BUKU INVENTARIS ASET DESA

PEMERINTAH DESA………………………………….
TAHUN …….
Kode Lokasi Desa : ……………………….

Asal Usul Barang

No Kode APBDesa Perolehan Aset/Kekayaan Tahun Perolehan

JENIS BARANG Identitas Barang Ket
Barang Lain Yang Asli Desa /Pembelian
Sah
1 2 3 4 5 6 7 8 9

DESA…………………., Tanggal…………………………2021
SEKRETARI DESA
MENGETAHUI : Selaku Pembantu Pengelola Barang Milik Peugas / Pengurus Barang Milik Desa
KEPALA DESA Desa

Pengelola Barang Milik Desa

(................................................................) (................................................................)

(................................................................)

Petunjuk Pengisian :
(1) : Diisi dengan nomor urut;
(2) : Diisi dengan jenis barang;
(3) : Diisi dengan nomor kode barang;
(4) : Diisi dengan merk/type/ukuran/dan sebagainya;
 (5) : Diisi asal usul barang berdasarkan sumber dari APBDesa;
(6) : Diisi asal usul barang berdasarkan sumber dari Perolehan lain yang sah;
(7) : Diisi asal usul barang berdasarkan sumber dari Kekayaan Asli Desa;
(8) : Diisi dengan tanggal perolehan/pembelian barang;
(9) : Diisi dengan keterangan lainnya yang dianggap penting;

Lampiran
Berita Acara Inventarisasi Aset Desa
Nomor : …(1)…
Tanggal : …(2)…
LAPORAN HASIL INVENTARIS (LHI) ASET DESA
BERUPA ASET TETAP LAINNYA

No Nama Barang Kode Barang NUP Tahun Merk/Type Nilai Perolehan Ket
Perolehan (Rp)

(3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

Jumlah …………………………………………………………….. 0

Petunjuk Pengisian :
(10): Diisi Nama Berita Acara;
(11): Diisi Tanggal Berita Acara; TIM INVENTARISASI
(12): Diisi Nomor Urut;
1. ………………….. ……………
(13): Diisi Nama Barang;
2. ………………….. ……………
(14): Diisi Kode Barang sesuai Kodefikasinya
(15): Diisi Nomor Urut Pendaftaran Barang Sesuai Buku Inventrisasi 3. ………………….. ……………
(16): Diisi Tahun Perolehan; 4. ………………….. ……………
(17): Diisi Merk/Type Barang; 5. ………………….. ……………
 (18): Diisi Nilai Perolehan (kalau belum ada dicari data pembandingan);
(19): Diiisi Keterangan yang diperlukan termasuk rencana tindak lanjut atas barang tersebut.

Lampiran
Berita Acara Inventarisasi Aset Desa
Nomor : …(1)…
Tanggal : …(2)…

LAPORAN HASIL INVENTARIS (LHI) ASET DESA

No Nama Barang Kode Barang NUP Merk/Type Tahun Nilai Perolehan Ket
Perolehan (Rp)

(3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

Jumlah…………………………………………………………………………………………. 0

Petunjuk Pengisian :
(1) : Diisi Nama Berita Acara; TIM INVENTARISASI
(2) : Diisi Tanggal Berita Acara;
(3) : Diisi Nomor Urut; 1. ………………….. ……………
(4) : Diisi Nama Barang; 2. ………………….. ……………
(5) : Diisi Kode Barang sesuai Kodefikasinya 3. ………………….. ……………
(6) : Diisi Nomor Urut Pendaftaran Barang Sesuai Buku Inventrisasi 4. ………………….. ……………
(7) : Diisi Merk/Type Barang; 5. ………………….. ……………
(8) : Diisi Tahun Perolehan;
(9) : Diisi Nilai Perolehan (kalua belum ada dicari data pembandingan);
(10): Diiisi Keterangan yang diperlukan termasuk rencana tindak lanjut atas barang tersebut.
Lampiran
Berita Acara Inventarisasi Aset Desa
Nomor : …(1)…
Tanggal : …(2)…
LAPORAN HASIL INVENTARIS (LHI) ASET DESA
BERUPA JALAN IRIGASI DAN JARINGAN

No Jenis Jalan Irigasi dan Jaringan Kode Barang NUP Ukuran Tahun Type Nilai Ket
Perolehan (Rp)

(3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)

Jumlah ……………………………………………………………. 0

Petunjuk Pengisian :
(1) : Diisi Nama Berita Acara;
(2) : Diisi Tanggal Berita Acara; TIM INVENTARISASI
(3) : Diisi Nomor Urut;
1. ………………….. ……………
(4) : Diisi Jenis Jalan, Irigasi dan Jaringan;
2. ………………….. ……………
(5) : Diisi Kode Barang sesuai Kodefikasinya;
(6) : Diisi Nomor Urut Pendaftaran Barang Sesuai nomor urut pendaftaran pada Buku Inventrisasi; 3. ………………….. ……………
(7) : Diisi ukuran (Panjang, Lebar); 4. ………………….. ……………
(8) : Diisi Tahun Perolehan/aset tersebut bangunan; 5. ………………….. ……………
(9) : Diisi Type;
(10): Diisi Nilai Perolehan bangunan;
 (11): Diiisi Keterangan terkait JIJ.

