REKAPAN INDIKATOR MUTU KLINIS

Ruangan :
Indikator Mutu :
Minggu ke-…. : (tanggal ….. s/d…….)
Bulan :
Tahun :

No. Pasien Senin Selasa Rabu Kamis Jum`at Sabtu

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
 PENGUKURAN INDIKATOR MUTU KLINIS
Ruangan : Pendaftaran dan Rekam Medik
Bulan : Maret
Tahun : 2023

Tanggal
No Indikator Mutu Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Waktu Penyediaan
dokumen RM baru < 9 Waktu penyediaan dokumen RM baru < 9
1 menit menit 0

Jumlah sampel RM yang diamati 0

Kelengkapan petugas dalam Kelengkapan petugas dalam menanyakan
menanyakan Jaminan Jaminan Kesehatan pasien
Kesehatan pasien
2 0

Jumlah sampel RM yang diamati 0

Indikator mutu : Jumlah Waktu penyediaan dokumen RM baru < 9 menit x 100%
Jumlah sampel RM yang diamati dalam 1 bulan

Indikator mutu : Jumlah Kelengkapan petugas dalam menanyakan Jaminan Kesehatan pasien x 100%
Jumlah sampel RM yang diamati dalam 1 bulan
Indikator Mutu
(%)

#DIV/0!

#DIV/0!
 PENGUKURAN INDIKATOR MUTU KLINIS
Ruangan : Pemeriksaan Umum
Bulan : Maret
Tahun : 2023

Tanggal Indikator
No Indikator Mutu Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Mutu (%)
Waktu Pelayanan Pemeriksaan Waktu Pelayanan Pemeriksaan Umum
Umum dasar < 10 menit tanpa dasar < 10 menit tanpa pemeriksaan
pemeriksaan Laboratorium Laboratorium
1 0

Jumlah sampel yang diamati 0 #DIV/0!

Kelengkapan pengisian status Kelengkapan pengisian status pasien
pasien (Rekam Medis) (Rekam Medis)
2 0

Jumlah sampel yang diamati 0 #DIV/0!

Indikator mutu : Jumlah Waktu Pelayanan Pemeriksaan Umum dasar < 10 menit tanpa px lab x 100%
Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan

Indikator mutu : Jumlah Kelengkapan pengisian status pasien (Rekam Medis) x 100%
Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan
Ruangan : Kesehatan Gigi dan Mulut
Bulan : Maret
Tahun : 2023

No Indikator Mutu
1 2 3 4 5 6
Waktu pelayanan Cabut Waktu pelayanan Cabut gigi susu <
gigi susu < 5 menit 5 menit
1

Jumlah sampel yang diamati

Kelengkapan pengisian Kelengkapan pengisian informed
informed consent consent
2

Jumlah sampel yang diamati

Indikator mutu : Jumlah Waktu pelayanan Cabut gigi susu < 5 menit
Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan

Indikator mutu : Jumlah Kelengkapan pengisian informed consent

Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan
 PENGUKURAN INDIKATOR MUTU KLINIS

Tanggal

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

x 100%

x 100%
 Jumlah Indikator
24 25 26 27 28 29 30 31 Mutu (%)

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
 PENGUKURAN INDIKATOR MUTU KLINIS
Ruangan : Laboratorium
Bulan : Maret
Tahun : 2023

Tanggal
No Indikator Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Waktu tunggu pemeriksaan Waktu tunggu pemeriksaan Kimia
Kimia darah (stik) GDS < 5 darah (stik) GDS < 5 menit
menit
1
Jumlah sampel yang diamati

Kelengkapan isian data pasien Kelengkapan isian data pasien pada

pada lembar hasil lembar hasil laboratorium
2 laboratorium
Jumlah sampel yang diamati

Indikator mutu ; Jumlah Waktu tunggu pemeriksaan Kimia darah (stik) GDS < 5 menit x 100%
Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan

Indikator mutu : Jumlah Kelengkapan isian data pasien pada lembar hasil laboratorium x 100%
Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan
 Jumlah Indikator mutu
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (%)

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
Ruangan : Pemeriksaan TB
Bulan : Maret
Tahun : 2023

No Indikator Mutu
1 2 3 4 5 6
Waktu pemberian Waktu pemberian obat TB lanjutan
obat TB lanjutan < 15 < 15 menit
1 menit

Jumlah sampel yang diamati

Kelengkapan Kelengkapan pengisian status
pengisian status pasien TB baru
2 pasien TB baru
Jumlah sampel yang diamati

Indikator mutu : Jumlah Kelengkapan pengisian status pasien TB baru

Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan

Indikator mutu : Jumlah Kelengkapan pengisian status pasien TB baru

Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan
 PENGUKURAN INDIKATOR MUTU KLINIS

Tanggal

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

x 100%

x 100%
 Jumlah Indikator
24 25 26 27 28 29 30 31 Mutu (%)

