
Kelainan ini ditemukan pada…………

a. PPOK
b. Pneumothorax
c. Pneumonia
d. Efusi pleura
e. Atelektasis
Untuk meringankan kerja jantung, maka pengurangan tahanan resisten perifer/forward

dengan pemberian obat ...
a. CCB
b. Beta bloker
c. Digoksin
d. Diuretik
e. ACE-Inh
39. Seorang laki-laki usia 40 th datang ke dokter dengan keluhan diare hingga 30x
dalam 1 hari ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/40 mmHg,
denyut nadi 135x/menit, BB 70 kg dan pada saat sekarang ini tidak bisa kencing.
Apakah pemeriksaan laboratorium yang harus diusulkan?
a. SGOT & SGPT

b. Kolesterol
c. Glukosa darah sewaktu
d. Albumin
e. Ureum dan kreatinin
40. Seorang perempuan usia 25 tahun diantar ke dokter sebab mengalami gatal di
seluruh tubuh setelah mendapat injeksi dari bidan 2 jam yang lalu. Pasien kemudian
pingsan, tidak bernafas dan jantungnya tidak berdenyut. Apakah diagnosis kasus
tersebut ?
a. Syok anafilaktik
b. Syok kardiogenik
c. Syok septik
d. Syok distributif
e. Syok hemoragik
41. Yang termasuk ke dalam syok distributif adalah ...
a. Syok obstruktif
b. Syok ekstrakardia
c. Syok intrakardia
d. Syok hipovolemik
e. Syok neurogenik
42. Seorang laki-laki datang ke dokter dengan keluhan sesak nafas. Jika didiagnois
V.S.D , maka hasil pemeriksaan foto cor analysa didapatkan pembesaran ...
a. ventricle kiri
b. ventricle kanan
c. a.pulmonalis
d. atrium dextra
e. elongation aortae
43. Hal ini benar untuk Asidosis Metabolik Kompensasi sebagian , adalah ...
a. pH menurun dan HCO3- meningkat

b. pH menurun
c. HCO3- meningkat
d. pH Normal
e. pCO2 menurun
44. Anti Koagulan yang digunakan untuk pemeriksaan BGA adalah ...
a. Na Sitrat
b. semua jawaban salah
c. NaF
d. EDTA
e. Heparin
45. Pemeriksaan laboratorium yang dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis

gagal jantung kongestif adalah ...
a. NT-pro BNP
b. Myoglobin
c. ASTO
d. CKMB
e. Troponin
chest, wheezing+, ronki+, dan expirasi memanjang. Apakah tujuan teknik pernafasan
tersebut pada kasus ppok?
a. membuat pasien menjadi nyaman
b. mengurangi resp rate
c. memperkuat otot-otot nafas
d. mencegah air trapping
e. memperbanyak suplai O2 yang masuk
47. Yang paling mirip dengan tuberculoma pada x foto thoraks adalah ...
a. Tumor ganas paru

b. Tumor jinak paru
c. Pneumonia
d. Atelectasis
48. Tumor paru pada x foto thoraks ...
a. Bronchogenic Ca adalah tumor primer, ganas dan paling jarang ditemukan

b. Bentuk tak teratur, single, batas tak tegas, ada cavitas di dalamnya, cenderung
ganas
c. Bundar, batas tegas, ukuran sedang, multiple cenderung bersifat jinak
d. Bronchogenic Ca mudah dan cepat terdeteksi, karena jarang tertutup oleh

kelainan lain
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut ?
a. Disfungsi sistolik akibat kardiomiopati

b. Disfungsi diastolik akibat penyakit hipertensi
c. Gangguan fungsi pemompaan jantung akibat hipertropik kardiomiopati
d. Disfungsi sistolik akibat penyakit hipertensi
e. Gangguan pengisian jantung akibat kardiomiopati

50. Biomarker jantung yang terdeteksi paling cepat adalah
a. Troponin
b. CKMB
c. LDH1
d. Myoglobin
e. SGOT & SGPT
51. Seorang bayi baru lahir usia 3 hari mengalami sesak nafas hebat dan kemudian
meninggal. Riwayat kelahiran sehat dengan apgar skore baik. Pada pemeriksaan
otopsi , di dalam paru ( alveolus ) kemungkinan akan ditemukan ...
a. timbunan ekudat
b. sisa makanan
c. membran hialin
d. Alveolus yg padat
52. Pada kelainan stenosis aorta, dokter bisa mendengar kelainan Auskultasi berupa ...
a. Semua jawaban salah
b. Bising diastolik kanan
c. Bising sistolik
d. Bising ejeksi sistolik
e. Bising diastolik
a. Gangguan Pengisian ventrikel

b. Penyakit miokardium
c. Gangguan pengisian atrium
54. Tanda Khas (Typical syok) diantaranya, kecuali....
a. Tekanan darah TD> 100 mmHg

b. Pucat
c. Meningkatnya denyut jantung
d. Ekstremitas dingin
e. Vena Kolaps
basal paru, dan bising diastolik.
Pada hasil pemeriksaan X foto thorax, menunjukan perubahan pada jantung ...
a. Pembesaran ventrikel kiri

b. Pembesaran ventrikel kanan dan atrium kiri
c. Pembesaran ventrikel kanan
d. Pembesaran atrium kiri dan ventrikel kiri
e. Pembesaran atrium kiri
terdapat udem kedua tungkai. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien
tersebut ?
a. Gagal jantung kongestif NYHA I

b. Gagal jantung kongestif NYHA II
c. Gagal jantung kongestif NYHA III
d. Gagal jantung kiri
e. Gagal jantung kanan
57. Pada pemeriksaan auskultasi jantung, Opening Snap terjadi karena ...
a. Menutupnya katub mitral

c. Menutupnya katub aorta
d. Membukanya katub mitral
e. Membukanya katub aorta
58. Penyebab terbanyak penyakit katub jantung adalah Demam Rematik. Bakteri
penyebab kelainan ini adalah ...
a. Diplokokus
b. Streptokokus
c. Monokokus
d. Stafilokokus
e. Semua jawaban salah
59. Sampel Darah untuk pemeriksaan Analisa Gas Darah :
a. Darah Kapiler
b. Darah Arteri
c. Semua jawaban benar
d. Darah Vena
e. Darah vena dan darah kapiler
chest, wheezing+, ronki+, dan expirasi memanjang. Apa sajakah yang termasuk
dalam chest fisioterapi?
a. latihan pernafasan
b. latihan batuk
c. semua jawaban benar
d. teknik mobilisasi sekret
e. postural drainage
61. Kompensasi tubuh akibat peningkatan beban volume /tekanan pada jantung adalah
sebagai berikut, kecuali :
a. Hipertrofi miokardium
b. Takikardi
c. Tekanan nadi meningkat
d. Tekanan diastolik meningkat

a. Defek sekat Atrium
b. Hypertrofi ventrikel kiri
c. Insufisiensi Pulmonal
d. Overriding Aorta pada sekat ventrikel
e. Stenosis Aorta
63. Seorang laki-laki datang ke dokter dengan keluhan sesak nafas. Jika didiagnosa
menderita hypertensi, maka hasil pemeriksaan X foto thorax ditemui adanya :
a. pembesaran ventricle kanan

c. pembesaran atrium sinistra
d. elongation aortae
e. pembesaran ventricle kiri
64. Seorang bayi baru lahir usia 3 hari mengalami sesak nafas hebat dan kemudian
meninggal. Riwayat kelahiran sehat dengan apgar skore baik. Faktor predisposisi
kelainan ini adalah ...
a. Bayi lahir dengan cara di facum

b. Ibu hamil dalam keadaan anemia
c. Ibu melahirkan bayi premature
d. Ibu hamil dengan hiperemesis
65. Berikut ini penyebab gagal jantung pada anak , kecuali :
a. kardiomiopati
b. Hipertensi
c. Penyakit Jantung Bawaan (ASD, VSD, PDA)
d. Perikarditis obstruktif
66. Gambaran klinis hipertensi pada bayi yang menonjol adalah :
a. Gagal ginjal, gangguan pertumbuhan, gagal jantung kongestif

