Asuhan Keperawatan

Bersihan Jalan Napas

Tidak Efektif
Mata kuliah : Sistem Kardiovaskuler, Respirasi & Hematologi
Dosen : Ns. Wiwik W Syahrul M.kep, Sp. KMB
Kelompok 3

Afifah
Aurellia Puspitasari
Wulan saskiah
Moh Raffi Nurhuda
 Diagnosa: Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
berhubungan dengan peningkatan produksi sputum

Definisi :
Ketidakmampuan untuk membersikan sekret atau obstruksi
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing
saluran nafas
elit.guna
Quisquemempertahankan jalan
facilisis tincidunt risus sit amet nafas yang
sagittis.
Praesent tempus vitae felis maximus pretium.
bersih.
 Tujuan
1. Menunjukkan pembersihan jalan nafas yang efektif, yang
dibuktikan oleh Pencegahan Aspirasi, Status Pernafasan,
Kepatenan Jalan Nafas, dan Status Pernafasan, Ventilasi tidak
terganggu.
2. Menunjukkan Status Pernafasan: Kepatenan Jalan Nafas, yang
dibuktikan
Lorem oleh indikator
ipsum gangguan
dolor sit amet, consectetursebagai berikut
adipiscing
elit. Quisque
berat, sedang, ringan, facilisis
atau tidak tincidunt
ada risus sit amet
gangguan, sagittis.
Kemudahan bernafas,
Praesent tempus vitae felis maximus pretium.
frekuensi dan irama pernafasan, pergerakan sputum keluar dari jalan
nafas, pergerakan sumbatan keluar dari jalan nafas
 Kriteria Hasil
1. Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih,
tidak ada sianosis dan dispneu (mampu mengeluarkan sputum,
mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips)
2. Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik,
irama nafas, frekuensi pernapasan dalam rentang normal, tidak ada
Lorem ipsumsuara
dolornafas abnormal)
sit amet, consectetur adipiscing
3. elit. Quisque facilisisdan
Mampu mengidentifikasi tincidunt risus sit amet
mencegah sagittis.
faktor yang dapat
Praesent tempus vitae felis maximus pretium.
menghambat jalan nafas
 Intervensi
1. Manajement Jalan Napas: Memfasilitasi kepatenan jalan udara
2. Penghisapan Jalan Napas: Mengeluarkan sekret dari jalan napas
dengan memasukkan sebuah kateter penghisap ke dalam jalan
napas oral dan/atau trakea
3. Kewaspadaan Aspirasi: Mencegah atau meminimalkan faktor
resiko pada pasien yang beresiko mengalami aspirasi
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing
4. Manajement Asma: Mengidentifikasi, menangani, dan mencegah
elit. Quisque facilisis tincidunt risus sit amet sagittis.
reaksi inflamasi/kontriksi
Praesent tempus vitae felisdi maximus
dalam pretium.
jalan napas
5. Peningkatan Batuk: Meningkatkan inhalasi dalam pada pasien yang
memiliki riwayat keturunan mengalami tekanan intratoraksik
 Intervensi
6. kompresi parenkim paru yang mendasari untuk pengarahan
tenaga dalam menghembuskan udara
7. Pengaturan Posisi: Mengubah posisi pasien atau bagian tubuh
pasien secara sengaja untuk memfasilitasi kesejahteraan fisiologi
dan psikologis
8. Pemantauan Pernapasan: Mengumpulkan dan menganalisis data
pasien untuk memastikan
Lorem ipsumkepatenan
dolor sit amet,jalan nafasadipiscing
consectetur dan pertukaran gas
elit. Quisque facilisis
yang tincidunt
adekuat risus sit amet sagittis.
Praesent tempus vitae felis maximus pretium.
9. Bantuan Ventilasi: Meningkatkan pola napas spontan yang
optimal, yang memaksimalkan pertukaran oksigen dan karbon
dioksida dalam paru
 implementasi
a. Manajemen Jalan Nafas:
1. Membantu pasien posisi untuk memaksimal ventilasi fowler atau
semifowler
2. Berikan fisioterapi dada seperti clapping dada
3. Membantu membuang sekret dengan memotivasi pasien untuk
melakukan batuk atau menyedot lendir/suction
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing
4. Ajarkan dan bantu
elit. pasien untuktincidunt
Quisque facilisis bernafas risuspelan,
sit ametdalam,
sagittis. berputar dan
Praesent tempus batuk
vitae felis maximus pretium.

5. Ajarkan dan bantu nafas dalam kepada anak-anak

 implementasi

b. Pemantauan Pernafasan:
1. Memeriksa kecepatan, irama, kedalaman dan upaya pernapasan
2. Periksa pergerakan dada, kesimetrisan, pengunaan otot bantu,
serta retraksi otot supraklavikula dan intercosta
3. Periksa pernapasan: bradipnea,
Lorem ipsum dolor takipnea,adipiscing
sit amet, consectetur hiperventilasi,
elit. Quisquepernapasan
pernapasan kussmaul, facilisis tinciduntchyne-stokes,
risus sit amet sagittis.
pernapasan
Praesent tempus vitae felis maximus pretium.
apneastik