SURAT PERDAMAIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini masing – masing menerangkan bahwa :

Nama : WAYAN SUBAGIADE
Umur : 33 Tahun
Agama : HINDU
Alamat : Desa Ketapang RT 003 RW 006

Nama : LUH PUTU UDYAWATI,SH

Umur : 46 Tahun
Agama : HINDU
Alamat : Jalan Kamboja II NO RT 002/RW000
Disebut pihak ke I

Nama : MUSTOFA
Umur : 38 Tahun
Agama : ISLAM
Alamat : Dusun Sumber Jaya RT 008 RW 004
Disebut pihak ke II

Pada hari kamis tanggal 02 Januari 2020, pihak 1 dan Pihak2 telah terjadi salah paham
, berkat kejadian ini dan berdasarkan hasil musyawarah antara kedua belah pihak I dan pihak II sepakat
berdamai atas dasar lahir dan batin, pihak ke I dan pihak II menyatakan permasalahan ini diselesaikan
dengan dasar musyawarah dan kekeluargaan dan kemudian hari tidak ada saling tuntut menuntut

Demikian surat perdamaian ini kami buat berdasarkan hasil musyawarah dan secara kekeluargaan.

Tri Dharmayoga, 02 Januari 2020

Pihak I Pihak I Pihak II

WAYAN SUBAGIADE LUH PUTU UDYAWATI,SH MUSTOFA

Mengetahui
Kepala Desa Tri Dharmayoga

I MADE ARDANA

Saksi – saksi

1. I Gede Gama (BPD Desa Tri dharmayoga) ( )

2. I Kadek Sudiro (Kadus ) ( )

3. Gede Sukasade (RT ) ( )

4. I Putu Eka Suyasa ,SE ( )

5. Bambang Heriyanto ( )