b. Distres Respirasi, gagal ginjal, gagal jantung kongestif
c. gangguan pertumbuhan, distress respirai, gagal ginjal
d. gagal jantung kongestif, distres respirasi, gangguan pertumbuhan
67. Seorang laki-laki usia 40 th datang ke dokter dengan keluhan diare hingga 30x
dalam 1 hari ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/40 mmHg,
denyut nadi 135x/menit, BB 70 kg dan pada saat sekarang ini tidak bisa kencing.
Apakah tanda klinis hipoperfusi organ akhir ?
a. Keringat dingin
b. Takikardia
c. Takipneu
d. Penurunan tensi
e. Oliguria/anuria
68. Seorang pasien pada pemeriksaan perkusi dan X foto thorax ditemukan adanya
pembesaran jantung ke arah kiri dan cranial. Hal ini disebabkan umumnya oleh
karena pembesaran ...
a. Ventricle dextra
b. Atrium sinistra
c. Arcus aortae
d. Atrium dextra
e. Ventricle sinistra
69. Seorang bayi berusia 3 hari dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan sering BAB diare
dan tidak mau minum, rewel, turgor berkurang. Apakah tindakan yang harus
dilakukan sebagai dokter jaga?
a. Segera pasang infus

b. Diberi obat anti diare
c. Dilakukan pemeriksaan laboratorium
d. Sementara ASI diganti susu formula
e. Ibu disarankan lebih sering menyusui
70. Seorang laki-laki datang ke dokter dengan keluhan sesak nafas. Jika didiagnosis
P.D.A (Patent Ductus Arteriosus Bothalli), maka hasil pemeriksaan foto thorax,
didapatkan pembesaran dari ...
a. atrium kanan
b. atrium kiri
c. a.pulmonalis kanan
d. arcus aorta
e. ventricle kiri
71. Muhammadiyah konsisten dari berbagai tantangan masa kini dan maa depan baik
yang berupa ipoleksosbud maupun berbagai paham keberagaman dengan cara
senantiasa melakukan tajdid, baik dalm ibadah mahdiah maupun ibadah ghairu
mahdiah. Tajdid dalam ibadah mahdiah berbentuk :
a. modernisasi
b. inklusifikasi
c. wasathanisasi
d. purifikasi
e. Moderanisasi
72. Seorang anak usia 7 tahun diantar ibunya ke dokter untuk konsultasi. Pasien
mengalami bibir berwarna kebiruan dan langsung jongkok bila berlari lari. Oleh
dokter didiagnosa menderita congenital heart disease A.S.D . Maka pada hasil
pemeriksaan foto thorax didapatkan pembesaran dari ...
a. Auricula dextra
b. Atrium sinistra
c. Arcus aortae
d. Ventricle dextra
e. Ventricle sinistra
73. Pernyataan yang benar berikut ini adalah ...
a. Hasil pemeriksaan rivalta pada eksudat adalah negatif

c. Semua jawaban Salah
d. Pemeriksaan darah rutin terdiri dari hemoglobin, hematokrit, hitung jumlah
leukosit,LED
e. Pada asidosis metabolik,pernapasan berusaha mengkompensasi dengan
hiperventilasi
74. Diantara cairan-cairan di bawah ini yang paling tinggi densitasnya pada x foto thorax
adalah...
a. Cairan kista paru

b. Hematoma paru kronis
c. Hematoma paru akut
d. Cairan abses paru
75. Pada kasus pneumonia lobaris, pemeriksaaan paru yang sesuai adalah…..
a. Suara nafas melemah, taktil fremitus normal

b. Suara nafas bronkhial, taktil fremitus meningkat
c. Suara nafas normal, taktil fremitus berkurang
d. Suara nafas normal, taktil fremitus meningkat
e. Suara napas bronkovesikular, taktil fremitus normal
76. Seorang laki-laki usia 15 tahun diantar ibunya ke Puskesmas dengan keluhan panas
tinggi. Keluhan disertai batuk dan sesak nafas hebat. Keluhan tersebut dirasakan
tiba-tiba. Pada pemeriksaan fisik didapatkan respiratory rate 28 x /mnt ,suhu badan
40o C , suara paru yang tak normal rhonkhi basah. Apakah diagnosis yang paling
mungkin ?
a. Laringitis akut
b. Bronkhopneumonia
c. Lobar pneumonia
d. Bronkhitis akut
77. Biomarker jantung yang direkomendasikan WHO karena sensitivitas dan

spesifisitasnya adalah ...
a. Myoglobin
b. CKMB
c. CKMB&Myoglobin
d. CKMB &Troponin
e. Troponin
78. Pada x foto thorax, fisura minor adalah..
a. Pleura antarlobus superior dekstra dengan lobus medius pulmo dekstra

b. Pleura antarlobus superior pulmo dekstra dengan lobus inferior pulmo dekstra
c. Tampak sebagai garis berbentuk huruf s terbalik
d. Pleura antarlobus superior pulmo sinistra dengan lobus inferior pulmo sinistra
79. Gejala mayor yang khas pada demam reumatik ialah
a. Kardiopthi
b. Nodulus subcataneus
c. Korea Sidney
d. Erythema di seluruh tubuh
e. Mono Arthritis
80. Pada x foto thorax , yang paling radiolusen diantara organ-organ ini adalah...
a. Lapisan lemak dinding thorax

b. Trachea
c. Sinus phrenicocostalis
d. Caverne
81. X foto thorax orang dewasa yang baik adalah...
a. Berdiri, FFD 150cm, proyeksi PA, saat inspirasi dalam

b. Berdiri, FFD 180cm, proyeksi PA, saat inspirasi
c. Berdiri, FFD 2 meter, proyeksi AP, saat inspirasi dalam
d. Berdiri, FFD 2 meter, proyeksi PA, saat ekspirasi
82. Seorang pasien perempuan usia 45 tahun datang ke dokter dengan membawa hasil
echocardiografi yang menyatakan adanya stenosis aorta. Apakah gejala yang khas
pada pasien ini?
a. Angina, sinkop, dan gagal ventrikel kiri

b. Angina
c. Angina, sinkop, gagal ventrikel kiri dan kanan
d. Angina dan sinkop
83. Yang bukan termasuk dalam syok distributive adalah ...
a. Syok septic
b. Syok Neurologik
c. Syok anafilaktik
d. Syok kardiogenik
84. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun diantar ibunya dengan keluhan panas demam.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan nafas cuping hidung + , disertai batuk-batuk ,
Respiratory rate : 30 /menit. Hasil pemeriksaan laboraturium Lekosit darah
mencapai 15.000/LPB. Berdasar data tersebut , maka pada pemeriksaan auskultasi
paru kemungkinan ditemukan ronki basah halus di bagian...
a. Lobus bawah paru kanan & kiri

b. Apek paru kanan & kiri
c. Lobus atas paru kanan/kiri
d. Lobus bawah paru kanan/kiri
85. Pada x foto thoraks, perbedaan dan persamaan caverne dan abses paru adalah ...
a. Permukaan cairan dalam caverne atau abses berbentuk meniscus
b. Cairan dalam caverne lebih banyak daripada dalam abses
c. Dinding abses lebih tipis daripada dinding caverne
d. Letak caverne pada lobus atas, sedang abses pada lobus bawah
86. Seorang perempuan usia 25 tahun diantar ke UGD dengan kesadarannya menurun.
Pasien baru saja melahirkan 2 jam yang lalu di bidan, tiba-tiba mengalami
perdarahan hebat. Apakah diagnosis saat di UGD ?
a. Syok septik
b. Syok kardiogenik
c. Syok distributif
d. Syok hipovolemik -> anestesi ppt dr Titin
e. Syok anafilaktik
chest, wheezing+, ronki+, dan expirasi memanjang. Pemberian chest terapi dapat
diberikan pada kasus...
a. gagal jantung akut

