AKSES TERHADAP

REKAM MEDIS
No. Dokumen :

SO No. Revisi :
Tanggal
P :
Terbit

Halaman :1 / 2

Lilis R. A.Md., Keb.

Puskesmas DTP S.KM
Gununghalu NIP.19700506198903200
1

1. Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan

dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan dan
tindakan serta pelayanan lain yang telah diberikan kepada
pasien.
Akses/pemanfaatan Rekam Medis dapat dipakai sebagai :
a. Pemeliharaan kesehatan
b. Alat bukti dalam proses penegakan hukum, disiplin
kedokteran dan kedokteran gigi dan penegakan etika
kedokteran gigi.
c. Keperluan pendidikan dan penelitian
Data statistik kesehatan
2. Tujuan Sebagai acuan agar kerahasiaan Rekam Medis Pasien tersimpan
dan terjaga dengan baik dan menghindari penyalahgunaan.
3. Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas No.
tentang Pelayanan Klinis / akses terhadap rekam medis?
4. Referensi Permenkes nomor 269/Menkes/Per/ III /2008 tentang
Rekam Medis
5. Prosedur 1. Petugas menjaga keamanan penyimpanan berkas rekam
medis di ruang penyimpanan, dan rekam medis hanya
boleh dimasuki oleh petugas yang berwenang.
2. Petugas memastikan peminjaman berkas rekam medis
untuk pelayanan pengobatan pasien dilakukan oleh petugas
yang berwenang.
3. Petugas memastikan bahwa peminjaman berkas rekam
medis oleh pihak ketiga atau untuk keperluan penelitian
harus memenuhi prosedur yaitu :
a. Menunjukan surat ijin penelitian dan disposisi dari

1/2
 Kepala Puskesmas Lembang
b. Isi berkas boleh di fotocopy.
c. Akses/pemanfaatan rekam medis untuk keperluan
pendididkan dan penelitian yang menyebutkan
identitas pasien harus mendapatkan persetujuan
secara tertulis dari pasien atau ahli warisnya dan
harus dijaga kerahasiaannya.
Pemanfaatan berkas rekam medis untuk kepentingan pengadilan
tidak perlu mendapatkan persetujuan pasien.
6. Unit Terkait Pendaftaran dan Rekam Medis
BP Umum
BP gigi
MTBS
Lansia
KIA
7. Rekaman
Historis Isi Tanggal Mulai
No Yang dirubah
Perubahan Perubahan Diberlakukan

2/2