No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1 / Jumlah hal.
2. Rawat Inap
PONED
10. DOKUMEN – Rekam medis
TERKAIT
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah petugas memberi penjelasan pada
pasien dan keluarga tentang prosedur
penggantian infus ?
2 Apakah petugas mencuci tangan dan memakai
handscun ?
3 Apakah petuas membawa alat – alat ke dekat
pasien ?
4 Apakah petugas mematikan atau klem selang
infus terlebih dahulu ?
5 Apakah petugas mencabut selang infus pada
infus lama ?
6 Apakah petugas membuka tutup baru dan
disinfectan dengan kapas alkohol ?
7 Apakah petugas memasukkan selang infus pada
infus yang baru tersebut dengan erat
8 Apakah petugas membuka klem selang infus
sambil mengatur tetesan infus sesuai dengan
terapi selama 1 menit penuh
9 Apakah petugas merapikan pasien dan alat – alat
dibereskan ?
10 Apakah petugas mencatat / dokumentasi pada
status pasien ?
JUMLAH
CR : ........................................%
..............................................
Auditie Pelaksana / Auditor
(.....................................) (.....................................)