b. peningkatan tik
c. pasien ICU dengan ventilator
d. semua jawaban benar
e. AMI
blm nemu di ppt baru dpt dr sini :

http://eprints.ums.ac.id/39651/21/1.%20NASKAH%20PUBLIKASI.pdf
88. Berikut ini adalah gejala klinik pada kompensasi jantung, kecuali :
a. Takikardi
b. Hipertrofi miokardium
c. Tekanan sistolik meningkat ? cari lagi L
d. Tekanan diastolic meningkat
basal paru, dan bising diastolik. Apakah pengobatan farmakologi pada pasien ini?
a. Diuretik dan digoksin

b. ACE inhibitor
c. ACE inhibitor dan diuretik
d. Diuretik
e. ACE inhibitor dan Beta bloker
90. Yang bukan tujuan pokok penanganan hipertensi pada anak, adalah ...
a. Menurunkan / stabilkan TD ke dalam harga normal

b. Mencegah / mengobati komplikasi
c. Mengobati penyakit primer
d. Mencapai tumbuh kembang yg optimal
91. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri dada
sebelah kiri. Pasien didiagnosa A.M.I (acute myocard infarct) dari ventricle kiri. Hal
ini pada catheterisasi jantung disebabkan penyempitan dari vasa :
a. Sinus coronaries
b. V. cordis media
c. V. V. cordis minima
d. A. marginalis
e. Coroparia sinistra
92. Gejala dan Pemeriksaan pada pasien Patent Ductus Arteriosus (PDA) adalah
berikut kecuali:
a. Mudah lelah
b. Pertumbuhan terhambat
c. Takipneu
d. Dada mengempis sesuai pertumbuhan jantung
e. Jari seperti tabuh
kecuali jari tabuh, ini gambar tetralogy of fallot

a. Ekstremitas hangat
b. Pucat dan lemas
c. Naiknya tekanan darah
d. Menurunnya denyut jantung
e. Naiknya urin output
94. Seorang perempuan usia 30 tahun diantar keluarganya ke UGD karena tiba-tiba
sesak nafas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda syok berat. Apakah
kelainan katup jantung yang mungkin pada pasien ini ?
a. Mitral regurgitasi
b. Mitral senosis
c. Mitral regurgitasi akut
d. Mitral senosis akut
e. Aorta sinosis dan aorta regurgitasi
95. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak nafas.
Jika diagnosisnya gagal jantung kiri (decompensatio cordis sinistra), maka pada
pemeriksaan X foto thorax didapatkan hasil pembesaran ...
a. Atrium kanan
b. Ventikel kiri
c. Aorta ascendes
d. A.pulmonalis
e. Aorta descendes (harus cari lagi L )
96. Seorang wanita 60 tahun datang dengan keluhan sesak, pada perkusi terdengar
sonor, bunyi napas vesikuler normal, terdengar bunyi tambahan ronkhi inspiratorik
lanjut pada daerah basal paru. Kelainan ini ditemukan pada………………..
a. Atelektasis
b. Pneumothorax
c. Asma
d. Gagal jantung kiri
e. Bronkhitis kronis
97. Untuk mendiagnosis kegawatan pada anak secara cepat yang harus diperhatikan :
a. Penampilan, pemeriksaan fisik dan anamnesa

b. Penampilan, upaya napas dan sirkulasi kulit
c. Penampilan, upaya napas dan anamnesa
d. Penampilan, sirkulasi kulit dan anamnesa
98. Seorang pasien pria 30th datang ke dokter dengan keluhan sesak nafas, pada
pemeriksaan inspeksi tampak sesak, perkusi: redup pada paru kiri, suara napas
hampir tidak terdegar. Kemungkinan diagnosis…………..
a. Atelektasis
b. Efusi pleura
c. PPOK
d. Pneumonia
e. Pneumothorax
99. Pada hasil X foto thorax polos...
a. Densitas otak adalah radiolusen

b. Densitas cairan adalah sangat radiolusen
c. Tulang densitasnya radiolusen
d. Densitas lemak adalah radiolusen
100. Tanda-tanda efusi pleura pada pemeriksaan X foto thoraks ...
a. Densitas radioopak, permukaan atas berbentuk meniscus, disertai

tanda-tanda
pendesakan pada organ-organ sekitarnya
b. Densitas radioopak, batas atas horizontal
c. Densitas radioopak, batas atas horizontal, permukaan berubah bila posisi
pasien
berubah
d. Densitas radioopak, permukaan di atas berbentuk meniskus

POKEMON
1. Atherosklerosis mempunyai ciri antara lain

a. Menyerang bagian intima pembuluh darah
b. Penebalan pada dinding arteri bersifat simetris
c. Disebabkan timbunan kalsium
d. Yang diserang terutama pembuluh darah besar
e. Proses penutupan akan terjadi cepat walau tanpa perdarahan

a. Kegagalan atrium dan ventrikel
b. Peningkatan output
c. Kegagalan atrium
d. Kelanjutan dari syok yang lain
e. Kegagalan ventrikel
3. Penyakit rheuma di katup mitral akan mengakibatkan :

a. Dekompensasi kordis kanan
b. Dilatasi atrium kanan
c. Sianosis
d. Hiperplasi ventrikel kanan
e. Dilatasi ventrikel kiri
4. Seorang laki-laki usia 45 tahun dirawat di RS, beberapa hari kemudian menunjukan
gejala batuk, demam, sesak nafas, dan adanya gambaran pneumoni pada rontgen dada.
Waktu yang dipakai sebagai acuan untuk menentukan bahwa pasien tersebut merupakan
HAP, adalah ...
a. 72 jam
b. 24 jam
c. 36 jam
d. 60 jam
e. 48 jam
5. Angina pektoris merupakan kelainan jantung yang berciri :

a. Nyeri didada yang menetap
b. Proses bejalan cepat
c. Kekurangan oksigen yang absolut
d. Nyeri akan hilang kalau istirahat
e. Sering dijumpai pada orang yang jurang oleh raga
6. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam, batuk, sesak
nafas. Pasien membawa hasil rontgen dada berupa perselubungan pada lobus medius paru
kanan. Kemungkinan diagnosis kasus tersebut ...
PNEUMONIA LOBARIS SERING PD PNEUMONA BAKTERIAL JARANG PADA BAYI

DAN ORANG TUA
a. Pneumonia nosokomial
b. Pneumonia bakterial
c. Pneumonia bentuk lain
d. Pneumonia komunitas
e. Pneumonia viral
7. Gejala mayor yang khas pada demam reumatik ialah sebagai berikut :
a. Kardiopthi
b. Mono Arthritis
c. Nodulus subcataneus
d. Korea Sidney
e. Erythema di seluruh tubuh
8. Apa yang menyebabkan syok septik terjadi?

