RSUD KOTA LANGSA PERMINTAAN DATA DAN INFORMASI

Jln. Jend. A. Yani No.1 REKAM MEDIS

KOTA LANGSA
NO DOKUMEN : NO REVISI : HALAMAN :
1/3

DITETAPKAN OLEH :

PROSEDUR TETAP TANGGAL TERBIT:

dr. HERMAN I
PEMBINA TINGKAT 1 (IV/b)
19630923 200003 1 001
PENGERTIAN Adalah pengambilan atau permintaan semua data dan
informasi yang ada dalam berkas rekam medis pasien untuk
kepentingan tertentu. Berkas rekam medis ini merupakan
milik RS, sedangkan isinya adalah milik pasien yang wajib
dijaga kerahasiaannya.
TUJUAN Sebagai acuan langkah-langkah permintaan data dan
pelaksanaan penggunaan informasi rekam medis

KEBIJAKAN 1. PERMENKES No. 1171/ MENKES/ PER/ VI/ 2011

tentang Sistem Informasi Rumah Sakit.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ Menkes/ Per/
III/ 2008 Tentang Rekam Medis.
3. UU Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2008 Tentang
Informasi dan Keterbukaan Publik.
PROSEDUR a. Pada prinsipnya isi rekam medis tidak boleh
dipinjamkan atau diberikan kepada siapapun, dalam hal
ini khusus untuk pasien yang dirujuk atau berobat ke RS
lain, hanya dapat dibuatkan resume medis oleh dokter
yang merawat.
b. Untuk kepentingan penelitian atau riset, dokter atau
pihak lain dapat meminjam rekam medis setelah ada izin
tertulis dari direktur RS. Demi tertibnya pelayanan RS,
untuk keperluan riset, peminjam harus mengajukan
permohonan peminjaman ke bagian urusan rekam medis
 setelah ada izin dari Ka. Rekam Medis.
c. Peminjam dokumen rekam medis mengisi bon formulir
peminjaman yang isinya antara lain :
- Nomor rekam medis
Contoh : 83-03-79
- Nama pasien
Contoh : Nazwa fahrifi
- Tanggal peminjaman
Contoh : 28-maret-2007
- Tanggal kembali
Contoh : 31-maret-2007
- Nama peminjam
Contoh : Devi
- Alamat peminjam
Contoh : Jl. Kerinci no.23 Banda Aceh
- Keperluan peminjaman
Contoh : Mengurus asuransi kecelakaan
- Tanda tangan peminjam
- Tanda tangan Petugas rekam medis bagian
Penyimpanan.

d. Bon formulir peminjaman rekam medis terdiri dari 2

rangkap antara lain:
1. Lembaran pertama untuk selipkan kedokumen
rekam medis.
2. Lembaran kedua untuk dimasukan kedalam out
guide.
e. Peminjaman dokumen rekam medis untuk keperluan
pembuatan makalah/riset, dan lain-lain dilaksanakan
diruangan rekam medis yang telah disediakan.
f. Selama proses peminjaman atau penelitian berkas
rekam medis tidak boleh di coret, di scanning, fotokopi
atau difoto menggunakan camera.
g. Selama dokumen rekam medis berada diruangan rawat
inap atau sedang dipinjam menjadi tanggung jawab
perawat ruangan dan peminjam.
h. Sebagai bukti bahwa dokumen rekam medis telah
dikembalikan maka:
1. Mengambil out guide yang berisi bon peminjaman
serta menyusun dokumen rekam medis ke lemari
penyimpanan dan bon peminjaman yang ada dalam
 out guide dikeluarkan.
2. Menulis tanggal pengembalian dokumen rekam
medis pada buku ekspedisi peminjaman.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rekam Medis
2. Instalasi Gawat Darurat
3. Instalasi Rawat Jalan
4. Instalasi Rawat Inap
5. Bidang Penelitian dan Pengembangan.