PENERAPAN REKAM MEDIS

ELEKTRONIK RAWAT JALAN

No. Dok. : 440/ /SOP/07/I/2022
SOP No. Revisi :
Tgl. Terbit :
Halaman : 1/
UPT PUSKESMAS
TANGGUNGGUNUNG
dr. HARI SUBAGIYO
KABUPATEN NIP. 19711016 201410 1 001
TULUNGAGUNG

1. Pengert Rekam medis elektronik rawat jalan adalah pelaksanaan input data dan
ian
pengolahan data yang terkait dengan rekam medis pasien rawat jalan ke
dalam perangkat lunak yaitu SIMPUSTA yang dilaksanakan di Puskesmas
Tanggunggunung.
2. Tujuan Tujuan penerapan rekam medis elektronik adalah untuk mewujudkan
pelayanan yang efektif dan efisien.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tanggunggunung Nomor : 188.4 / /
103.02 / 2022 Tentang Penerapan Rekam Medis Elektronik
4. Referensi 1. Undang – Undang No 14 Tahun 2008 Tentang Keterbukaan Informasi
Publik
2. Peraturan Pemerintah No 46 Tahun 2014 Tentang Sistem Informasi
Kesehatan
3. Permenkes RI Nomor 269/MENKES/PER/III/ 2008 tentang Rekam
Medis
4. Prosedur/ 1. Petugas poli membuka SIMPUSTA menggunakan username dan
password masing-masing
Langkah-
2. Klik layanan UKP
langkah
3. Klik tujuan pelayanan : Pemeriksaan Umum/Kesehatan Gigi dan
Mulut/KIA dan KB UKP
4. Klik history pasien untuk melihat riwayat pengobatan pasien
5. Klik dilayani untuk mengentri pelayanan yang telah diberikan kepada
pasien
6. Entri semua pemeriksaan yang telah diberikan kepada pasien
7. Klik simpan pemeriksaan awal untuk menyimpan pemeriksaan awal
8. Klik pelayanan selesai jika seluruh pemeriksaan pasien telah di entri
dalam SIMPUSTA
9. Petugas rekam medis mengarsipkan rekam medis elektronik
 5. Diagram
Alir Membuka SIMPUSTA

Klik Layanan UKP

Klik Tujuan Pelayanan : Pemeriksaan Umum/Kesehatan Gigi dan Mulut/KIA

dan KB UKP

Klik History Pasien

Klik Dilayani

Entri Pelayanan

Klik Simpan Pemeriksaan Awal

Klik pelayanan selesai jikaseluruh item sudah terisi

Petugas rekam medis mengarsipkan rekam medis elektronik

6. Unit Poli Pemeriksaan Umum

Terkait Poli Kesehatan Gigi dan Mulut
Poli KIA KB
7. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan
Historis
Perubahan
 DAFTAR TILIK

NO KEGIATAN YA TIDAK KET

1. Apakah petugas memberikan informasi yang lengkap kepada
pengguna pelayanan?
2. Petugas meminta persetujuan pengguna atas tindakan yang
dilakukan puskesmas?
3. Apakah petugas melakukan tindakan / kegiatan yang sesuai?
4. Apakah pengguna mendapatkan informasi hasil
tindakan/kegiatan?
5. Apakah pengguna menerima hasil tindakan / kegiatan?
Jumlah