a. Adanya obstruksi pada aliran kardiovaskuler
b. Terdapat sumbatan didalam jantung
c. Adanya infeksi pada darah menyebar ke seluruh tubuh
d. Menurunnya volume darah di sirkulasi dan diikuti dengan turunnya cardiac
output
e. Kematian otot jantung
9. Yang TIDAK termasuk Indikasi dilakukan tindakan operasi bedah pintas koroner
(CABG) dilakukan adalah pada kondisi :
a. Hemodinamik yang tidak stabil
b. Terjadi komplikasi mekanik koroner akut, misalnya VSD, MI
c. Sumbatan luas terjadi pada cabang koroner RAD
d. Nyeri dada yang terus berlanjut
e. Usaha referfusi gagal
10. Pengertian kompleks primer pada TB primer paru adalah

a. Focus primer dan kllasifikasi pada hilus paru
b. Focus primer dan klasifikasi pada paratraceal
c. Focus primer dan limadenitis
d. Focus primer dan limaginitis
e. Focus primer, limaginitis dan limadenitis
11. Rontgen dada berupa perselubungan pada lobus medius paru kanan. Pemeriksaan pasien
tersebut akan didapatkan...
a. Gerak dada normal, ronki nyaring, suara nafas bronkial
b. Gerak nafas tertinggal, ronki nyaring, suara nafas bronkial
c. Gerak nafas tertinggal, ronki nyaring, suara nafas vesikuler
d. Gerak nafas tertinggal, ronki basah, suara nafas bronkial
e. Gerak dada normal, ronki basah, suara nafas vesikuler
12. Seorang perempuan berusia 45 tahun diantar keluarganya ke RS karena tiba-tiba

mengalami kelemahan anggota gerak sisi kanan sesaat setelah bangun dari tidur, mulut
merot ke kiri, bicara pelo. Pemeriksaan fisik saat di UGD adalah TD: 200/100 mmHg,
HR: 110x/menit, GDS: 210 mg/dl. Setelah dilakukan CT scan hasilnya adalah gambaran
infark (nonhemoragik). Anggota gerak atas sisi kanan kekuatannya 3, anggota gerak
bawah kekuatannya 4. Apakah impairment pada pasien tersebut ?
a. Hipertensi
b. Diabetes melitus
c. Tidak dapat bekerja
d. Hemiparesis dekstra
e. Tidak dapat menulis dengan tangan kanannya
13. Seorang laki-laki berumur 58 tahun datang ke IRD dengan keluhan sesak nafas. Sesak
nafas dirasakan sejak 3hari yang lalu. Sesak sudah dirasakan kurang lebih 1 tahun
terakhir, sesak bertambah bila pasien melakukan aktivitas fisik seperti berlari atau naik
tangga, kadang pasien terbangun pada malam hari karena sesak nafas. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan perabaan acral dingin, Tensi 190/110 mmHg, RR 32kali/menit, temp.
36,8 C, Nadi 112x permenit. Tidak didapatkan sianosis, JVP R+3Cm Hg, Didapatkan
Gallop S3, Ronki pada daerah basal kedua paru, ascites tidak didapatkan, didapatkan
adanya hepatomegali dengan nyeri tekan (+), didapatkan oedem pada kedua ekstremitas
inferior. Pemberian obat yang bertujuan untuk meningkatkan kontraktilitas otot jantung
pada pasienini adalah :
a. Beta bloker
b. ACE- Inhibitor
c. Vasodilator
d. Inotropik
e. Diuretik
14. Yang termasuk faktor resiko penyakit Jantung Modified adalah :

a. Genetik
b. Suku-bangsa
c. Obesitas
d. Jenis kelamin
e. Usia
15. Seorang pasien sakit jantung dengan cathetriasi jantung didapatkan penyempitan
pembuluh darah yang berjalan di margo acutus. Pada pemeriksaan foto cathetrisasi
terdapat penyempitan pada vasa :
a. v.cordis magna
b. a.coroparia sinistra
c. sinus coroparius
d. a.marginal
e. a.cicumfelxus
16. Seorang perempuan berusia 45 tahun diantar ke IGD karena mengalami kecelakaan lalu
lintas. Pada pemeriksaan Hb = 5 gr/dl , BB 50 kg.. Sebagai dokter jaga apa yang harus
dilakukan , untuk menaikkan Hb menjadi 12 gr/dl? Rumus =(( Hb yg dituju-Hb sekarang)
x BBx 4) : 350 atau 300
a. Transfusi 7 kantong Whole Blood
b. Transfusi 3 kantong Whole Blood
c. Transfusi 5 kantong Whole Blood
d. Transfusi 4 kantong Whole Blood
e. Transfusi 6 kantong Whole Blood
17. Seorang pasien menderita sesak nafas diduga oleh dokter menderita V.S.D . Maka pada
foto cor analysa didapatkan pembesaran ...
a. ventricle kiri
b. elongation aortae
c. ventricle kanan
d. atrium dextra
e. a.pulmonalis
18. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke UGD dengan riwayat diare lebih dari 25x
dalam 1 hari, maka pada pemeriksaan fisik akan didapatkan...
a. Tekanan darah naik, nadi naik
b. Tekanan darah turun, nadi turun, akral dingin, haus
c. Tekanan darah turun, akral hangat
d. Tekanan darah turun, nadi naik
19. Seorang bayi berusia 3 hari dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan sering BAB dan tidak
mau minum, rewel, turgor berkurang. Sebagai dokter jaga apa yang harus dilakukan ?
a. Dilakukan pemeriksaan laboratorium
b. Ibu disarankan lebih sering menyusui
c. Sementara ASI diganti susu formula
d. Diberi obat anti diare
e. Segera pasang infus
20. Lokasi pemasangan chest tube yang dianjurkan berada di

a. SIC III
b. SIC V
c. SIC VI
d. setinggi papilla mamma
e. SIC VII
21. Yang bukan tujuan pokok penanganan hipertensi pada anak, adalah :
a. Mencegah / mengobati komplikasi
b. Mencapai tumbuh kembang yg optimal
c. Mengobati penyakit primer
d. Menurunkan / stabilkan TD ke dalam harga normal
inferior. Pada gagal jantung kiri, Isi sekuncup ventrikel kiri akan menurun sehingga darah
akan terakumulasi di ventrikel kiri, atrium kiri dan sirkulasi pulmoner. Kondisi awal pada
pasien ini yang paling memungkinkan sebagai dasar etiologi terjadinya kegagalan fungsi
pemompaan jantung adalah :
a. Kelainan Katup Jantung
b. Hipertensi Pulmoner
c. Hipertensi
d. Infark Miokard
e. Stenosis Mitral
23. Penentuan lokasi infark dapat ditentukan berdasarkan pemeriksaan EKG, infark anterior
yang mengenai cabang Left Anterior Desendens (LAD), diketahui karena adanya ST
elevasi pada sandapan EKG :
a. V1,-4
b. II, III, aVF
c. V5-6
d. V1-2
e. I, aVL
24. Yang termasuk ke dalam syok distributif adalah ...

a. Syok neurogenik
b. Syok hipovolemik
c. Syok intrakardia
d. Syok ekstrakardia
e. Syok obstruktif
25. Seorang pasien mengalami sesak nafas, didiagnosa oleh dokter UGD gagal jantung kiri
(decompensatio cordis sinistra). Maka pada pemeriksaan foto thorax didapatkan hasil
pembesaran :
a. Ventikel kiri
b. A.pulmonalis
c. Aorta descendes
d. Aorta ascendes
e. Atrium kanan
26. Seorang laki-laki usia 40 tahun diantar ke IGD RS dengan keluhan sesak sejak 1 minggu
yang lalu. Sesak dirasakan semakin bertambah berat, disertai keringat dingin. Keluhan
dirasakan setiap saat baik ketika duduk, bahkan bertambah berat dengan posisi tiduran.
Pasien sering terbangun malam hari karena sesaknya. Pasien juga mengeluh bengkak di
kaki terutama pada sore hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sesak dan
sering mengambil nafas panjang, tekanan darah 130/80 mmHg, Nadi 110x/menit, RR
30x/menit, suhu normal. Didapatkan suara ronki basah halus pada basal paru kanan dan
bunyi jantung tambahan S3, edem pitting pada kedua ekstremitas bawah. Pemeriksaan X
foto Thorax menunjukkan CTR>50%. Pemeriksaan laboratorium didapatkan CKMB =15
IU/L, Troponin <0,01. Apa diagnosis yang tepat pada kasus ini?
a. CHF
b. IMA
c. CKD
d. CPC
e. TBC
27. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke dokter dengan sesak nafas sejak kecil. Pada
pemeriksaan fisik didapat systolic murmur dan thrill pada spatium intercosta III-IV kiri.
Didiagnosis oleh dokter V.S.D, maka pada pemeriksaan foto thorax didapatkan :
a. Tak tampak pelebaran a. pulmonalis
b. Apex cordis ke latero caudal
c. Pinggang jantung mendatar / menonjol
d. Elongation aortae
e. Tampak margo Dextra tak melebar ke Dextra
28. Radiologi. Karakter edema pulmonum adalah ...

