LAPORAN HASIL INVENTARISASI (LHI)

ASET DESA

DESA SIDOMUKTI
KECAMATAN PANGKALAN KURAS
KABUPATEN PELALAWAN
 BERITA ACARA
HASIL INVENTARISASI ASET DESA SIDOMUKTI
Nomor : SM/BA/XIII/2023/001

Pada hari Senin tanggal 20 Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga
bertempat di Kantor Desa Sidomukti, kami Tim Inventarisasi Aset Desa telah melakukan
Inventarisasi atas Aset Desa Desa Sidomukti dengan hasil sebagai berikut:

No Jenis Inventarisasi Aset Nilai (Rp)

1 Tanah
2 Kendaraan Bermotor 394.900.000
3 Peralatan dan Mesin 323.573.000
4 Gedung dan Bangunan 1.954.928.100
5 Jalan, Irigasi dan Jaringan 5.227.090.926
6 Aset Tetap Lainnya
7 Konstruksi dalam Pengerjaan
8 Aset Tak Berwujud
9 Akumulasi Penyusutan Aktiva Tetap
Jumlah 7.900.492.026

Untuk selanjutnya sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari Berita Acara ini, dilampirkan :
1. Lampiran Berita Acara Hasil Inventarisasi Aset Desa jenis Aset berupa Tanah.
2. Lampiran Berita Acara Hasil Inventarisasi Aset Desa jenis Aset berupa Kendaraan
Bermotor.
3. Lampiran Berita Acara Hasil Inventarisasi Aset Desa jenis Aset berupa Peralatan dan
Mesin.
4. Lampiran Berita Acara Hasil Inventarisasi Aset Desa jenis Aset berupa Bangunan.
5. Lampiran Berita Acara Hasil Inventarisasi Aset Desa jenis Aset berupa Jalan Irigasi
dan Jaringan.
6. Lampiran Berita Acara Hasil Inventarisasi Aset Desa jenis Aset berupa Aset Tetap
Lainnya.

Demikian Berita Acara ini dibuat, sebagai laporan pelaksanaan Inventarisasi Aset
Desa Sidomukti Apabila ditemukan kesalahan dikemudian hari, maka akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.
Tim Inventarisasi,
Mengetahui
Kepala Desa Sidomukti, 1. SUPRIANTO …………………………

2. DODO ARMANDO …………………………

3. SUDIKO …………………………
(IRHAM SUSILO) 4. SUGENG AFENDIK …………………………

5. SISKA ARIA N.F …………………………

Lampiran:
Berita Acara Inventarisasi Aset Desa
Nomor: ……….(1)SM/BA/XIII/2023/001
Tanggal: ……(2)20 Agustus 2023

LAPORAN HASIL INVENTARISASI (LHI) ASET DESA

BERUPA TANAH
Tahun Alas Hak/Bukti
No Jenis Tanah Kode Barang NUP Luas (M²) Perolehan Kepemilikan
Nilai Perolehan (Rp) Keterangan

...(3)…. ...(4)…. ...(5)…. ...(6)… ...(7)…. ...(8)… ...(9)…. ...(10)…. ...(11)….

Jumlah ---------------------------------------------------------------------- 0

Tim Inventarisasi:

1. SUPRIANTO ………………………

2. DODO ARMANDO ………………………

Petunjuk Pengisian:
(1) : Diisi Nomor Berita Acara; 3. SUDIKO ………………………
(2) : Diisi Tanggal Berita Acara;
(3) : Diisi Nomor Urut;
(4) : Diisi Jenis Tanah (Tanah kantor/Sawah/Tegalan dll); 4. SUGENG AFENDIK ………………………
(5) : Diisi Kode Barang sesuai Kodefikasinya;
(6) : Diisi Nomor Urut Pendaftaran Barang sesuai Buku Inventaris;
(7) : Diisi Luas Tanah (satuan M²); 5. SISKA ARIA NURFADILAH ………………………
(8) : Diisi Tahun Perolehan Tanah;
(9) : Diisi alas hak/Bukti kepemilikan atas tanah (Girik/Letter C/Sertifikat) atau bukti lainnya;
(10) : Diisi Nilai Perolehan Tanah (Kalau blm ada dpt di isi berdasarkan NJOP);
(11) : Diisi Lokasi Tanah, Batas-batas atau keterangan lainnya yang terkait dengan tanah tersebut;
Lampiran:
Berita Acara Inventarisasi Aset Desa
Nomor: ……….(1)SM/BA/XIII/2023/001
Tanggal: ……(2)20 Agustus 2023