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
 PENGUKUR
Ruangan : Imunisasi
Bulan : Maret
Tahun : 2023

No Indikator Mutu
1 2 3 4 5 6
Waktu pemberian Waktu pemberian pelayanan
pelayanan suntik suntik DPT/Hib < 10 menit
1 DPT/Hib < 10 menit
Jumlah sampel yang diamati
Pengisian buku KMS / Pengisian buku KMS / Jadwal
Jadwal Vaksin oleh Vaksin oleh petugas
2 petugas

Jumlah sampel yang diamati

Indikator mutu : Jumlah Waktu pemberian pelayanan suntik DPT/Hib < 10 menit
Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan

Indikator mutu : Jumlah Pengisian buku KMS / Jadwal Vaksin oleh petugas
Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan
 PENGUKURAN INDIKATOR MUTU KLINIS

Tanggal

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

x 100%

x 100%
 Jumlah Indikator
24 25 26 27 28 29 30 31 Mutu (%)

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
 PENGUK
Ruangan : KIA dan KB
Bulan : Maret
Tahun : 2023

No Indikator Mutu
1 2 3 4
Waktu Pemeriksaan Kehamilan < Waktu Pemeriksaan Kehamilan < 15
15 menit tanpa pemeriksaan Lab menit tanpa pemeriksaan Lab
1

Jumlah sampel yang diamati

Pemeriksaan kehamilan sesuai Pemeriksaan kehamilan sesuai SOP
SOP
2

Jumlah sampel yang diamati

Indikator mutu : Jumlah Waktu Pemeriksaan Kehamilan < 15 menit tanpa pemeriksaan Lab
Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan

Indikator mutu : Jumlah Pemeriksaan kehamilan sesuai SOP

Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan
 PENGUKURAN INDIKATOR MUTU KLINIS

Tanggal

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

npa pemeriksaan Lab x 100%

x 100%
 Jumlah Indikator mutu
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (%)

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
 PENGUK
Ruangan : Tindakan dan Gawat Darurat
Bulan : Maret
Tahun : 2023

No Indikator Mutu
1 2 3 4
Waktu pelayanan dressing luka Waktu pelayanan dressing luka 15 -20
15 -20 menit menit
1
Jumlah sampel yang diamati

Tindakan pengambilan Serumen Tindakan pengambilan Serumen sesuai

sesuai SOP SOP
2
Jumlah sampel yang diamati

Indikator mutu ; Jumlah Waktu pelayanan dressing luka 15 -20 menit

Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan

Indikator mutu : Jumlah Tindakan pengambilan Serumen sesuai SOP

Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan
 PENGUKURAN INDIKATOR MUTU KLINIS

Tanggal
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

x 100%

x 100%
 Jumlah Indikator mutu
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (%)

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
 PENGUKU
Ruangan : Farmasi
Bulan : Maret
Tahun : 2023

No Indikator Mutu
1 1 3 4 5 6
Waktu tunggu Waktu tunggu pelayanan non
pelayanan non racikan racikan < 5 menit
1 < 5 menit
Jumlah sampel yang diamati

Waktu tunggu Waktu tunggu pelayanan racikan <

pelayanan racikan < 10 10 menit
2 menit
Jumlah sampel yang diamati

Indikator mutu : Jumlah Waktu tunggu pelayanan non racikan < 5 menit
Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan

Indikator mutu ; Jumlah Waktu tunggu pelayanan racikan < 10 menit

Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan
 PENGUKURAN INDIKATOR MUTU KLINIS

Tanggal
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

x 100%

x 100%
 Jumlah Indikator Mutu
24 25 26 27 28 29 30 31 (%)

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
 P
Ruangan : KIE / Komunikasi Informasi dan Edukasi
Bulan : Maret
Tahun : 2023

No Indikator Mutu
1 2 3 4 5 6
Waktu pelayanan Waktu pelayanan edukasi < 30
edukasi < 30 menit menit
1

Jumlah sampel yang diamati

Kelengkapan pengisian Kelengkapan pengisian status
status edukasi edukasi
2
Jumlah sampel yang diamati

Indikator mutu : Jumlah Waktu pelayanan edukasi < 30 menit

Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan

Indikator mutu : Jumlah Kelengkapan pengisian status edukasi

Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan
 PENGUKURAN INDIKATOR MUTU KLINIS

Tanggal
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

x 100%

x 100%
 Jumlah Indikator
24 25 26 27 28 29 30 31 Mutu (%)

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
 PENGUKU
Ruangan : MTBS
Bulan : Maret
Tahun : 2023

No Indikator Mutu
1 2 3 4 5
Waktu pemeriksaan bayi - Waktu pemeriksaan bayi - balita < 10
balita < 10 menit menit
1

Jumlah sampel yang diamati

Kelengkapan pengisian Kelengkapan pengisian formulir
formulir pencatatan MTBS pencatatan MTBS
2

