KLINIK PRATAMA RAWAT INAP BUNDA AMANAH

Izin Operasional : 445/2341/KLINIK/413.111/2019

Jl. Raya Sukorame-Kedungadem No. 01 Sukorame - Lamongan
No. HP (085 648 330 593)
email : klinikbundaamanahoffice@gmail.com

Laporan IKP (Insiden Keselamatan Pasien)

Bulan: agustus 2023

N Unit Pelaksana Kejadian KTD KTC KPC KNC

no. Sentinel
1 Pelayanan Gawat Nihil Nihil Nihil 1. Pasien dan Nihil
1 Darurat petugas beresiko
tertular infeksi.

2. Pasien beresiko
jatuh di tempat
tidur pasien.

2 Pelayanan Nihil Nihil Nihil Pasien dan petugas Nihil

2 Pemeriksaan beresiko tertular
Umum infeksi

3 Pelayanan Rawat Nihil selang infus Nihil 1. Pasien dan Nihil

3 Inap lepas (1) petugas beresiko
tertular infeksi

2. Pasien berisiko
jatuh ditempat
tidur pasien.

3.
Resiko jatuh akibat
lantai licin
menuju ruang
rawat inap karena
tempias pada saat
hujan

4.
Resiko jatuh
pasien,petugas
dan keluarga
pasien di kamar
mandi

4 unit penunjang Nihil Nihil Nihil Nihil

4 1. Risiko terpapar
reagen
berbahaya,
korosif karena
tidak ada sepatu
pelindung khusus
untuk
bekerja

2. Pasien dan
petugas beresiko
tertular infeksi
 5 unit keungan Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil
5

6 unit rumah Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil

6 tangga

7 tata usaha dan Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil

7 kepegawaian

Ketua Tim Kesalamatan Pasien, Ketua Tim Mutu,

Amin zulianto, Amd.Kep dr. Erna Nur Aprilia

Mengetahui,
Penanggung Jawab Klinik
Pratama Rawat Inap
Bunda Amanah

dr. vina satya dilaga.S

 KLINIK PRATAMA RAWAT INAP BUNDA AMANAH
Izin Operasional : 445/2341/KLINIK/413.111/2019
Jl. Raya Sukorame-Kedungadem No. 01 Sukorame - Lamongan
No. HP (085 648 330 593)
email : klinikbundaamanahoffice@gmail.com

Laporan IKP (Insiden Keselamatan Pasien)

Bulan: September 2023

N Unit Kejadian KTD KTC KPC KNC

no. Pelaksana Sentinel
1 Pelayanan Nihil Nihil Nihil 1. Pasien dan Nihil
1 Gawat petugas beresiko
Darurat tertular infeksi.

2. Pasien
beresiko jatuh di
tempat
tidur pasien.

2 Pelayanan Nihil Nihil Nihil Pasien dan Nihil

2 Pemeriksaan petugas beresiko
Umum tertular
infeksi

3 Pelayanan Nihil Dokter Nihil 1. Pasien dan Nihil

3 Rawat tidak petugas beresiko
Inap dapat tertular infeksi
visite
2. Pasien
berisiko
jatuh ditempat
tidur pasien.

3.
Resiko jatuh
akibat lantai licin
menuju ruang
rawat inap
karena tempias
pada saat hujan

4.
Resiko jatuh
pasien,petugas
dan keluarga
pasien di kamar
mandi
 4 unit Nihil Nihil Nihil Nihil
4 penunjang 1. Risiko
terpapar
reagen
berbahaya,
korosif karena
tidak ada sepatu
pelindung
khusus untuk
bekerja

2. Pasien dan
petugas beresiko
tertular infeksi

5 unit Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil

5 keungan

6 unit Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil

6 rumah tangga

7 tata Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil

7 usaha dan
kepegawaian

Ketua Tim Kesalamatan Pasien, Ketua Tim Mutu,

Amin zulianto, Amd.Kep dr. Erna Nur Aprilia

Mengetahui,
Penanggung Jawab Klinik Pratama Rawat Inap Bunda Amanah

dr. vina satya dilaga.S

 KLINIK PRATAMA RAWAT INAP BUNDA AMANAH
Izin Operasional : 445/2341/KLINIK/413.111/2019
Jl. Raya Sukorame-Kedungadem No. 01 Sukorame - Lamongan
No. HP (085 648 330 593)
email : klinikbundaamanahoffice@gmail.com

Laporan IKP (Insiden Keselamatan Pasien)

Bulan: Oktober 2023

N Unit Kejadian KTD KTC KPC KNC

no. Pelaksana Sentinel
1 Pelayanan Nihil Nihil Nihil 1. Pasien dan Nihil
1 Gawat petugas beresiko
Darurat tertular infeksi.

2. Pasien
beresiko jatuh di
tempat
tidur pasien.

2 Pelayanan Nihil Nihil Nihil Pasien dan Nihil

2 Pemeriksaan petugas beresiko
Umum tertular
infeksi

3 Pelayanan Nihil Infus Nihil 1. Pasien dan Nihil

3 Rawat macet petugas beresiko
Inap tertular infeksi

2. Pasien
berisiko
jatuh ditempat
tidur pasien.

3.
Resiko jatuh
akibat lantai licin
menuju ruang
rawat inap
karena tempias
pada saat hujan

4.
Resiko jatuh
pasien,petugas
dan keluarga
pasien di kamar
mandi
 4 unit Nihil Nihil Nihil Nihil
4 penunjang 1. Risiko
terpapar
reagen
berbahaya,
korosif karena
tidak ada sepatu
pelindung
khusus untuk
bekerja

2. Pasien dan
petugas beresiko
tertular infeksi

5 unit keungan Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil

5

6 unit Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil

6 rumah tangga

7 tata Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil

7 usaha dan
kepegawaian

Ketua Tim Kesalamatan Pasien, Ketua Tim Mutu,

Amin zulianto, Amd.Kep dr. Erna Nur Aprilia

Mengetahui,
Penanggung Jawab Klinik Pratama Rawat Inap Bunda Amanah

dr. vina satya dilaga.S