LAPORAN HASIL INVENTARISASI (LHI) ASET DESA

BERUPA KENDARAAN BERMOTOR

Tahun Nilai Perolehan Kondisi Barang

No Nama Barang Kode Barang NUP Merk/Type Nomor Identitas Keterangan
Perolehan (Rp)
B RR RB

...(3)…. ...(4)…. ...(5)…. ...(6)… ...(7)…. ...(8)… ...(9)…. ...(10)…. ...(11)…. ...(12)….
1 Sepeda Motor 3 0 2 0 1 0 4 Honda Supra X 125 cc 2008 No. Polisi : Tidak Diketahui √
No. Mesin :
No. Rangka :
No. BPKB :

2 Sepeda Motor Roda Tiga 3 0 2 0 1 0 3 VIAR Karya 150cc 2021 No. Polisi : BM 2507 C
No. Mesin : YX200FMG *21208244* Rp 31.800.000
No. Rangka : MGRVR20TAML 208278
No. BPKB :

3 Sepeda Motor 3 0 2 0 1 0 4 Yamaha NMAX 150cc 2022 No. Polisi : BM 5320 YY Rp 32.300.000 √
No. Mesin :
No. Rangka : MH3SG562ONK681486
No. BPKB :

4 Sepeda Motor Roda Tiga 3 0 2 0 1 0 3 VIAR Karya Bit 100cc 2022 No. Polisi : BM 2647 C Rp 31.800.000 √
No. Mesin : YX15FMG220011
No. Rangka : MGRVR10TANL002216
No. BPKB : T023754090

5 Mobil Ambulance 3 0 2 0 1 0 5 Cortez Turbo 2022 No. Polisi : BM 7062 C Rp 299.000.000 √ Dinas Kesehatan
No. Mesin : LJJ*18MC0120511*
No. Rangka :
No. BPKB :
Jumlah ----------------------------------------------------------------------------- Rp 394.900.000

Tim Inventarisasi:
Petunjuk Pengisian:
(1) : Diisi Nomor Berita Acara; 1. SUPRIANTO …………………………….
(2) : Diisi Tanggal Berita Acara;
(3) : Diisi Nomor Urut; 2. DODO ARMANDO …………………………….
(4) : Diisi Nama Barang (Roda-2/Roda-4, dll);
(5) : Diisi Kode Barang sesuai Kodefikasinya; 3. SUDIKO …………………………….
(6) : Diisi Nomor Urut Pendaftaran Barang sesuai nomor urut pendaftaran pada Buku Inventaris;
(7) : Diisi Merk/Tipe Barang; 4. SUGENG AFENDIK …………………………….
(8) : Diisi Tahun barang itu diperoleh;
(9) : Diisi Nomor identitas kendaraan (Nopol, No.Mesin, No. Rangka dan No. BPKB); 5. SISKA ARIA NURFADILAH …………………………….
(10) : Diisi Nilai/Harga perolehan (kalau belum ada diisi sesuai harga pasar);
(11) : Diisi Kondisi Barang (B/Baik, RR/Rusak Ringan dan RB/Rusak Berat);
(12) : Diisi Keterangan yang menjelaskan barang tersebut (Asal Usul perolehan, pemakai dll) yg dianggap perlu;
Lampiran:
Berita Acara Inventarisasi Aset Desa
Nomor: ……….(1)SM/BA/XIII/2023/001
Tanggal: ……(2)20 Agustus 2023

LAPORAN HASIL INVENTARISASI (LHI) ASET DESA

BERUPA PERALATAN DAN MESIN
Tahun Nilai Perolehan Kondisi Barang
No Nama Barang Kode Barang NUP Merk/Type Keterangan
Perolehan (Rp) B RR RB

...(3)…. ...(4)…. ...(5)…. ...(6)… ...(7)…. ...(8)… ...(9)…. ...(10)…. ...(11)….

