LAPORAN PENDAHULUAN

RESIKO BUNUH DIRI

A. KASUS ( MASALAH UTAMA)

Resiko Bunuh Diri

B. PROSES TERJADINYA MASALAH

1. Pengertian
Risiko bunuh diri adalah perilaku merusak diri yang langsung dan
disengaja untuk mengakhiri kehidupan. Individu secara sadar berkeinginan
untuk mati sehingga melakukan tindakan-tindakan untuk mewujudkan keinginan
tersebut.
Risiko bunuh diri terdiri dari 3 kategori,yakni:
1. Isyarat bunuh diri
Isyarat bunuh diri ditunjukkan dengan perilaku tidak langsung (gelagat)
ingin bunuh diri, misalnya dengan mengatakan: “Tolong jaga anak-anak
karena saya akan pergi jauh!” atau “Segala sesuatu akan lebih baik tanpa
saya.” Pada kondisi ini pasien mungkin sudah memiliki ide untuk
mengakhiri hidupnya, namun tidak disertai dengan ancaman dan percobaan
bunuh diri. Pasien umumnya mengungkapkan perasaan seperti rasa
bersalah / sedih / marah / putus asa / tidak berdaya. Pasien juga
mengungkapkan hal-hal negatif tentang diri sendiri yang menggambarkan
risiko bunuh diri.
2. Ancaman bunuh diri
Ancaman bunuh diri umumnya diucapkan oleh pasien, berisi keinginan
untuk mati disertai dengan rencana untuk mengakhiri kehidupan dan
persiapan alat untuk melaksanakan rencana tersebut. Secara aktif pasien
telah memikirkan rencana bunuh diri, namun tidak disertai dengan
percobaan bunuh diri. Walaupun dalam kondisi ini pasien belum pernah
mencoba bunuh diri, pengawasan ketat harus dilakukan. Kesempatan sedikit
saja dapat dimanfaatkan pasien untuk melaksanakan rencana bunuh dirinya.
3. Percobaan bunuh diri
Percobaan bunuh diri adalah tindakan pasien mencederai atau melukai
diri untuk mengakhiri kehidupan. Pada kondisi ini, pasien aktif mencoba
 bunuh diri dengan berbagai cara. Beberapa cara bunuh diri antara lain
gantung diri, minum racun, memotong urat nadi, atau menjatuhkan diri dari
tempat yang tinggi.

2. Proses Terjadinya Masalah

Proses terjadinya risiko bunuh diri menurut Abdul Muhith 2015, akan
dijelaskan dengan menggunakan konsep stress adaptasi Stuart yang meliputi
stressor dari faktor predisposisi dan presipitasi,
a. Faktor Predisposisi
Hal-hal yang dapat mempengaruhi terjadinya risiko bunuh diri, meliputi:
a) Faktor Biologis
Faktor-faktor biologis yang berkaitan dengan adanya faktor
herediter, riwayat bunuh diri, riwayat penggunaan Napza, riwayat
penyakit fisik, nyeri kronik, dan penyakit terminal.
b) FaktorPsikologis
Pasien risiko bunuh diri mempunyai riwayat kekerasan masak anak-
kanak, riwayat keluarga bunuh diri, homosekual saat remaja,
perasaan bersalah, kegagalan dalam mencapai harapan.
c) FaktorSosialBudaya
Faktor sosial budaya yang berkaitan dengan risiko bunuh diri antara
lain perceraian, perpisahan, hidup sendiri dan tidak bekerja.
b. Faktor Presipitasi
Faktor pencetus risiko bunuh diri meliputi :perasaan ter isolasi karena
kehilangan hubungan interpersonal/gagal melakukan hubungan yang
berarti, kegagalan beradaptasi sehingg atidak dapat menghadapi stress,
perasaan marah/bermusuhan. Bunuh diri dapat merupakan cara pasien
menghukum diri sendiri, cara untuk mengakhiri keputusasaan.