a. Gambaran pada pulmo dapat berupa fan – shaped appearance/ BATWINGS
b. Selalu bilateral
c. Pada stadium awal lokasinya berada di bagian prifer paru
d. Penyebabnya adalah beraneka kelainan pada jantung
e. Distribusinya dan jumlahnya berubah lambat
29. Tanda patognomonik radang TBC ialah ...

a. Adanya tuberkel
b. Adanya fibrosis yang difus
c. Adanya sel datia benda asing
d. Adanya granuloma
e. Adanya abses
30. Seorang pasien pada pemeriksaan perkusi dan pada foto thorax ditemukan adanya
pembesaran jantung ke arah kiri dan cranial. Hal ini disebabkan umumnya oleh
pembesaran ...
a. Atrium dextra
b. Ventricle dextra
c. Ventricle sinistra
d. Atrium sinistra
e. Arcus aortae
31. Beberapa tahun terakhir, penentuan baik tanggal satu ramadhan maupun tanggal satu
syawwal, pemerintah sering berbeda dengan Muhammadiyah. Hal ini disebabkan
Muhammadiyah selalu berpegang teguh dengan sistem:
a. rukyah
b. ijma’ ulama Indonesia sebagai representasi umat Islam Indonesia
c. hisab hakiki
d. astronomi
e. sidang isbat
32. Potongan ayat yang digunakan dalil penetapan tanggal satu untuk setiap bulan, termasuk
Ramadhan, oleh Muhammadiyah menurut sistem kalender qamariyah adalah:
a. Kutiba ‘alaikum ah-shiyȃmu
b. Faman syahida minkum as-syahra falyashumhu (Siapa saja di antara kalian
yang menyaksikan bulan (Ramadhan) tersebut, maka hendaklah dia berpuasa
di bulan itu) [TMQ al-Baqarah (2): 185].)
c. Syahru Ramadhȃnalladzī unzila fīhil qur’ȃn
d. Shumȗ tashihhȗ
e. Shumȗ liru’yatihi wafthirȗ liru’yatihi
33. Radiologi. Bila ada rongga pada pulmo mengandung air – flud level dengan jumlah
cairan banyak, dengan dinding rongga tebal teratur, dan diluar dinding tampak
kesuraman, maka rongga tersebut adalah :
a. Tumor ganas dengan perlunakan
b. Abses paru
c. Caverne TB primer pulmo
d. Kista paru
e. Bronchiectasis
34. Seorang laki-laki usia 33 tahun datang ke dokter dengan keluhan batuk kronik dengan
sputum produktif. Diagnosis banding pada pasien tersebut adalah ...
a. Bronkiektasis, TB paru, ISPA
b. Bronkitis kronis, bronkiektasis, TB paru
c. Pneumonia, bronkitis kronis, TB paru
d. Semua jawaban salah
e. Efusi pleura, TB paru, bronkiektasis
35. Seorang perempuan usia 25 tahun diantar ke UGD dengan kesadarannya mulai menurun.
Pasien baru saja melahirkan 2 jam yang lalu di bidan, tiba-tiba mengalami perdarahan
hebat. Maka diagnosis saat di UGD adalah ...
a. Syok septik
b. Syok distributif
c. Syok hipovolemik
d. Syok kardiogenik
e. Syok anafilaktik
36. Seorang perempuan usia 25 tahun diantar ke dokter sebab mengalami gatal di seluruh
tubuh setelah mendapat injeksi dari bidan 2 jam yang lalu, kemudian pingsan, tidak
bernafas dan jantungnya tidak berdenyut. Diagnosis kasus tersebut adalah
a. Syok distributif
b. Syok kardiogenik
c. Syok septik
d. Syok hemoragik
e. Syok anafilaktik
37. Edema pulmonum dapat disebabkan oleh ...

a. Kenaikan tekanan intravaskuler dan kenaikan permeabilitas vaskuler
b. Kenaikan tekanan intravaskuler dan kenaikan permeabilitas vaskuler dan
bendungan saluran limfe
c. Kenaikan permeabilitas vaskuler
d. Kenaikan tekanan intravaskuler
e. Obstruksi saluran limfe paru
38. Seorang pasien yang mengalami nyeri dada bagian sinistra , didiagnosa menderita A.M.I
(acute myocard infarct) dari ventricle kiri. Hal ini pada catheterisasi jantung disebabkan
penyempitan dari vasa :
a. Coroparia sinistra
b. Sinus coronaries
c. V. cordis media
d. A. marginalis
e. V. V. cordis minima

infark (non hemoragik). Anggota gerak atas sisi kanan kekuatannya 3, anggota gerak
bawah kekuatannya 4. Apakah alat bantu yang tepat di berikan untuk mobilisasinya?
a. WALKER
b. TRIPOD
c. CRUCTHES
d. WHEELCHAIR
bawah kekuatannya 4. Dari kasus ini apakah handicapnya?
a. Tidak dapat menulis dengan tangan kanannya
b. Hemiparesis dekstra
c. Hipertensi
d. Diabetes melitus
e. Tidak dapat bekerja

a. Naiknya urin output
b. Pucat dan lemas
c. Naiknya tekanan darah
d. Ekstremitas hangat
e. Menurunnya denyut jantung
42. Tanda Khas (Typical syok) diantaranya, kecuali....

a. Meningkatnya denyut jantung
b. Tekanan darah TD> 100 mmHg
c. Ekstremitas dingin
d. Pucat
e. Vena Kolaps
a. Penyakit miokardium
b. Gangguan pengisian atrium
c. Gangguan Pengisian ventrikel
44. Berikut ini merupakan tahapan patofisiologi syok, kecuali ...

a. Koagulasi
b. Inisial
c. Refraktori
d. Progresiif
e. Kompensatori
45. Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sesak sejak 3 jam
yang lalu. Sesak dirasakan hilang timbul dan bertambah berat dalam beberapa bulan ini.
Selain sesak pasien juga mengeluh jantung berdebar debar dan sering mual. Pasien
merupakan seorang tukang ojek, tidak pernah memakai masker ketika berkendara motor,
pasien juga seorang perokok berat sejak smp. Pasien tidak memiliki riwayat asma. Pada
pemeriksaan didapatkan tekanan darah 140/90, nadi 100x/menit, RR 28x/menit, suhu
normal, JVP R+3cm, suara nafas normal, suara jantung normal, hepatomegali.
Pemeriksaan X foto thorak tampak pembesaran atrium kanan. Pemeriksaan laboratorium
didapatkan CKMB =15 IU/L, Troponin <0,01. Apa diagnosis yang tepat pada kasus ini?
a. CHF
b. TBC
c. CKD
d. CPC
e. IMA
46. Radiologi. Tentang tumor paru :

a. Bronchogenic ca bila berada pada apex paru, dapat merusak iga2, dan
memberikan gambaran inverted S sign
b. Bronchogenic ca adalah tumor ganas primer yang jarang ditemukan
c. Bronchogenic ca biasanya ukurannya kecil, batas tegas, dan teratur dan
lokasinya sering pada hilus
d. Bronchogenic ca jarang disertai atelectasis, emphysema atau pnenumonia
e. Bila Bronchogenic ca berada pada apex paru orang dewasa dapat menyerupai
TB pulmo secara klinis dan radiologis
47. Seorang laki-laki usia 49 tahun datang ke dokter dengan keluhan batuk terus menerus
disertai dahak, tetapi dahak sulit untuk dikeluarkan. Terkadang pasien sampai muntah saat
mengeluarkan dahak. Cara fisioterapi untuk membantu mengeluarkan dahak adalah ...
a. Postural drainase
b. semua benar
c. Traksi
d. Semua salah
e. Palpasi thorax
inferior. Klasifikasi gagal jantung berdasarkan ktiteria Stevenson yang paling sesuai pada
pasien ini adalah :
a. NYHA III
b. Stevenson I
c. Stevenson II
d. Stevenson III
e. Stevenson IV
49. Seorang anak usia 9 tahun diantar ibunya ke RS dengan keluhan batuk kronis, panas,
sesak nafas. Pada foto thoraks ditemukan kesuraman berbentuk segitiga dengan batas
bawah cekung, tegas, dengan puncak di hilus paru kanan. Kelainan tersebut adalah:
a. Atelektasis lobus superior dan medius kanan
b. Efusi pleura interlobaris
c. Atelektasis lobus superior pulmo kiri
d. Pneumonia lobaris lobus superior kanan
e. Atelektasis lobus superior pulmo kanan
50. Aneurisma sering dijumpai pada pembuluh darah :