Lampiran
Berita Acara Inventarisasi Aset Desa
Nomor : …(1)…
Tanggal : …(2)…

LAPORAN HASIL INVENTARIS (LHI) ASET DESA

BERUPA BANGUNAN

No Jenis Jalan Irigasi dan Jaringan Kode Barang NUP Luas (M2) Tahun Type Nilai Ket
Perolehan (Rp)

(3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)

Jumlah ……………………………………………………………. 0

Petunjuk Pengisian :
(1) : Diisi Nama Berita Acara;
(2) : Diisi Tanggal Berita Acara; TIM INVENTARISASI
(3) : Diisi Nomor Urut;
1. ………………….. ……………
(4) : Diisi Jenis Jalan, Irigasi dan Jaringan;
2. ………………….. ……………
(5) : Diisi Kode Barang sesuai Kodefikasinya;
(6) : Diisi Nomor Urut Pendaftaran Barang Sesuai nomor urut pendaftaran pada Buku Inventrisasi; 3. ………………….. ……………
(7) : Diisi Luas Bangunan; 4. ………………….. ……………
(8) : Diisi Tahun Perolehan/aset tersebut bangunan; 5. ………………….. ……………
(9) : Diisi Type;
 (10): Diisi Nilai Perolehan bangunan;
(11): Diiisi Keterangan terkait JIJ.

Lampiran
Berita Acara Inventarisasi Aset Desa
Nomor : …(1)…
Tanggal : …(2)…

LAPORAN HASIL INVENTARIS (LHI) ASET DESA

BERUPA PERALATAN DAN MESIN

No Nama Barang Kode Barang NUP Merk/Type Tahun Nilai Perolehan Kondisi Barang
KET
Perolehan (Rp)
B RR RB

(3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)

Jumlah …………………………………………………………….

Petunjuk Pengisian :
(1) : Diisi Nama Berita Acara;
(2) : Diisi Tanggal Berita Acara; TIM INVENTARISASI
(3) : Diisi Nomor Urut;
1. ………………….. ……………
(4) : Diisi Nama Barang;
2. ………………….. ……………
(5) : Diisi Kode Barang sesuai Kodefikasinya;
(6) : Diisi Nomor Urut Pendaftaran Barang Sesuai nomor urut pendaftaran pada Buku Inventrisasi; 3. ………………….. ……………
(7) : Diisi Merk/ Type barang; 4. ………………….. ……………
(8) : Diisi Tahun Perolehan; 5. ………………….. ……………
(9) : Diisi Nilai Perolehan (kalau belum ada dicari data pendukungnya;
 (10): Diisi kondisi barang (B/Baik, RR/Rusak Ringan, RB/Rusak Berat);
(11): Diiisi Keterangan lainnya (pemakai/tidak ditemukan/ hilang) dan keterangan yang di anggap perlu missal asal usul.

Lampiran
Berita Acara Inventarisasi Aset Desa
Nomor : …(1)…
Tanggal : …(2)…

LAPORAN HASIL INVENTARIS (LHI) ASET DESA

BERUPA KENDARAAN BERMOTOR

No Nama Barang Kode Barang NUP Merk/Type Tahun Nomor Identifikasi Nilai Perolehan Kondisi Barang
KET
Perolehan (Rp)
B RR RB

(3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
No Polisi :…….
No Mesin :……..
No Rangka : ……
No BPKB :….

Jumlah ……………………………………………………………. 0

Petunjuk Pengisian :
(1) : Diisi Nama Berita Acara;
(2) : Diisi Tanggal Berita Acara; TIM INVENTARISASI
(3) : Diisi Nomor Urut;
1. ………………….. ……………
(4) : Diisi Nama Barang (Roda-2/Roda-4);
2. ………………….. ……………
(5) : Diisi Kode Barang sesuai Kodefikasinya;
(6) : Diisi Nomor Urut Pendaftaran Barang Sesuai nomor urut pendaftaran pada Buku Inventrisasi; 3. ………………….. ……………
(7) : Diisi Merk/ Type barang; 4. ………………….. ……………
(8) : Diisi Tahun barang itu diperoleh; 5. ………………….. ……………
 (9) : Diisi Nomor identitas kendaraan (Nopol, No Mesin, No Rangka dan No. BPKB);
(10): Diisi Nilai/harga perolehan (kalau belum ada diisi sesuai harga pasar);
(11): Diisi kondisi barang (B/Baik, RR/Rusak Ringan, RB/Rusak Berat);
(12): Diiisi Keterangan lainnya (pemakai/tidak ditemukan/ hilang) dan keterangan yang di anggap perlu missal asal usul.

Lampiran
Berita Acara Inventarisasi Aset Desa
Nomor : …(1)…
Tanggal : …(2)…

LAPORAN HASIL INVENTARIS (LHI) ASET DESA

BERUPA TANAH

No Jenis Tanah Kode Barang NUP Luas (M2) Tahun Alas Hak/ Bukti Kepemilikan Nilai Perolehan Ket
Perolehan (Rp)

(3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)

Jumlah ……………………………………………………………. 0

Petunjuk Pengisian :
(1) : Diisi Nama Berita Acara;
(2) : Diisi Tanggal Berita Acara; TIM INVENTARISASI
(3) : Diisi Nomor Urut;
6. ………………….. ……………
(4) : Diisi Jenis Tanah (Tanah Kantor/Sawah/Tegalan dll);
7. ………………….. ……………
(5) : Diisi Kode Barang sesuai Kodefikasinya;
(6) : Diisi Nomor Urut Pendaftaran Barang Sesuai nomor urut pendaftaran pada Buku Inventrisasi; 8. ………………….. ……………
(7) : Diisi Luas Bangunan; 9. ………………….. ……………
(8) : Diisi Tahun Perolehan/aset tersebut bangunan; 10. ………………….. ……………
(9) : Diisi Type;
(10): Diisi Nilai Perolehan bangunan;
(11): Diiisi lokasi tanah, batas-batas atau keterangan lainnya yang terkait tanah tersebut.