1 Laptop 3 0 7 0 1 0 2 Acer 2009 Rp 7.000.000 √
2 Mesin Ketik Lainnya 3 0 5 0 1 0 1 Tidak Diketahui 2009 Rp 3.600.000 √
3 Laptop 3 0 7 0 1 0 2 Dell 2011 Rp 7.000.000 √
4 Kursi Direktur 3 0 5 0 2 0 1 Chairman 2011 Rp 3.380.000 √
5 Kursi Kayu 3 0 5 0 1 0 1 Tanpa Merk 2011 Rp 3.000.000 √
6 Laptop 3 0 7 0 1 0 2 Asus 2012 Rp 1.800.000 √
7 Kursi Besi/Metal 3 0 5 0 1 0 1 Tanpa Merk 2012 Rp 5.000.000 √
8 Lemari Kayu 3 0 5 0 1 0 4 Tanpa Merk 2012 Rp 3.000.000 √
9 Sofa 3 0 5 0 1 0 1 Tanpa Merk 2013 Rp 3.000.000 √
10 Kursi Fiber Glas/Plastik 3 0 5 0 1 0 1 Tanpa Merk 2015 Rp 5.000.000 √
11 Lemari Kayu 3 0 5 0 1 0 4 Tanpa Merk 2015 Rp 5.000.000 √
12 Lemari Kayu 3 0 5 0 1 0 4 Tanpa Merk 2015 Rp 3.000.000 √
13 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2015 Rp 1.000.000 √
14 Kipas Angin 3 0 5 0 2 0 4 Cosmos 2016 Rp 3.000.000 √
15 Sound System 3 0 5 0 2 0 6 Simbadda 2016 Rp 8.000.000 √
16 Cold Storage (Alat Pendingin) 3 0 5 0 2 0 4 Polytron 2016 Rp 2.000.000 √
17 Lemari Kayu 3 0 5 0 1 0 4 Tanpa Merk 2016 Rp 3.600.000 √
18 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2016 Rp 1.500.000 √
19 Peralatan Cetak 3 0 6 0 1 0 4 Epson 2017 Rp 2.000.000 √
20 Kipas Angin 3 0 5 0 2 0 4 Cosmos 2017 Rp 250.000 √
21 Kursi Fiber Glas/Plastik 3 0 5 0 2 0 1 Napolly 2017 Rp 4.500.000 √
22 Peralatan Cetak 3 0 6 0 1 0 4 Epson 2018 Rp 2.500.000 √
23 Peralatan Cetak 3 0 6 0 1 0 4 Epson 2018 Rp 2.500.000 √
24 Personal Komputer Lainnya 3 0 7 0 1 0 2 HP 2018 Rp 5.050.000 √
25 Televisi 3 0 5 0 2 0 6 Polytron 2018 Rp 4.000.000 √
Portable Air Conditioner (Alat
26 3 0 5 0 2 0 4 Tidak Diketahui 2018 Rp 1.500.000 √
Pendingin)
27 Dispenser 3 0 5 0 2 0 6 Miyako 2018 Rp 2.500.000 √
28 Kursi Besi/Metal 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2018 Rp 5.400.000 √
29 Kursi Besi/Metal 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2018 Rp 3.600.000 √
30 Lemari Kayu 3 0 5 0 1 0 4 Tanpa Merk 2018 Rp 4.500.000 √
31 Lemari Kayu 3 0 5 0 1 0 4 Tanpa Merk 2018 Rp 3.000.000 √
32 Lemari Kayu 3 0 5 0 1 0 4 Tanpa Merk 2018 Rp 4.500.000 √
33 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2018 Rp 800.000 √
34 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2018 Rp 1.800.000 √
35 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2018 Rp 3.600.000 √
36 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2018 Rp 3.000.000 √
37 Parabola 3 0 6 0 3 1 0 Indovision 2019 Rp 1.200.000 √
38 Personal Komputer Lainnya 3 0 7 0 1 0 2 Asus 2019 Rp 4.000.000 √
39 Personal Komputer Lainnya 3 0 7 0 1 0 2 Asus 2019 Rp 8.000.000 √ BKK Provinsi
40 Personal Komputer Lainnya 3 0 7 0 1 0 2 Asus 2019 Rp 8.000.000 √ BKK Provinsi
41 Personal Komputer Lainnya 3 0 7 0 1 0 2 Asus 2019 Rp 8.000.000 √ BKK Provinsi
42 Peralatan Cetak 3 0 6 0 1 0 4 Brother 2019 Rp 2.800.000 √
43 Personal Komputer Lainnya 3 0 7 0 1 0 2 Asus 2019 Rp 6.000.000 √
44 Air Conditioner 3 0 5 0 2 0 4 Tidak Diketahui 2019 Rp 3.000.000 √
45 Sound System 3 0 5 0 2 0 6 Baretone 2019 Rp 4.500.000 √