3. Tanda Dan Gejala

Tanda dan gejala risiko bunuh diri menurut Abdul, 2015 dapat dinilai dari
ungkapan pasien yang menunjukkan keinginan atau pikiran untuk mengakhiri
hidup dan didukung dengan data hasil wawancara dan observasi.
1. Data subjektif:
Pasien mengungkapkan tentang:
 a) Merasa hidupnya tak berguna lagi
b) Ingin mati
c) Pernah mencoba bunuh diri
d) Mengancam bunuh diri
e) Merasa bersalah / sedih / marah / putus asa / tidak berdaya
2. Data Objektif:
a) Ekspresi murung
b) Tak bergairah
c) Banyak diam
d) Ada bekas percobaan bunuh diri

4. Rentang Respon
Respon adaptif Respon mal adaptif

Peningkatan diri Destruktif diri Bunuh diri

Destruktif tidak langsung Pencederaan diri

5. Penatalaksanaan
Biasanya diberi sedasi ringan seperlunya, benzodiazepine merupakan obat
terpilih dan ramuan khas lorazepam (Alivam). 1 mg 1–3x sehari untuk 2
minggu.Benzodiazepine berperan sebagai obat penenang, anti kecemasan,
hipnotik (membuat tidur lebih mudah).
Obat ini bekerja langsung pada sistem saraf pusat dan memengaruhi dalam
proses pengiriman sinal di otak. Obat ini bekerja dengan cara meningkatkan
respon sel saraf yang bertugas untuk memberikan sinyal tenang ke sel-sel saraf
lainnya. Efek obat ini menimbulkan rasa kantuk, kebingungan, dan tubuh
gemetaran
 KONSEP KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN RISIKO BUNUH DIRI

Pengkajian dilakukan dengan cara wawancara dan observasi pada pasien dan
keluarga (pelaku rawat).
Tanda dan gejala risiko bunuh diri dapat ditemukan melalui wawancara dengan
pertanyaan sebagai berikut:
1. Bagaimana perasaan pasien saat ini?
2. Bagaimana penilaian pasien terhadap dirinya?
3. Apakah pasien mempunyai pikiran ingin mati?
4. Berapa sering muncul pikiran ingin mati?
5. Kapan terakhir berpikir ingin mati?
6. Apakah pasien pernah mencoba melakukan percobaan bunuh diri? Sudah berapa
kali? Kapan terakhir melakukannya? Dengan apa pasien melakukan percobaan
bunuh diri? Apa yang menyebabkan pasien ingin melakukan percobaan bunuh
diri?
7. Apakah saat ini masih terpikir untuk melakukan perilaku bunuh diri?
Tanda dan gejala risiko bunuh diri yang dapat ditemukan melalui observasi adalah
sebagai berikut:
1. Pasien tampak murung
2. Pasien tidak bergairah
3. Pasien tanpak banyak diam
4. Ditemukan adanya bekas percobaan bunuh diri
Identifikasi beratnya masalah risiko bunuh diri: isyarat, ancaman, percobaan
(jika percobaan segera rujuk)
C. POHON MASALAH

Efek : Resiko Mencederai orang lain dan lingkungan

Core problem : Resiko bunuh diri

Etiologi : Harga diri rendah

D. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Resiko bunuh diri b.d Harga diri rendah

E. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NO Pasien
SPIP
1 Identifikasi beratnya masalah
resiko bunuh diri: isarat, ancama,
percobaan (jika percobaan segera
rujuk)
2 Identifikasi benda-benda
berbahaya dan mengankanya
(lingkungan aman untuk pasien)
3 Latih cara mengendalikan diri dari
dorongan bunuh diri: buat daftar
aspek positif diri sendiri, latihan
afirmasi/berpikir aspek positif
yang dimiliki
4 Masukan pada jadwal latihan
berpikir positif 5 kali perhari
5 Anjurkan membantu pasien sesuai
SPIIP
1 Evaluasi kegiatan berpikir positif
tentang diri sendiri, beri pujian.
Kaji ulang resiko bunuh diri
Keluarga
SPIK
Diskusikan masalah yang dirasakan
dalam merawat pasien
Jelaskan pengertian, tanda dan gejal, dan
proses terjadinya resiko bunuh diri
(gunakan boolet)
Jelaskan cara merawat resiko bunuh diri
Latih cara memberikan pujian, hal
positif pasin, memberi dukungan,
pencapaian masa depan
jadwal dan memberikan pujian
SPIIk
Evaluasi kegiatan keluarga dalam
memberikan pujian dan penghargaan
atas keberhasilan dan aspek positif
pasien. Beri pujian
2 Latih cara mengendalikan diri dari
dorongan bunuh diri: buat daftar
aspek positif keluarga, dan
lingkungan, latih afirmasi/berpikir
aspek positif keluarga dan
lingkuangan
3 Masukan pada jadwal latihan
berpikir positif tentang diri,
keluarga dan lingkungan
4
SPIIIP
1 Evaluasi kegiatan berpikir positif
tentang diri, keluarga dan
lingkungan. beri pujian. Kaji
resiko bunuh diri
2 Diskusikan harapan dan masa
depan.
3 Diskusikan cara mencapai harapan
dan masa depan.
4 Latih cara-cara mencapai harapan
dan masa depan secara bertahap
(setahap demi setahap)
5 Masukkan pada latihan berpikir
positif tentang diri, keluarga dan
lingkuangan dan tahapan kegiatan
yang dipilih
SPIVP
1 Evaluasi kegiatan berpikir positif
tentang diri, keluarga dan
lingkungan serta kegiatan yang
dipilih. beri pujian.
2 Latih tahap kedua kegiatan
mencapai masa depan
3 Masukan pada jadwal latihan
berpikir positif tentang diri,
keluarga dan lingkungan, serta
kegiatan yang dipilih untuk pasien
masa depan
4 Anjurkan membantu pasien sesuai
Latih cara memberikan penghargaan
pada pasien dan menciptakan suasana
positif dalam keluarga : tidak
membicarakan keburukan anggota
keluarga.
Anjurkan membantu pasien sesuai
jadwal dan memberi pujian
SPIIIk
Evaluasi kegiatan keluarga dalam
memberikan pujian dan penghargaan
pada pasien serta menciptakan suasana
ositif dalam keluarga. Beri Pujian
Bersama keluarga berdiskusi dengan
pasien tentang harapan masa depan serta
langkah-langkah mencapainya
Anjurkan membantu pasien sesuai
jadwal dan berikan pujian
SPIVk
Evaluasi kegiatan keluarga dalam
memberikan pujian,
penghargaan,menciptakan suasana
keluarga yang positif dan kegiatan awal
dalam mencapai harapan masa depan.
Beri Pujian
Bersama keluarga berdiskusi tentang
langkah dan kegiatan untuk mencapai
harapan masa depan.
Jelaskan follow up ke RSJ/PKM, tanda
kambuh, rujukan.
jadwal dan memberikan pujian
 SPVP
1 Evaluasi kegiatan latihan
peningkatan positif diri, keluarga
dan lingkungan. Beri pujia
2 Evalusi tahapan kegiatan
mencapai haraan masa depan
3 Latih kegiatan harian
4 Nilai kemmapuan yang telah
mandiri
5 Nilai apakan resiko bunuh diri
teratasi
SPVk
Evaluasi kegiatan keluarga dalam
memberikan pujian, penghargaan,
menciptakan suasana yang positif dan
membimbing langkah-langkah mencapai
harapan masa depan. Beri pujian
Nilai kemmapuan keluarga merawat
pasien.
Nilai kemampuan keluarga melakukan
kontrol ke RSJ/PKM.
 DAFTAR PUSTAKA

Ruswadi, I. (2021). Keperawatan Jiwa : Panduan Praktis Untuk Mahasiswa Keperawatan.

Jawa Barat: Penerbit Adab ( CV Adanu Abimata).
Wuryaningsih, W. E., & i. (2020). Keperawatan Kesehatan Jiwa 1. Kalimantan: UPT
Pecetakan dan Penerbitan Universitas Jember.

Dermawan, D., & Rusdi. (2018). Keperawatan Jiwa; Konsep dan Kerangka Kerja Asuhan
Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Gosyen Publishin
Muhith, A. (2019). Pendidikan Keperawatan Jiwa( Teori dan Aplikasi). Yogyakarta: Andi.