STATUS DIVISI REFRAKSI DAN CONTACT LENS

WAHIDIN SUDIROHUSODO & RSUP UNIVERSITAS HASANUDDIN

SULAWESI SELATAN

Nama : AZ NO. REG: 191986

Umur : 30 Tahun (07-10-1991) TANGGAL : 09-08-2023
Jenis kelamin : Laki-laki BPJS/UMUM : BPJS
Agama : Islam RUJUKAN DARI: -
Pekerjaan : Swasta TIPE PASIEN : Kontrol
Alamat : Makassar

Keluhan utama : Penglihatan kabur pada kedua mata

Riwayat keluhan sebelumnya :
Pasien datang dengan keluhan penglihatan kabur pada kedua mata. Keluhan lain tidak ada. Riwayat
penggunaan kacamata ada. Air mata berelbih tidak ada, kotoran mata berlebih tidak ada, mata merah
tidak ada, nyeri pada mata tidak ada. Riwayat keluarga yang menggunakan kacamata tidak ada.

STATUS GENERAL
Keadaan umum : Baik/ sedang/ lemah/ buruk
Status gizi : Baik/ kurang/ buruk/obese
GCS :E4 M6 V5

VISUS

Lensometer
OD : -
OS : -
Add : -
Progresif/Monofokal/ Bifokal

OD OS ODS
Distance Visual Acuity 3/60 2/60 2/60
Near Visual Acuity AS - AS
SEGMEN ANTERIOR

OD Slit Lamp OS

15 TIO 18

Edema (-) Palpebra Edema (-)

Hiperemis (-); Sekret (-); tear film ; konjungtiva/ Hiperemis (-); Sekret (-); tear film ;
normal. Sklera normal.

Jernih, Sikatrik (-); Defek Epitel (-) Kornea Jernih, Sikatrik (-); Defek Epitel (-)

VH4 BMD VH4

Nodul : (-); Neovaskularisasi : (-); Iris Nodul : (-); Neovaskularisasi : (-);

Iridektomi : (-); Iristremulans : (-) Iridektomi : (-); Iristremulans : (-)

Bulat, RC (+), RAPD (-) Pupil Bulat, RC (+), RAPD (-)

jernih Lensa jernih

Tidak dilakukan Refleks fundus Tidak dilakukan

REFRAKSI SUBJEKTIF

Visus dengan Kacamata Lama :

VOD : 1/60
VOS : 1/60

Refraksi Subjektif :
OD : 3/60 (-11.75/-
1.160 X 90) 2/60
OS : 2/60 PH (-11.75/-
1.00 X 160) Plano/-
0.50 X 90) 20/120F

Cross Cylinder / Astigmat Dial / Stenopic Slit

RAF Rule : Tidak dilakukan

REFRAKSI OBJEKTIF
Retinoskop:-

DUO CHROME: OD R=G,

BINOCULAR BALANCE : -

PEMERIKSAAN STRABISMUS : Tidak dilakukan

HIRSCHBERG TEST ODS :
COVER TEST :
OD : OS :
UNCOVER TEST :
OD : OS :
PRISMA :
OD :

OS :
WFDT :

FINAL SPECTACLE PERSCRIPTION

OD OS

S C Ax Prisma S C Ax Prisma

PRO -11.75 -1.00 90 - -11.75 -1.00 90 -

LONGIN
PRO - - - - - - - -
DOMO
PRO - - - - - - - -
PROPIN
PD 60/62 mm
 TOPOGRAFI KORNEA : Tidak dilakukan
CONTACT LENS : TIDAK DILAKUKAN

FINAL PRESCREPTION CONTACT LENS

OD OS

Design
Best Curve mm Mm
Power D D

Diameter mm Mm

DIAGNOSIS

ODS Compound Myopia Astigmat + OS JOAG

TERAPI
- Resep Kacamata monofokal
- Kontrol 6 bulan
- Edukasi menggunakan kacamata secara rutin

DOKTER POLIKLINIK DOKTER KONSULTAN

dr. Noviana dr. Muhammad Irfan Kamaruddin, Sp.M, MARS