PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT
Jln. Kol H. Burlian KM 6 Palembang 30152 Telp. (0711) 5610491
Email : rskgm.provsumsel@yahoo.com

LEMBAR KERJA UNIT LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

Bulan : Januari 2023 Bulan
Tanggal
No VARIABEL Standar Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah Hasil Kritis Pemeriksaan Laboratorium
1 yang dilaporkan < 30 menit (N) 0
100%
Jumlah hasil kritis laboratorium yang
0
diobservasi (D)
Jumlah hasil laboratorium yang diberikan tepat
2 waktu (N) 0
≥90%
Jumlah hasil laboratorium (D)
0

Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan

3 identifikasi pasien secara benar dalam periode 0
observasi (N) 100% S
Jumlah pemberian pelayanan yang di observasi
dalam periode observasi (D) 0 u
T
p
i
e
n
Jumlah Kesalahan Pemberian Hasil rd
4 0 va
Pemeriksaan Laboratorium (N)
0% ik
Jumlah seluruh pasien yang dilakukan s
0 iL
pemeriksaan laboratorium (D) V
a
a
Supervisi Kepala Unit lK
n
e
ij
Tindak Lanjut Supervisi p
d
u
a
t
ls
Validasi Data
ia
S
Kepatuhan pelaporan nilai kritis hasil 0 u
1 100% U
D
p
laboratorium 0 n
a
e
0 tir
tv
a
2 Kepatuhan pemberian hasil laboratorium ≥90%
i
s
i
 Tanggal
No VARIABEL Standar Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 Kepatuhan pemberian hasil laboratorium ≥90%
0

0
3 Kepatuhan identifikasi pasien 100%
0
Kesalahan pemberian hasil pemeriksaan 0
4 0%
laboratorium 0

Supervisi Komite Mutu 0

Capaian Kepatuhan pelaporan nilai kritis hasil 100%

laboratorium (Total N /Total D) x 100 % P1 : P2 : V: Valid/Tidak Valid

Capaian Kepatuhan pemberian hasil laboratorium ≥90%

(Total N /Total D) x 100 % P1 : P2 : V: Valid/Tidak Valid

Capaian Kepatuhan identifikasi pasien (Total N 100%

/Total D) x 100 % P1 : P2 : V: Valid/Tidak Valid

Capaian Kesalahan pemberian hasil pemeriksaan 0%

laboratorium (Total N /Total D) x 100 % P1 : P2 : V: Valid/Tidak Valid

Catatan Kepala Unit : Catatan Kepala Unit :

Palembang, Palembang,
PIC Pengumpul Data Mengetahui
Kepala Unit Kepala Unit

dr.Siska Dewi Agustina Eli Suhaimi, Amd.AK (.............................................. )

Mengetahui
Kasi Pelayanan dan Penunjang Medik
 Tanggal
No VARIABEL Standar Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

drg. Novita Idayani, Sp.KGA

NIP. 19681129 199403 2 001
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT
Jln. Kol H. Burlian KM 6 Palembang 30152 Telp. (0711) 5610491
Email : rskgm.provsumsel@yahoo.com

LEMBAR KERJA UNIT LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

Bulan : Januari 2023 Bulan
Tanggal
No VARIABEL Standar Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah Hasil Kritis Pemeriksaan Laboratorium
1 N/A
yang dilaporkan < 30 menit (N)
100%
Jumlah hasil kritis laboratorium yang
N/A
diobservasi (D)
Jumlah hasil laboratorium yang diberikan tepat
2 waktu (N) 1 2 2 3 4 1 2 1 1 4 2 2 2 27
≥90%
Jumlah hasil laboratorium (D)
1 2 2 3 4 1 2 1 1 4 2 2 2 27

Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan

3 identifikasi pasien secara benar dalam periode 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
S
observasi (N) 100% u
Jumlah pemberian pelayanan yang di observasi T
dalam periode observasi (D) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 p
i
e
n
rd
Jumlah Kesalahan Pemberian Hasil va
4 N/A
Pemeriksaan Laboratorium (N) ik
0%
Jumlah seluruh pasien yang dilakukan s
N/A iV
kesalahan pemeriksaan laboratorium (D) L
a
a
Supervisi Kepala Unit K
ln
ie
j
Tindak Lanjut Supervisi p
d
u
a
t
sl
Validasi Data
ia
S
0 u
Kepatuhan pelaporan nilai kritis hasil U
D
p
1 100% n
laboratorium a
e
0
itr
ta
v
1 2 2 3 4 1 2 1 1 4 2 2 2 27
2 Kepatuhan pemberian hasil laboratorium ≥90% i
1 2 2 3 4 1 2 1 1 4 2 2 2 27 s
i
 Tanggal S
No VARIABEL Standar Total u
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
p
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 e
3 Kepatuhan identifikasi pasien 100% r
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 v
i
Kesalahan pemberian hasil pemeriksaan N/A s
4 0%
laboratorium N/A i

Supervisi Komite Mutu K

o
Capaian Kepatuhan pelaporan nilai kritis hasil 100% m
laboratorium (Total N /Total D) x 100 % P1 : P2 : V: N/A i
t
Capaian Kepatuhan pemberian hasil laboratorium ≥90% e
(Total N /Total D) x 100 % P1 : 27/27*100=100% P2 : 27/27*100=100% V : 100/100*100%=100% Valid
M
u
Capaian Kepatuhan identifikasi pasien (Total N 100%
t
/Total D) x 100 % P1 : 13/13*100=100% P2 : 13/13*100=100% V : 100/100*100%=100% Valid u

Capaian Kesalahan pemberian hasil pemeriksaan 0%

laboratorium (Total N /Total D) x 100 % P1 : P2 : V: N/A

Catatan Kepala Unit : Catatan Kepala Unit :

Palembang, Palembang,
PIC Pengumpul Data Mengetahui
Kepala Unit Kepala Unit

dr.Siska Dewi Agustina Eli Suhaimi, Amd.AK

Mengetahui
Kasi Pelayanan dan Penunjang Medik

drg. Novita Idayani, Sp.KGA

NIP. 19681129 199403 2 001
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT : RANAP
BULAN : JANUARI s.dJam
Kepatuhan MARET
Visite2022
Dokter Spesialis
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN : 90% (Rata-rata selama 3 bulan)
STANDAR : 80%
GRAFIK :

Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis

Jan - Mar 2022
80% 80% 80%
Axis Title

0% 0% 0%
Jan Feb Mar
STANDAR 80% 80% 80%
Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis Jan - Mar 2022 0% 0% 0%

Analisis
:
Berdasarkan grafik capaian di atas, dapat dilihat bahwa rata-rata capaian
kepatuhan jam visite dokter spesialis pada bulan .....yaitu sebesar ....%,
tidak mencapai target atau standar yang telah ditetapkan. Hal ini
disebabkan karena.....

Rencana Tindak Lanjut

:
Mengupayakan angka capaian kepatuhan jam visite drg. Spesialis sebesar
minimal 80%. Kepala instalasi mengingatkan kepada drg. Spesialis untuk
patuh dalam melaksanakan visite pada pukul .... s.d ...... setiap harinya.

Palembang, 2022
Sub Komite Peningkatan Mutu
Penanggung Jawab Data Unit

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Sub Komite Peningkatan Mutu
Penanggung Jawab Data Unit

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Sub Komite Peningkatan Mutu
Penanggung Jawab Data Unit

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Sub Komite Peningkatan Mutu
Penanggung Jawab Data Unit

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Sub Komite Peningkatan Mutu
Penanggung Jawab Data Unit

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)
 LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU UNIT

UNIT :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR :
PENCAPAIAN :
STANDAR :
GRAFIK :

Analisis
:

Rencana Tindak Lanjut

:

Palembang, 2022
Komite PMKP Penanggung Jawab Data
Unit/PIC

(...........................................) (...........................................)