Jumlah sampel yang diamati

Indikator mutu : Jumlah Waktu pemeriksaan bayi - balita < 10 menit

Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan

Indikator mutu : Jumlah Kelengkapan pengisian formulir pencatatan MTBS

Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU KLINIS

Tanggal
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

x 100%

x 100%
 Jumlah Indikator
24 25 26 27 28 29 30 31 Mutu (%)

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TABALONG
PUSKESMAS MURUNG PUDAK
Jalan Pangkalan Rahayu RT.11 Kel.Belimbing Kec. Murung Pudak
Telp (0526) 2021507 HP : 08115000487 Email : murungpudakpkm@gmail.com

PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN: MARET 2023

No Jenis pelayanan Indikator

Waktu Penyediaan Dokumen RM baru ≤ 9 menit

RUANG
1 PENDAFTARAN DAN Kelengkapan petugas dalam menanyakan Jaminan Kesehatan pasien
REKAM MEDIS
Kepuasan Pelanggan
Waktu Pelayanan Pemeriksaan Umum dasar < 10 menit tanpa
RUANG pemeriksaan Laboratorium
2 PEMERIKSAAN
UMUM Kelengkapan pengisian status Pasien (Rekam Medik)
Kepuasan Pelanggan
Waktu pelayanan Cabut gigi susu < 5 menit
RUANG KESEHATAN
3 Kelengkapan pengisian informed consent
GIGI DAN MULUT
Kepuasan Pelanggan
Waktu tunggu pemeriksaan Kimia darah (stik) GDS < 5 menit
RUANG
4 Kelengkapan isian data pasien pada lembar hasil laboratorium
LABORATORIUM
Kepuasan Pelanggan
Waktu pemberian obat TB lanjutan < 15 menit
5 RUANG TB Kelengkapan pengisian status pasien TB baru
Kepuasan Pelanggan
Waktu pemberian pelayanan suntik DPT/Hib < 10 menit
6 RUANG IMUNISASI Pengisian buku KMS / Jadwal Vaksin oleh petugas
Kepuasan Pelanggan
Waktu Pemeriksaan Kehamilan < 15 menit tanpa pemeriksaan Lab
7 RUANG KIA-KB Pemeriksaan kehamilan sesuai SOP
Kepuasan Pelanggan
RUANG TINDAKAN Waktu pelayanan dressing luka 15 -20 menit
8 DAN GAWAT Tindakan pengambilan Serumen sesuai SOP
DARURAT Kepuasan Pelanggan
Waktu tunggu pelayanan non racikan < 5 menit
9 RUANG FARMASI Waktu tunggu pelayanan racikan < 10 menit
Kepuasan Pelanggan
Waktu pelayanan edukasi < 30 menit
10 RUANG KIE Kelengkapan pengisian status edukasi
10 RUANG KIE
Kepuasan Pelanggan
Waktu pemeriksaan bayi - balita < 10 menit
11 RUANG MTBS Kelengkapan pengisian formulir pencatatan MTBS
Kepuasan Pelanggan
RUANG FISIOTERAPI Waktu pelayanan fisioterapi < 45 menit
12 Kelengkapan pelayanan fisioterapi sesuai SOP
Kepuasan Pelanggan
 NG

ak
mail.com

KLINIS

target (%) Hasil (%)

85% #DIV/0!
85%
#DIV/0!

75%
#DIV/0!
75% #DIV/0!

80% #DIV/0!
90% #DIV/0!

85% #DIV/0!
75% #DIV/0!

85% #DIV/0!
80% #DIV/0!

85% #DIV/0!
80% #DIV/0!

80% #DIV/0!
80% #DIV/0!

86% #DIV/0!
80% #DIV/0!

90% #DIV/0!
90% #DIV/0!

85% #DIV/0!
85% #DIV/0!
85% #DIV/0!
90% #DIV/0!

90% #DIV/0!
90% #DIV/0!
 PENGUKU
Ruangan : Fisioterapi
Bulan : maret
Tahun : 2023

No Indikator Mutu
1 2 3 4 5 6
Waktu pelayanan Waktu pelayanan fisioterapi < 45
1 fisioterapi < 45 menit menit
Jumlah sampel yang diamati
Kelengkapan Pelayanan Kelengkapan pelayanan
fisioterapi sesuai SOP fisioterapi sesuai SOP
2
Jumlah sampel yang diamati

Indikator mutu : Jumlah Waktu pelayanan fisioterapi < 45 menit

Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan

Indikator mutu : Jumlah Kelengkapan pelayanan fisioterapi sesuai SOP

Jumlah sampel yang diamati dalam 1 bulan
 PENGUKURAN INDIKATOR MUTU KLINIS

Tanggal
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

x 100%

x 100%
 Jumlah Indikator
24 25 26 27 28 29 30 31 Mutu (%)

0
0 #DIV/0!

0
0 #DIV/0!