46 Lemari Besi/Metal 3 0 5 0 1 0 4 Tanpa Merk 2019 Rp 4.000.000 √ BKK Provinsi
47 Kursi Fiber Glas/Plastik 3 0 5 0 1 0 1 Tanpa Merk 2019 Rp 3.600.000 √
48 Sofa 3 0 5 0 1 0 1 Tanpa Merk 2019 Rp 5.000.000 √
49 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2019 Rp 2.000.000 √
50 Peralatan Cetak 3 0 6 0 1 0 4 Epson 2020 Rp 3.000.000 √
51 Peralatan Cetak 3 0 6 0 1 0 4 Epson 2020 Rp 3.000.000 √
52 Peralatan Cetak 3 0 6 0 1 0 4 Epson 2020 Rp 3.000.000 √
53 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2020 Rp 3.000.000 √
54 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2021 Rp 600.000 √
55 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2021 Rp 600.000 √
56 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2021 Rp 600.000 √
57 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2021 Rp 600.000 √
58 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2021 Rp 600.000 √
59 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2021 Rp 700.000 √
60 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2021 Rp 700.000 √
61 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2021 Rp 700.000 √
62 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2021 Rp 700.000 √
63 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2021 Rp 700.000 √
64 Meja Kerja Kayu 3 0 5 0 2 0 1 Tanpa Merk 2021 Rp 700.000 √
65 Kursi Fiber Glas/Plastik 3 0 5 0 2 0 1 Napolly 2021 Rp 5.000.000 √ 50 Buah
66 Termometer Standar 3 0 3 0 3 0 3 Lotus 2021 Rp 1.050.000 √ 3 Buah
67 Genset 3 0 6 0 3 4 7 Firman 2021 Rp 9.000.000 √
68 Lemari Kayu 3 0 5 0 1 0 4 Tanpa Merk 2021 Rp 2.200.000 √
69 Lemari Kayu 3 0 5 0 1 0 4 Tanpa Merk 2021 Rp 3.000.000 √
70 Personal Komputer Lainnya 3 0 7 0 1 0 2 Asus 2021 Rp 6.600.000 √
71 Bola Kaki 3 1 0 0 1 0 2 Mikasa 2021 Rp 500.000 √
72 Bola Kaki 3 1 0 0 1 0 2 Mikasa 2021 Rp 500.000 √
73 Bola Volly 3 1 0 0 1 0 2 Mikasa 2021 Rp 500.000 √
74 Bola Volly 3 1 0 0 1 0 2 Mikasa 2021 Rp 500.000 √
75 Loudspeaker 3 0 5 0 2 0 6 TOA 2021 Rp 750.000 √
76 Sound System 3 0 5 0 2 0 6 Simbadda 2021 Rp 4.000.000 √
77 Kipas Angin 3 0 5 0 2 0 4 Cosmos 2021 Rp 4.000.000 √
78 Tangki Air 3 0 5 0 2 0 6 Penguin 2021 Rp 1.000.000 √
79 Sprayer Elektrik 3 0 4 0 1 0 2 CBA 2021 Rp 1.000.000 √
80 Teralis 3 0 5 0 1 0 5 Tanpa Merk 2021 Rp 13.783.000 √
81 Personal Komputer Lainnya 3 0 7 0 1 0 2 Asus 2022 Rp 8.400.000 √
82 Peralatan Cetak 3 0 6 0 1 0 4 Epson 2022 Rp 5.000.000 √
83 Laptop 3 0 7 0 1 0 2 Lenovo 2022 Rp 12.000.000 √
84 Air Conditioner 3 0 5 0 2 0 4 Sharp 2022 Rp 8.000.000 √
85 Air Conditioner 3 0 5 0 2 0 4 Sharp 2022 Rp 8.000.000 √
86 Air Conditioner 3 0 5 0 2 0 4 Gree 2022 Rp 5.000.000 √
87 Cold Storage (Alat Pendingin) 3 0 5 0 2 0 4 Polytron 2022 Rp 3.000.000 √
88 Kipas Angin 3 0 5 0 2 0 4 SEKAI 2022 Rp 5.210.000 √
89 Personal Komputer Lainnya 3 0 7 0 1 0 2 HP 2022 Rp 12.400.000 √
 Jumlah ----------------------------------------------------------------------------- Rp 323.573.000