a. Vena cava inferior
b. Aorta abdominalis
c. Arteria koronaria
d. Arteria renalis
e. Vena cava superior
51. Seorang anak usia 7 tahun diantar ibunya ke dokter untuk konsultasi. Pasien mengalami
bibir berwarna kebiruan dan langsung jongkok bila berlari lari. Oleh dokter didiagnosa
menderita congenital heart disease A.S.D . Maka pada pemeriksaan foto thorax
didapatkan pembesaran dari ...
a. Ventricle sinistra
b. Arcus aortae
c. Auricula dextra
d. Ventricle dextra
e. Atrium sinistra
52. Berikut ini adalah gejala klinik pada kompensasi jantung, kecuali
a. Takikardi
b. Hipertrofi miokardium
c. Tekanan diastolic meningkat
d. Tekanan sistolik meningkat
inferior. Pada pasien ini yang termasuk manifestasi klinis kegagalan jantung kanan adalah
:
a. Ronki di basal kedua paru
b. Gallop S3
c. Peningkatan Nadi dan Respirasi
d. Edema ekstremitas inferior
e. Orthopneu
54. Oklusi arteria koronaria akan menyebabkan :

a. Infark otot jantung
b. Penebalan otot jantung
c. Peradangan otot jantung
d. Ishemik otot jantung
e. Perdarahan otot jantung
55. Seorang perempuan usia 25 tahun diantar ke UGD dengan kesadarannya mulai menurun.
Pasien baru saja melahirkan 2 jam yang lalu di bidan, tiba-tiba mengalami perdarahan
hebat. Maka langkah pertama yang harus dilakukan sebagai dokter UGD adalah ...
a. Menunggu persetujuan suami untuk informed consent
b. Lakukan pemeriksaan ginekologi dalam
c. Lakukan pemeriksaan laboratorium
d. Siapkan rujukan
e. Pasang infus 2 jalur, guyur cepat
56. Pada tamponade jantung dapat terjadi TRIAS BECK, kecuali

a. Bunyi jatung menjauh
b. Tekanan darah turun
c. Pasien shock
d. Terjadi bendungan vena
57. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke RS dengan keluhan sulit bernapas dan perasaan
tercekik, kuku sianosis,warna kulit pucat, denyut nadi lemah dan cepat, serta vena leher
menegang. Hasil pemeriksaan analisa gas darah adalah : pH = 7,48, pCO2 =30 mmHg
(menurun), HCO3 =26 mEq/L ( normal ) Dengan data tersebut dapat disimpulkan status
asam basa pasien adalah :
a. Alkalosis respiratorik
b. Alkalosis metabolik
c. Asidosis respiratorik
d. Alkalosis respiratorik kompensasi sempurna
e. Alkalosis metabolik kompensasi sebagian
58. Dalam mengkondisikan kerukunan semua penganut agama, semboyan yang
dipromosikan adalah "Dengan nama Allah, Tuhan Pengasih, Tuhan Penyayang, Tuhan
segala agama.”Promotor semboyan tersebut adalah:
a. radikalisme
b. fondamentalisme
c. liberalisme
d. sekularisme
e. pluralisme
59. Tanda klinis hipoperfusi organ akhir adalah...

a. Keringat dingin
b. Takipneu
c. Oliguria/anuria
d. Penurunan tensi
e. Takikardia
60. Anestesi . Berikut merupakan mediator primer, kecuali...

a. Eosinofil chemotactic factor
b. Bradikinin
c. Serotonin
d. Enzim proteolitik
e. Histamin
61. Penatalaksanaan awal dari open pneumothorax yaitu dengan

a. Melakukan x photo thorax
b. Memasang chest tube
c. Menutup defek dengan occlusive dressing tiga sisi
d. Memberi analgetik
e. Menjahit luka

bawah kekuatannya 4. Dari kasus ini maka disabilitasnya adalah:
a. Hipertensi
b. Tidak dapat bekerja
c. Diabetes melitus
d. Hemiparesis dekstra
e. Tidak dapat menulis dengan tangan kanannya
63. Seorang laki-laki usia 40 th dengan BB 70 kg datang ke dokter dengan keluhan diare
hingga 30x dalam 1 hari ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tensi 80/40 mmHg, nadi
135x/menit, dan pada saat sekarang ini tidak bisa kencing. Pemeriksaan laboratorium apa
yang harus diusulkan?
a. Albumin
b. SGOT & SGPT
c. Ureum dan kreatinin
d. Kolesterol
e. Glukosa darah sewaktu
64. Pemberian chest terapi dapat di berikan pada kasus...

a. AMI
b. Pasien icu dengan ventilator
c. Gagal jantung akut
d. Semua benar
e. Peningkatan tik
65. Terapi asma berupa Oksigen, Nebulisasi b2-agonis + antikolinergik , Kortikosteroid i.v ,
merupakan terapi asma di :
a. Rawat sehari
b. IGD
c. Rumah
d. Rawat Inap
inferior. Dari sisi etiopatofisiologis gagal jantung dapat disebabkan oleh adanya :
abnormalitas volume, abnormalitas tekanan, disfungsi miokard, kerusakan pengisian,
peningkatan kebutuhan metabolik. Pada pasien ini etiopatologis yang paling mungkin
adalah :
a. Peningkatan kebutuhan metabolik
b. Abnormalitas tekanan
c. Disfungsi miokard
d. Abnormalitas volume
e. Kerusakan sistem pengisian
67. Tanda / gejala klinik pada gagal jantung kanan , kecuali :

a. oliguri
b. hepatomegali
c. takipneu
d. edema
68. Radiologi. Tentang edema pulmonum :
a. Pada tipe alveolar jumlah lesi dan distribusi lesi cepat berubah
b. Bila hilus kabus dan juga perivaskuler, petunjuk bahwa edema tersebut berada
pada fase lanjut
c. Dikenal 2 tipe, tipe awal disebut tipe alveolar
d. Penyebab edema pulmonum adalah decompensatio cordis
e. Gambaran khas pada foto berupa kesuraman berbentuk fan-shaped dilapangan
atas paru
69. Untuk membuat diagnosis banding asma, perlu pemeriksaan penunjang berikut ini :
Fia 69-85
a. Uji tuberkulin
b. Foto toraks
c. Semua Jawaban Benar
d. Foto sinus paranasalis
70. Seorang pasien usia 70 tahun menjalani rawat inap mengeluh dada kiri terasa nyeri terasa
hingga ke punggung. Sebelumnya pasien dirawat di RS karena nyeri dada 3 hari yang
lalu. Keluhan dirasakan seperti 3 hari yang lalu, disertai keringat dingin dan dada terasa
berat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, Nadi 100x/menit,
RR: 22x/menit, t: 36,5oC. Pemeriksaan laboratorium apa yang diusulkan untuk
mengetahui penyebab keluhan saat ini?
b. SGOT
c. Troponin?
d. LDH
e. CKMB
71. Seorang pria usia 70 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas di sertai
mengi . Riwayat perokok berat+. Tanda vital RR 30X/menit, barrel chest, HR 90X/menit,
TD 140/90 mmHg, wheezing +, ronki +, expirasi memanjang. Pada kasus tersebut
program rehabilitasi medik apakah yang di berikan?
b. Positioning
c. Postural drainage
d. Percussion
e. Breathing exc
inferior. Klasifikasi Diagnosis Hipertensi berdasarkan JNC VII pada kasus ini adalah :
a. Prehipertension
b. Hipertensi Stage II
c. Hipetensi Stage I
d. Hipertensi Berat
e. Hipertensi Stage III
73. Seorang laki-laki usia 40 tahun baru datang dari luar negeri, yang diketahui di negara
tersebut ada transmisi lokal kasus SARS. Pasien tersebut termasuk kasus suspected bila
ditemukan gejala ...
a. Demam lebih 38 derajat
b. Batuk dan sesak nafas
c. Demam, menggigil, sesak nafas
d. Demam lebih 38 derajat dengan batuk atau kesulitan bernafas
74. Algoritme pengelolaan hipertensi berdasar JNC VII adalah :