Tim Inventarisasi:

1. SUPRIANTO …………………………..

Petunjuk Pengisian: 2. DODO ARMANDO …………………………..

(1) : Diisi Nomor Berita Acara;
(2) : Diisi Tanggal Berita Acara;
(3) : Diisi Nomor Urut; 3. SUDIKO …………………………..
(4) : Diisi Nama Barang;
(5) : Diisi Kode Barang sesuai Kodefikasinya;
(6) : Diisi Nomor Urut Pendaftaran Barang sesuai Buku Inventaris; 4. SUGENG AFENDIK …………………………..
(7) : Diisi Merk/Type Barang;
(8) : Diisi Tahun Perolehan;
(9) : Diisi Nilai Perolehan (kalau belum ada dicari data pembanding); 5. SISKA ARIA NURFADILAH …………………………..
(10) : Diisi Kondisi Barang (B/Baik, RR/Rusak Ringan dan RB/Rusak Berat);
(11) : Diisi keterangan lainnya (pemakai/tidak diketemukan/hilang) dan keterangan yg dianggap perlu misalnya asal usul perolehan dll.
Lampiran:
Berita Acara Inventarisasi Aset Desa
Nomor: ……….(1)….. SM/BA/XIII/2023/001
Tanggal: ……(2)….. 20 Agustus 2023

LAPORAN HASIL INVENTARISASI (LHI) ASET DESA

BERUPA BANGUNAN
Tahun
No Jenis Bangunan Bangunan Kode Barang NUP Luas (M²) Type Bangunan Nilai (Rp) Keterangan
Perolehan

...(3)…. ...(4)…. ...(5)…. ...(6)… ...(7)…. ...(8)… ...(9)…. ...(10)…. ...(11)….

1 Rumah Dinas Ex-Trans 4 0 1 0 2 9 9 1999 Permanen Rp 50.000.000 -
2 Kantor PKK 4 0 1 0 1 0 1 1999 Permanen Rp 50.000.000 -
3 Kantor BPD 4 0 1 0 1 0 1 1999 Permanen Rp 50.000.000 -
4 Kantor Desa 4 0 1 0 1 0 1 2010 Permanen Rp 200.000.000 -
5 Polindes 4 0 1 0 1 0 1 625 2010 Permanen Rp 150.000.000 -
6 MDA 4 0 1 0 1 0 9 2012 Permanen Rp 215.000.000 -
7 POSKESDES 4 0 1 0 1 0 1 2013 Permanen Rp 200.000.000 -
8 Rukan BHABINKAMTIBMAS 4 0 1 0 1 0 1 32 2015 Permanen Rp 106.150.000 -
9 BUMDES 4 0 1 0 1 0 1 2016 Permanen Rp 180.000.000 -
10 Serbaguna 4 0 1 0 1 0 8 64 2016 Permanen Rp 349.938.100 -
11 Los Pasar 4 0 1 0 1 1 1 2016 Permanen Tidak Diketahui -
12 Balai Pertemuan 4 0 1 0 1 0 8 2017 Permanen Rp 198.000.000 -
13 Tibun Lapangan Sepak Bola 4 0 1 0 1 1 0 2017 Permanen Rp 100.000.000 -
14 Pagar Lapangan Sepak Bola 4 0 1 0 1 1 0 2018 Permanen Rp 11.000.000 -
15 Taman Desa 4 0 1 0 1 2 5 2020 Permanen Rp 94.840.000 -
Jumlah ----------------------------------------------------------------------------- Rp 1.954.928.100

Tim Inventarisasi:

1. SUPRIANTO ……………………………..
Petunjuk Pengisian:
(1) : Diisi Nomor Berita Acara; 2. DODO ARMANDO ……………………………..
(2) : Diisi Tanggal Berita Acara;
(3) : Diisi Nomor Urut; 3. SUDIKO ……………………………..
(4) : Diisi Jenis Bangunan;
(5) : Diisi Kode Barang sesuai Kodefikasinya; 4. SUGENG AFENDIK ……………………………..
(6) : Diisi Nomor Urut Pendaftaran Barang sesuai Buku Inventaris;
(7) : Diisi Luas Bangunan; 5. SISKA ARIA NURFADILAH ……………………………..
(8) : Diisi Tahun Perolehan Bangunan;
(9) : Diisi Type Bangunan (Permanen/Semi Permanen) atau Bangunan lainnya;
(10) : Diisi Nilai Perolehan Bangunan;
(11) : Diisi keterangan terkait bangunan (Jumlah lantai/asal perolehan dll yang dianggap perlu).
Lampiran:
Berita Acara Inventarisasi Aset Desa
Nomor: ……….(1)SM/BA/XIII/2023/001
Tanggal: ……(2)20 Agustus 2023

LAPORAN HASIL INVENTARISASI (LHI) ASET DESA

BERUPA JALAN IRIGASI DAN JARINGAN
Tahun
No Jenis Jalan Irigasi dan Jaringan Kode Barang NUP Ukuran Type Nilai (Rp) Keterangan
Perolehan

...(3)…. ...(4)…. ...(5)…. ...(6)… ...(7)…. ...(8)… ...(9)…. ...(10)…. ...(11)….

1 Jalan Desa 5 0 1 0 1 0 1 12000 m2 2009 Permanen Rp 88.572.783 Perkerasan Sirtu
2 Drainase 5 0 2 0 1 0 4 2010 Permanen Rp 5.000.000 -
3 Jalan Desa 5 0 1 0 1 0 1 2011 Permanen Rp 93.172.783 Perkerasan Sirtu
4 Drainase 5 0 2 0 1 0 4 595 m2 2013 Permanen Rp 279.264.800 -
5 Drainase 5 0 2 0 1 0 4 938 m 2014 Permanen Rp 400.000.000 -
6 Jalan Desa 5 0 1 0 1 0 1 472,5 2015 Permanen Rp 90.458.000 Semenisasi
7 Sumur Bor 5 0 2 0 1 0 2 4,32 m3 2015 Permanen Rp 122.000.000 -
8 Drainase 5 0 2 0 1 0 4 295.47 m3 2015 Permanen Rp 272.758.000 -
9 Sumur Bor 5 0 2 0 1 0 2 2016 Permanen Rp 85.127.000
10 Jalan Desa 5 0 1 0 1 0 1 2017 Permanen Rp 600.000.000 Semenisasi
11 Jalan Desa 5 0 1 0 1 0 1 2017 Permanen Rp 182.000.000 Perkerasan Sirtu
12 Sumur Bor 5 0 2 0 1 0 2 2017 Permanen Rp 50.000.000 -
13 Jalan Desa 5 0 1 0 1 0 1 2018 Permanen Rp 647.964.000 Semenisasi
14 Sumur Bor 5 0 2 0 1 0 2 2018 Permanen Rp 180.000.000 -
15 Pamsimas 2018 Permanen Rp 259.000.000 APBN
16 Jalan Desa 5 0 1 0 1 0 1 2019 Permanen Rp 79.667.000 Semenisasi
17 Jalan Desa 5 0 1 0 1 0 1 2019 Permanen Rp 280.752.000 Perkerasan Sirtu
18 Jalan Desa 5 0 1 0 1 0 1 2020 Permanen Rp 559.199.000 Semenisasi
19 Pamsimas 2020 Permanen Tidak Diketahui -
20 Jalan Desa 5 0 1 0 1 0 1 2021 Permanen Rp 952.155.560 Semenisasi

Jumlah ----------------------------------------------------------------------------- Rp 5.227.090.926

Tim Inventarisasi:
Petunjuk Pengisian:
(1) : Diisi Nomor Berita Acara; 1. SUPRIANTO ……………………………..
(2) : Diisi Tanggal Berita Acara;
(3) : Diisi Nomor Urut; 2. DODO ARMANDO ……………………………..
(4) : Diisi Jenis Jalan, Irigasi dan Jaringan
(5) : Diisi Kode Barang sesuai Kodefikasinya; 3. SUDIKO ……………………………..
(6) : Diisi Nomor Urut Pendaftaran Barang sesuai nomor urut pendaftaran pada Buku Inventaris;
(7) : Diisi Ukuran (Panjang, lebar); 4. SUGENG AFENDIK ……………………………..
(8) : Diisi Tahun Perolehan/aset tersebut Bangunan;
(9) : Diisi Type 5. SISKA ARIA NURFADILAH ……………………………..
(10) : Diisi Nilai Perolehan Bangunan;
(11) : Diisi keterangan terkait JIJ;
Lampiran:
Berita Acara Inventarisasi Aset Desa
Nomor: ……….(1)SM/BA/XIII/2023/001
Tanggal: ……(2)20 Agustus 2023

LAPORAN HASIL INVENTARISASI (LHI) ASET DESA

BERUPA ASET TETAP LAINNYA
Tahun
No Nama Barang Kode Barang NUP Merk/Type Nilai (Rp) Keterangan
Perolehan

...(3)…. ...(4)…. ...(5)…. ...(6)… ...(7)… ...(8)…. ...(9)…. ...(10)….

Jumlah ---------------------------------------------------------- 0

Tim Inventarisasi:

1. SUPRIANTO ……………………………..

2. DODO ARMANDO ……………………………..

Petunjuk Pengisian:
(1) : Diisi Nomor Berita Acara; 3. SUDIKO ……………………………..
(2) : Diisi Tanggal Berita Acara;
(3) : Diisi Nomor Urut; 4. SUGENG AFENDIK ……………………………..
(4) : Diisi Jenis Barang
(5) : Diisi Kode Barang sesuai Kodefikasinya; 5. SISKA ARIA NURFADILAH ……………………………..
(6) : Diisi Nomor Urut Pendaftaran Barang sesuai Buku Inventaris;
(7) : Diisi Tahun Perolehan;
(8) : Diisi Type
(9) : Diisi Nilai Perolehan;
(11) : Diisi keterangan terkait Aset dimaksud
Lampiran:
Berita Acara Inventarisasi Aset Desa
Nomor: ……….(1)SM/BA/XIII/2023/001
Tanggal: ……(2)20 Agustus 2023

LAPORAN HASIL INVENTARISASI (LHI) ASET DESA

BARANG YANG TIDAK DIKETEMUKAN DALAM PELAKSANAAN INVENTARISASI
Tahun Nilai Perolehan
No Nama Barang Kode Barang NUP Merk/Type Keterangan
Perolehan (Rp)

...(3)…. ...(4)…. ...(5)…. ...(6)… ...(7)…. ...(8)… ...(9)…. ...(10)….

Cold Storage (Alat Pendingin) 3 0 5 0 2 0 4 Tidak Diketahui 2007 Rp 1.500.000
Personal Komputer Lainnya 3 0 7 0 1 0 2 Tidak Diketahui 2009 Rp 4.000.000
Peralatan Cetak 3 0 6 0 1 0 4 Tidak Diketahui 2011 Rp 1.800.000
LCD Projector/Infocus 3 0 4 0 1 0 5 Tidak Diketahui 2013 Rp 5.250.000
Peralatan Cetak 3 0 6 0 1 0 4 Tidak Diketahui 2016 Rp 1.000.000
LCD Projector/Infocus 3 0 4 0 1 0 5 Tidak Diketahui 2017 Rp 7.000.000

Jumlah ----------------------------------------------------------------------------- Rp 20.550.000

Tim Inventarisasi:

1. SUPRIANTO …………………………………

Petunjuk Pengisian: 2. DODO ARMANDO …………………………………

(1) : Diisi Nomor Berita Acara;
(2) : Diisi Tanggal Berita Acara;
(3) : Diisi Nomor Urut; 3. SUDIKO …………………………………
(4) : Diisi Nama Barang;
(5) : Diisi Kode Barang sesuai Kodefikasinya;
(6) : Diisi Nomor Urut Pendaftaran Barang sesuai Buku Inventaris; 4. SUGENG AFENDIK …………………………………
(7) : Diisi Merk/Type Barang;
 (8) : Diisi Tahun Perolehan;
(9) : Diisi Nilai Perolehan (kalau belum ada dicari data pembanding); 5. SISKA ARIA NURFADILAH …………………………………
(10) : Diisi keterangan yang diperlukan termasuk rencana tindak lanjut atas barang tersebut.