a. Pengaturan pola hidup diikuti dengan obat hipertensi harus diberikan secara
kombinasi
b. Pemberian obat antihipetensi dengan prinsip stapped ladder tanpa harus
didahului dengan pengaturan pola hidup
c. Pemberian obat antihipertensi dimulai dengan pemberian diuretik terlebih
dahulu kemudian ditingkatkan sesuai dengan staging yang ada
d. Langsung diberikan obat anti hipertensi berdasar penyakit penyerta yang ada
e. Pengaturan pola hidup-lakukan evaluasi, bila gagal lihat kondisi penyerta dan
staging hipertensi untuk panduan pemberian obat anti hipertensi
75. Gejala Atrial Septal Defect ialah :

a. Tidak mudah infeksi jalan nafas
b. Pertumbuhan tidak terganggu
c. Tidak ada sianosis (soalnya PJB asianotik wkwk)
d. Tidak ada Thrill
e. Tidak ada Apneu
76. Strategi reperfusi sangat dibutuhkan untuk menghancurkan thrombus yang menyebabkan
penyumbatan alirah darah koroner. Terapi ini membutuhkan door to time needle kurang
dari 30 menit pasca serangan. Obat yang termasuk golongan ini adalah :
a. Asam asetilsalisilat
b. Warfarin
c. Heparin
d. Streptokinase
e. LMWH
77. Seorang laki-laki usia 40 tahun diantar ke IGD RS dengan keluhan sesak sejak 1 minggu
yang lalu. Sesak dirasakan semakin bertambah berat, disertai keringat dingin. Keluhan
dirasakan setiap saat baik ketika duduk, bahkan bertambah berat dengan posisi tiduran.
Pasien sering terbangun malam hari karena sesaknya. Pasien juga mengeluh bengkak di
kaki terutama pada sore hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sesak dan
sering mengambil nafas panjang, tekanan darah 130/80 mmHg, Nadi 110x/menit, RR
30x/menit, suhu normal. Didapatkan suara ronki basah halus pada basal paru kanan dan
bunyi jantung tambahan S3, edem pitting pada kedua ekstremitas bawah. Pemeriksaan
laboratorium apa yang tepat diusulkan untuk menunjang diagnosis?
a. LDH
b. Troponin
c. ANP
d. CKMB
e. NT-Pro BNP
78. Seorang pasien yang mengalami pleural effuse, diperkirakan menderita decompensatio
cordis. Maka pada pemeriksaan foto thorax didapatkan hasil pembesaran dari :
a. Ventricle dextra
b. Atrium dextra
c. Auricula sinistra
d. Ventricle sinistra
e. Atrium sinistra
79. Radiologi. Ciri – ciri rongga – rongga pada thorax

a. Kista : berdinding tipis tak teratur, sekitarnya tenang, mengandung banyak
cairan
b. Perlunakan dalam tumor : berdinding teratur, sedikit cairan di dalamnya,
sekitarnya suram
c. Caverne : berdinding tipis sekitarnya suram, mengandung banyak cairan
d. Bronchectasis tipe kistik : berdinding tipis, sekitar tenang, mengandung
sedikit cairan, letak di apex
e. Abses : berdinding tebal, sekitarnya suram, mengandung banyak cairan
80. Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sesak sejak 3 jam
yang lalu. Sesak dirasakan hilang timbul dan bertambah berat dalam beberapa bulan ini.
Selain sesak pasien juga mengeluh jantung berdebar debar dan sering mual. Pasien
merupakan seorang tukang ojek, tidak pernah memakai masker ketika berkendara motor,
pasien juga seorang perokok berat sejak smp. Pasien tidak memiliki riwayat asma. Pada
pemeriksaan didapatkan tekanan darah 140/90, nadi 100x/menit, RR 28x/menit, suhu
normal, JVP R+3cm, suara nafas normal, suara jantung normal, hepatomegali.
Pemeriksaan X foto thorak tampak pembesaran atrium kanan. Pemeriksaan laboratorium
apa yang perlu diusulkan?
a. Troponin
b. ANP
c. SGPT
d. CKMB
e. Mioglobin
81. Seorang laki-laki usia 56 tahun datang ke dokter dengan keluhan batuk lebih dari 3
minggu, berdahak, kadang berdarah. Pemeriksaan BTA sputum bisa dilakukan dengan
a. Pemeriksaan mikroskop biasa
c. Pemeriksaan mikroskop biasa & fluoresens
d. Pemeriksaan biakan
e. Pemeriksaan mikroskop fluoresens

a. Hypertrofi ventrikel kiri
b. Overriding Aorta pada sekat ventrikel
c. Insufisiensi Pulmonal
d. Defek sekat Atrium
e. Stenosis Aorta
83. Seorang pasien pada pemeriksaan auskultasi di spatium intercostalis II sinistra parasternal
kiri terdengar bising systolic. Pada pemeriksaan foto thorax terdapat kalsifikasi, hal ini
disebabkan oleh kalsifikasi pada :
a. Valvula mitralis
b. Valvula tricuspidalis
c. Valvula pulmonalis
d. Valvula bicuspidalis
e. Valvula aortae
84. Jenis keganasan yang sering dijumpai yaitu :

a. Karsinoma sel alveoler
b. Adeno karsinoma
c. Karsinoma skuamosa
d. Karsinoma sel besar
e. Karsinoma sel kecil
85. Seorang pasien datang dengan sesak nafas , oleh dokter dinyatakan menderita P.D.A
(Patent Ductus Arteriosus Bothalli). Maka pada pemeriksaan foto thorax, didapatkan
pembesaran dari
a. a.pulmonalis kanan
b. atrium kanan
c. atrium kiri
d. ventricle kiri
e. arcus aorta
minggu, berdahak, kadang berdarah. Apabila ada efusi pleura kiri yang masif, maka
pemeriksaan fisik didapatkan :
a. Gerak dada simetris, perkusi redup, suara nafas lemah
b. Gerak dada tertinggal, suara nafas hipersonor, suara nafas lemah
c. Gerak dada tertinggal, perkusi pekak, suara nafas lemah
d. Gerak dada simetris, perkusi redup, suara nafas hilang
e. Gerak dada tertinggal, perkusi redup, suara nafas lemah sampai hilang
87. Tekanan negatif yang dipakai untuk alat WSD yaitu

a. 10 mmHg
b. 30 mmHg
c. 50 mmHg
d. 40 mmHg
e. 20 mmHg
88. Pembacaan puisi yang berinti ketidaksetujuan azan dengan menggunakan pengeras suara
yang terbuka ke ruang publik, oleh sebagian umat Islam yang cenderung protes menilai
bahwa tindakan itu sebagai wujud:
a. penciptaan kondusifisme menghadapi tahun politik
b. membakar emosi umat Islam sehingga dapat diketahui seberapa banyak umat
Islam yang protes dan berdemo.
c. Dengan ini dapat diketahui seberapa banyak afilisai politik mereka pada
pilpres, pileg, maupun pilkada serentak nanti
d. sekedar meng-uri-uri budaya adhiluhung yang perlu diperkenalkan dalam
pentas global.
e. Intoleranisme usaha hormisme antar agama kayanya
89. Yang benar tentang Rehabilitasi Fisik pada Rehabilitasi Pulmonal adalah …..
a. Tujuan yang lain adalah untuk aktivitas perawatan diri
b. Ditujukan untuk melakukankegiatan minimal
c. Kegiatan untuk mengurus diri sendiri
d. Dilakukan bila pasien tidak dapat mencapai kegiatan psikologis dalam
beraktivitas kayanya
e. Mengubah pola napas untuk kegiatannya
90. Ketika organ pencernaan mengalami nekrosis dan bakteri masuk ke dalam aliran darah.
Dalam kondisi seperti ini akan memperparah keadaan, sehingga dapat menimbulkan
syok....
a. Kardiogenik
b. Anafilaktik
c. Endotoxic
d. Hipovolemik
e. Obstruktif
91. Varises sering terjadi karena :
a. Kerusakan katup vena
b. Umur yang tua
c. Adanya emboli
d. Faktor gender
e. Adanya trombus
92. Kondisi krisis hipertensi adalah suatu keadaan hipertensi berat yang memerlukan
penurunan tekanan darah sesegera mungkin, terdiri atas hipertensi emergensi dan
hipertensi urgensi. Yang termasuk hipertensi emergensi yang penurunan tekanan darahnya
harus menggunakan obat parenteral adalah :
a. Perioperative hypertension
b. Accelerated malignant hypertension without papilledema
c. Epistaksis
d. Less severe body burn
e. Eclampsia
93. Muhammadiyah mengklaim bahwa dasar dalam beragama secara komplit adalah Alquran
dan as-sunnah ash-shahihah. Sementara itu, klaim bahwa Alquran adalah hasil ciptaan
Nabi Muhammad dan sahabatnya diajukan oleh kaum:
a. fondamentalisme
b. sekularisme
c. liberalisme
d. radikalisme
e. pluralisme
94. Seorang perempuan usia 48 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri dada sebelah
kari, nyeri seperti ditusuk-tusuk. Nyeri dirasa ketika pasien sedang melakukan aktivitas
namun tidak hilang dengan istirahat. Pasien diketahui mempunyai riwayat kolesterol pada
keluarga. Pada Penyakit Jantung Ishemik sering diketemukan kematian yang mendadak ,
hal ini disebakan ……
a. Moderate Activities
b. Heavy Activities
c. Minimal activities
d. Severe Activities
e. Light Activities
95. Teknik pernafasan apakah yang tepat di berikan pada kasus PPOK?
a. Diaphragma breathing
b. Huffing
c. Clapping
d. Pursed lip breathing
e. Segmental breathing
96. Seorang pasien datang dengan sesak nafas, didiagnosa menderita hypertensi. Maka pada
pemeriksaan foto thorax ditemui adanya :
a. pembesaran ventricle kiri
c. pembesaran ventricle kanan
d. elongation aortae
e. pembesaran atrium sinistra
97. Komplikasi pada organ target Hipertensi yang tersering adalah :

a. Penyakit jantung koroner
b. Periferal Arterial Disease
c. Pembesaran ventrikel kiri
d. Gagal Ginjal
e. Kejadian cerebrovaskuler
minggu, berdahak, kadang berdarah. Apabila dicurigai ada infiltrat luas pada apeks paru,
maka pada pemeriksaan fisik didapatkan ...
a. Perkusi hipersonor, auskultasi suara nafas bronkial
b. Perkusi redup, auskultasi suara nafas normal, ronki
c. Perkusi sonor, auskultasi suara nafas bronkial
d. Perkusi redup, auskultasi suara nafas bronkial, ronki
e. Perkusi pekak, auskultasi suara nafas trakeal, ronki
99. Radiologi. Bronchectasis :

a. Pada tipe kistik selalu tampak air-fluid level
b. Pada tipe kisti, pada foto tiduran AP, akan terlihat air-fluid level/
c. Pada tipe kistik dapat tampak sebagai bayangan rongga radiolusen
d. Tipe silinder gambarannya mirip kista paru
e. Pemeriksaan tomografi adalah pemeriksaan pilihan untuk diagnostic
100. Gejala dan Pemeriksaan pada pasien Patent Ductus Arteriosus sebagai berikut
kecuali:
a. Mudah lelah
b. Dada mengempis sesuai pertumbuhan jantung
c. Takipneu
d. Jari seperti tabuh
e. Pertumbuhan terhambat

Blok 10 Gabungan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Blok 10 Gabungan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FESES

1. Bakteri penyebab kematian terbanyak pada abses paru adalah :

2. Yang termasuk ke dalam syok distributif adalah ... (didefinisikan sebagai

7. Pada EKG, aksis normal Jantung yang benar adalah ...

8. Penyebab utama pada syok kardiogenik adalah...

b. Pasien dapat kembali bekerja

SOAL KOMPRE BLOK 10

2. Seorang pasien yang mengalami pleural effuse, diperkirakan menderita

4. Berikut ini adalah Etiologi dari hipertensi kronik , kecuali :

a. gagal ginjal kronik

5. Tanda / gejala klinik pada gagal jantung kanan , kecuali :

e. semua jawban benar

7. Apa yang menyebabkan syok septik?

Apakah program rehabilitasi medik yang diberikan pada kasus tersebut ?

PPOK dapat diklasifikasikan berat ringannya melalui...

e. uji jalan 6 menit

11. Seorang perempuan berusia 45 tahun diantar ke IGD karena mengalami

e. Transfusi 4 kantong Whole Blood

14. Anestesi . Berikut merupakan mediator primer, kecuali...

e. Eosinofil chemotactic factor

15. Berikut ini merupakan tahapan patofisiologi syok, kecuali ...

16. Pembuluh darah pada X foto thorax polos...

a. Tekanan darah turun, nadi turun, akral dingin, haus

e. Tekanan darah naik

e. Bising diastolik kasar kayanya

19. Cardiac output dipengaruhi oleh :

a. Semua jawaban benar

20. Diagnose Muhammadiyah mengenai tiga serangkai pluralisme, liberalisme, dan

21. Penyebab utama pada syok kardiogenik adalah...

e. Kelanjutan dari syok yang lain

Bagaimakah prognosis dari kelainan ini ?

Apakah diagnosis pada pasien ini ?

25. Seorang pasien pada pemeriksaan auskultasi di spatium intercostalis II sinistra

Teknik pernafasan apakah yang tepat di berikan pada kasus PPOK?

Pemeriksaan penunjang apakah yang sebaiknya disarankanuntuk menegakkan

Apakah kelainan pada pasien ini ?

30. Obat yang dapat menurunkan preload pada jantung adalah :

34. Gejala Atrial Septal Defect ialah :

e. Tidak mudah infeksi jalan nafas

Nebulizer dapat di berikan pada kasus....

Kelainan ini ditemukan pada…………

Untuk meringankan kerja jantung, maka pengurangan tahanan resisten perifer/forward

a. SGOT & SGPT

e. Ureum dan kreatinin

41. Yang termasuk ke dalam syok distributif adalah ...

a. pH menurun dan HCO3- meningkat

45. Pemeriksaan laboratorium yang dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis

e. memperbanyak suplai O2 yang masuk

a. Tumor ganas paru

48. Tumor paru pada x foto thoraks ...

a. Bronchogenic Ca adalah tumor primer, ganas dan paling jarang ditemukan

d. Bronchogenic Ca mudah dan cepat terdeteksi, karena jarang tertutup oleh

Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut ?

a. Disfungsi sistolik akibat kardiomiopati

e. Gangguan pengisian jantung akibat kardiomiopati

e. SGOT & SGPT

a. Gangguan Pengisian ventrikel

d. Penambahan beban ventrikel

54. Tanda Khas (Typical syok) diantaranya, kecuali....

a. Tekanan darah TD> 100 mmHg

a. Pembesaran ventrikel kiri

e. Pembesaran atrium kiri

a. Gagal jantung kongestif NYHA I

e. Gagal jantung kanan